古代医家小儿保育经验探析
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0497-02
儿童是祖国的花朵，人类的未来。小儿的保育直接关系到下一代的健康成长和民族的繁荣昌盛。长期以来我国古代医家在小儿保育方面积累了宝贵经验，在医学飞速发展的今天，仍值得我们去发掘和探析。
1 养胎护胎，提倡优生
祖国医学在论述小儿保育范围上，不仅限于出生之后，而是从养胎护胎开始，远远超出了现代医学所谓“围产期医学”范围。隋·巢元方《诸病源候论》记载有妊娠十月按经养胎忌宜，唐·孙思邈《千金方》载有逐月养胎法，说明早在隋唐就有按经逐月养胎之法。宋·陈自明《妇人良方大全》指出孕妇若保持“阴阳平均，气质完备”则胎儿发育正常，若母体气血失调，“血荣气卫，消息盈亏”或“有衍有耗，则柔异用，或强或羸”则可致胎儿禀赋异常，出现“附赘重疣，骈拇枝指，侏儒跛蹩，聋盲暗哑。”说明妊娠阴阳气血的盈亏，可直接影响胎儿的发育，为养胎护胎提供了理论依据。
, 百拇医药
孕妇应始终保持精神愉快，情绪稳定，切忌惊、恐、思、郁、怒等七情伤害。早在《素问·奇病论》就载有“人生而有病颠疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发颠疾也”。《诸病源候论》云:“人之五脏有五声，心之声为言，儿小四五岁不能言者，由在胎之时，其母卒有惊怖，内动于儿脏，邪气乘其心，令心气不和至四五岁不能言语也”。可见孕妇精神情志逆乱，将影响胎儿正常发育，致先天性的“胎病”。《千金方》中提出“寐必安静，无令畏恐”，“居必静处，慎戒房事”，“端坐清虚”以及历代提倡的“戒嗔恚，运七情”等，从“优生学”来讲，值得研究和总结。
孕妇的饮食与胎儿的生长发育关系密切。饮食以可口、清淡、富有营养为宜，切忌过食生冷、辛辣、油腻等。如万全《妇人秘科》谓:“妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气以养其胎，则胎儿完固，生子无疾”。孕妇应顺四时气候变化，随其时序适其寒温，对虚邪贼风应避之有时。万全《育婴家秘》云:“儿在母腹中，借母五脏之气以为养也，苟一脏受伤则一脏之气失养而不足矣，如风则伤肝，热则伤心与肺，湿则伤脾，寒则伤肾，此天之四气所伤也。……是以风寒暑湿则避之，六味之食则节之，七情之感则绝之，皆胎养之道也。”
, 百拇医药
孕妇还应有劳有逸，劳逸适度，《儒门事亲》云:“儿在母腹中，其母作劳。气血动用。形体充实，……多易生产”。《济阴纲目》“凡妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食”。以上养胎护胎经验一直在民间广为流传。
2 脾常不足，合理喂养
小儿发育迅速，生机蓬勃，犹如旭日东升，草木方萌，年龄愈小，生长发育愈快，对水谷精微的需求比成人更为迫切。但小儿脾常不足，常为饮食所伤。《医学正传》云:“或未满百啐而遂与酸咸之味，或未彀周岁而辄与肥甘之物，百病由是生焉”。《医宗金鉴·幼科心法要诀》谓:“夫乳与食，小儿资以养生者也，……乳贵有时，食贵有节，……若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而疾成矣。”故小儿喂养须合理。
初生儿以母乳喂养为宜，母乳是婴儿天然的营养品，最适合其生长发育的需要。正如《育婴家秘》所谓:“乳为血化美如饧”。古人认为初生儿未乳之前宜先拭口去毒，待胎粪下后方可喂乳，喂乳前应先按摩乳房，使乳汁流畅，并将乳头的宿乳挤去，以免婴儿乳后难于消化。如《千金方》曰:“乳母乳儿，当先极要，散其热气，勿令汁奔出，令儿噎，辄夺其乳，令得息，息已复乳之，……儿若卧，乳母当以臂枕之令乳与儿头平乃乳之，令儿不噎，母欲寐则夺其乳，恐填口鼻不知饥饱也”。注意常提去宿乳，因“夏不去热乳，令人呕逆，冬不去寒乳，令人咳痢。”乳汁即为母体气血所化，乳母的精神、营养及健康状况将直接影响乳汁分泌与质量，故《保婴摄要》云:“小儿出生，须令乳母预慎七情六淫，厚味炙，则乳清宁，儿不致病，否则阴阳偏胜，血气沸腾，乳汁败坏，必生诸症。”《千金要方》也提出“乳母者，其血气为乳汁也，五情善恶，悉是血气所生也，其乳儿者，皆宜慎于喜怒”，并告诫“新房不可乳儿，母有热、母怒、母新吐下、母醉皆不可乳儿。”历代医家都强调“乳贵有时，食贵有节，乳勿过量。”张从正在《儒门事亲》中提出“过爱小儿反害小儿说”，明确提出“婴儿之病，伤于饱也。”《阎氏小儿方论》谓:“若因爱惜过当，往往三两岁未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。”《古今医统·婴儿论》也指出“大抵爱子之偏，无出于母，所嗜之食，任其饱足，以致所伤。”
, 百拇医药
3 形气未充，调护得宜
小儿由于脏腑柔嫩，形气未充，卫外功能未固，若调护失慎易发病。正如唐千 干 页 《大生要旨》所云:“小儿气血未充，而一生盛衰，全在幼时培养，故饮食宜调，寒湿宜适，若在期内断然生不得病。须知小儿身体微弱，脏腑柔脆，岂堪先以疾病摧其生机，继以药物资其消烁，精神暗耗，早年戕贼，能保长生乎?”故历代医家特别重视婴儿的调护保健。
《证治准绳·小儿论》谓:“初生儿出月，必须襁褓，襁褓之道，必须得宜”。《诸病源候论》指出小儿衣着不可过暖，“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱”，提倡适当“薄衣”，培养耐寒能力，“薄衣之法，当从秋习之，不可春夏，卒减其衣则令中风寒，从秋习之，以渐稍寒，如此则必耐寒”。古人还提出头要凉，背、腹、足要暖的观点，并主张加强体格锻炼，多接触自然阳光，新鲜空气等。如《诸病源候论·养小儿候》曰:“凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致病。若常藏在帐之中，重衣温暖，譬犹阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。”
, 百拇医药
历代医家在长期与疾病斗争中充分认识到调护保健的重要性，早在《内经》中就提出了“上工治未病”的预防医学思想。《丹溪心法》曰:“与其求疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”调理之法，万全《幼科发挥》中有非常透彻的见解:“人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”。《保婴撮要》提出:“大抵保婴之法，未病则调治乳母，既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善”。《***成》亦指出:“凡有微疾，不用仓忙，但令乳母严戒油腻荤酒，能得乳汁清和，一二日间不药自愈”。可见虽有微病，只要加强护理，亦可收到不药自愈的功效。
4 循循善诱，早期教育
小儿健康的标准，不仅是生长发育正常，体格健壮，还应具有良好的心理素质和高尚的道德品质。小儿具有天真好奇，活泼好动，模仿性强的特点。古人主张应循循善诱，早期施教。
明·万全《育婴家秘》指出:“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也;能行，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也;……言语问答，教以诚实，勿使欺妄也;对宾客，教以拜揖迎送，勿使其退避也;衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也;或教以数目，或教以方隅，或教以岁、月、时、日之类。如此……而知识亦早也。”可见早在明代古人就认识到了早期教育的重要性，并提出幼儿早期教育的具体内容与方法，从小就注重培养高尚的道德品质和勤学好问的钻研精神。民间流传甚广的儿童启蒙读物《三字经》也载有“苟不教，性乃迁”等有关重视儿童早期教育的内容。
作者单位:646000四川泸州医学院附属中医院
(收稿日期:2003-08-27)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(冉志玲 戴世银)
儿童是祖国的花朵，人类的未来。小儿的保育直接关系到下一代的健康成长和民族的繁荣昌盛。长期以来我国古代医家在小儿保育方面积累了宝贵经验，在医学飞速发展的今天，仍值得我们去发掘和探析。
1 养胎护胎，提倡优生
祖国医学在论述小儿保育范围上，不仅限于出生之后，而是从养胎护胎开始，远远超出了现代医学所谓“围产期医学”范围。隋·巢元方《诸病源候论》记载有妊娠十月按经养胎忌宜，唐·孙思邈《千金方》载有逐月养胎法，说明早在隋唐就有按经逐月养胎之法。宋·陈自明《妇人良方大全》指出孕妇若保持“阴阳平均，气质完备”则胎儿发育正常，若母体气血失调，“血荣气卫，消息盈亏”或“有衍有耗，则柔异用，或强或羸”则可致胎儿禀赋异常，出现“附赘重疣，骈拇枝指，侏儒跛蹩，聋盲暗哑。”说明妊娠阴阳气血的盈亏，可直接影响胎儿的发育，为养胎护胎提供了理论依据。
, 百拇医药
孕妇应始终保持精神愉快，情绪稳定，切忌惊、恐、思、郁、怒等七情伤害。早在《素问·奇病论》就载有“人生而有病颠疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发颠疾也”。《诸病源候论》云:“人之五脏有五声，心之声为言，儿小四五岁不能言者，由在胎之时，其母卒有惊怖，内动于儿脏，邪气乘其心，令心气不和至四五岁不能言语也”。可见孕妇精神情志逆乱，将影响胎儿正常发育，致先天性的“胎病”。《千金方》中提出“寐必安静，无令畏恐”，“居必静处，慎戒房事”，“端坐清虚”以及历代提倡的“戒嗔恚，运七情”等，从“优生学”来讲，值得研究和总结。
孕妇的饮食与胎儿的生长发育关系密切。饮食以可口、清淡、富有营养为宜，切忌过食生冷、辛辣、油腻等。如万全《妇人秘科》谓:“妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气以养其胎，则胎儿完固，生子无疾”。孕妇应顺四时气候变化，随其时序适其寒温，对虚邪贼风应避之有时。万全《育婴家秘》云:“儿在母腹中，借母五脏之气以为养也，苟一脏受伤则一脏之气失养而不足矣，如风则伤肝，热则伤心与肺，湿则伤脾，寒则伤肾，此天之四气所伤也。……是以风寒暑湿则避之，六味之食则节之，七情之感则绝之，皆胎养之道也。”
, 百拇医药
孕妇还应有劳有逸，劳逸适度，《儒门事亲》云:“儿在母腹中，其母作劳。气血动用。形体充实，……多易生产”。《济阴纲目》“凡妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食”。以上养胎护胎经验一直在民间广为流传。
2 脾常不足，合理喂养
小儿发育迅速，生机蓬勃，犹如旭日东升，草木方萌，年龄愈小，生长发育愈快，对水谷精微的需求比成人更为迫切。但小儿脾常不足，常为饮食所伤。《医学正传》云:“或未满百啐而遂与酸咸之味，或未彀周岁而辄与肥甘之物，百病由是生焉”。《医宗金鉴·幼科心法要诀》谓:“夫乳与食，小儿资以养生者也，……乳贵有时，食贵有节，……若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而疾成矣。”故小儿喂养须合理。
初生儿以母乳喂养为宜，母乳是婴儿天然的营养品，最适合其生长发育的需要。正如《育婴家秘》所谓:“乳为血化美如饧”。古人认为初生儿未乳之前宜先拭口去毒，待胎粪下后方可喂乳，喂乳前应先按摩乳房，使乳汁流畅，并将乳头的宿乳挤去，以免婴儿乳后难于消化。如《千金方》曰:“乳母乳儿，当先极要，散其热气，勿令汁奔出，令儿噎，辄夺其乳，令得息，息已复乳之，……儿若卧，乳母当以臂枕之令乳与儿头平乃乳之，令儿不噎，母欲寐则夺其乳，恐填口鼻不知饥饱也”。注意常提去宿乳，因“夏不去热乳，令人呕逆，冬不去寒乳，令人咳痢。”乳汁即为母体气血所化，乳母的精神、营养及健康状况将直接影响乳汁分泌与质量，故《保婴摄要》云:“小儿出生，须令乳母预慎七情六淫，厚味炙，则乳清宁，儿不致病，否则阴阳偏胜，血气沸腾，乳汁败坏，必生诸症。”《千金要方》也提出“乳母者，其血气为乳汁也，五情善恶，悉是血气所生也，其乳儿者，皆宜慎于喜怒”，并告诫“新房不可乳儿，母有热、母怒、母新吐下、母醉皆不可乳儿。”历代医家都强调“乳贵有时，食贵有节，乳勿过量。”张从正在《儒门事亲》中提出“过爱小儿反害小儿说”，明确提出“婴儿之病，伤于饱也。”《阎氏小儿方论》谓:“若因爱惜过当，往往三两岁未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。”《古今医统·婴儿论》也指出“大抵爱子之偏，无出于母，所嗜之食，任其饱足，以致所伤。”
, 百拇医药
3 形气未充，调护得宜
小儿由于脏腑柔嫩，形气未充，卫外功能未固，若调护失慎易发病。正如唐千 干 页 《大生要旨》所云:“小儿气血未充，而一生盛衰，全在幼时培养，故饮食宜调，寒湿宜适，若在期内断然生不得病。须知小儿身体微弱，脏腑柔脆，岂堪先以疾病摧其生机，继以药物资其消烁，精神暗耗，早年戕贼，能保长生乎?”故历代医家特别重视婴儿的调护保健。
《证治准绳·小儿论》谓:“初生儿出月，必须襁褓，襁褓之道，必须得宜”。《诸病源候论》指出小儿衣着不可过暖，“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱”，提倡适当“薄衣”，培养耐寒能力，“薄衣之法，当从秋习之，不可春夏，卒减其衣则令中风寒，从秋习之，以渐稍寒，如此则必耐寒”。古人还提出头要凉，背、腹、足要暖的观点，并主张加强体格锻炼，多接触自然阳光，新鲜空气等。如《诸病源候论·养小儿候》曰:“凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致病。若常藏在帐之中，重衣温暖，譬犹阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。”
, 百拇医药
历代医家在长期与疾病斗争中充分认识到调护保健的重要性，早在《内经》中就提出了“上工治未病”的预防医学思想。《丹溪心法》曰:“与其求疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”调理之法，万全《幼科发挥》中有非常透彻的见解:“人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”。《保婴撮要》提出:“大抵保婴之法，未病则调治乳母，既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善”。《***成》亦指出:“凡有微疾，不用仓忙，但令乳母严戒油腻荤酒，能得乳汁清和，一二日间不药自愈”。可见虽有微病，只要加强护理，亦可收到不药自愈的功效。
4 循循善诱，早期教育
小儿健康的标准，不仅是生长发育正常，体格健壮，还应具有良好的心理素质和高尚的道德品质。小儿具有天真好奇，活泼好动，模仿性强的特点。古人主张应循循善诱，早期施教。
明·万全《育婴家秘》指出:“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也;能行，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也;……言语问答，教以诚实，勿使欺妄也;对宾客，教以拜揖迎送，勿使其退避也;衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也;或教以数目，或教以方隅，或教以岁、月、时、日之类。如此……而知识亦早也。”可见早在明代古人就认识到了早期教育的重要性，并提出幼儿早期教育的具体内容与方法，从小就注重培养高尚的道德品质和勤学好问的钻研精神。民间流传甚广的儿童启蒙读物《三字经》也载有“苟不教，性乃迁”等有关重视儿童早期教育的内容。
作者单位:646000四川泸州医学院附属中医院
(收稿日期:2003-08-27)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(冉志玲 戴世银)