黄芪注射液辅助治疗急性加重期慢性肺心病疗效观察
【摘要】 目的 观察黄芪注射液辅助治疗急性加重期慢性肺心病的效果。方法 165例病人随机分为对照组71例，予抗生素、改善通气、止咳、祛痰及纠正水电解质失衡等治疗;治疗组94例，在上述治疗的基础上给予黄芪注射液40ml加入5%葡萄糖注射液或林格氏液250ml中静脉滴注，1日1次，疗程2周。结果 治疗组总有效率84%，对照组63.4%，两组疗效差异显著(P<0.01)。结论 黄芪注射液辅助治疗急性加重期慢性肺心病有显著疗效。
关键词 黄芪 肺心病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0931-02
1998年10月～2003年4月对我科住院的165例急性加重期肺心病患者，在应用抗生素、改善通气、止咳、祛痰及纠正水电解质失衡等治疗的基础上，加用黄芪注射液辅助治疗94例;并设对照治疗组病人71例，2周后对上述两组病人对比分析，采用黄芪注射液辅助治疗急性加重期慢性肺心病取得满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 165例肺心病患者诊断均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病急性加重期的标准。随机分为两组，治疗组94例，男69例，女25例，年龄48～88岁(平均年龄64.3岁)。肺心病史<10年43例，>10年51例。合并冠心病21例，合并高血压病32例，心衰Ⅰ度18例，Ⅱ度27例，Ⅲ度49例。对照组71例。两组病人肺心病史、年龄、性别、病情及合并症差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给予抗生素、改善通气、纠正水电解质失衡及祛痰等综合治疗;对照组在上述治疗基础上加黄芪注射液40ml于5%葡萄糖注射液或林格氏液250ml中静脉滴注，1天1次，疗程2周。疗程结束后进行疗效对比分析。
1.3 疗效评定标准 显效:咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、双肺湿罗音、肝脏肿大及水肿消失或明显减轻，有心功能不全者心功能进步2级。好转:上述各项指标好转或部分减轻、有心功能不全者心功能进步1级。显效及好转均为治疗有效。无效:治疗后上述各指标无明显变化、有心功能不全者心功能无改善。并对比两组血pH值。
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2 结果
对照组显效、好转及总有效率分别为61.7%，22.30%，84%;治疗组则分别为46.5%，16.9%，63.4%。两组资料经χ 2 检验，P<0.01，说明两组疗效比较差异有非常显著性见表1，表2。
表1 两组疗效对比分析 例(略)
表2 两组血pH值对比 (略)
3 讨论
黄芪注射液是由黄芪中提取的有效成分精制而成，具有补益脾肺、益气升阳、利水消肿之功效。黄芪改善左心功能的报道较多，但少有改善右心功能的报道。肺心病患者由于缺氧刺激血管内皮细胞分泌了过多的内皮素，直接导致血管平滑肌的增殖 [1] 。张杰研究报道肺心病患者血浆ET-1水平较正常人显著升高，且急性发作期时更进一步升高 [2]。另有报道用黄芪注射液对老年患者进行静脉滴注后，LPO含量显著降低，说明黄芪注射液具有抗细胞膜脂质过氧化，保护血管内皮细胞的作用 [3] 。肺心病急性加重期，存在着一系列的病理生理变化，其中包括血浆内皮素升高 [4] ，我们用黄芪辅助治疗肺心病急性加重期，取得了显著疗效。归纳是由于黄芪:(1)具有对抗血浆内皮素的作用，可扩张心肺肾血管，改善心肾功能;(2)对抗自由基，保护心肌，减轻心肌缺血、缺氧及细菌毒素对心肌的损害;(3)降低血液粘滞度，改善微循环，降低血流阻力，使肺心病急性加重期的“瘀血”症状得以改善;(4)可改善患者的免疫功能;(5)通过抑制磷酸二酯酶活性而发挥强心作用;(6)黄芪尚有直接扩张冠状动脉的作用，但对肺楔压、心率无明显作用。(7)黄芪
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中含有异黄酮类化合物，它具有清除超氧自由基的活性。慢性肺心病患者的心脏对强心苷类药物耐受性差，易引起中毒，常用扩血管药物易出现心率加快及水肿，长期应用利尿剂又易导致水电解质失衡，使用黄芪则可避免以上毒副作用，减少强心药、利尿药用量，且疗效显著，耐受性好，毒副作用少，廉价易得，值得在急性加重期慢性肺心病的治疗中推广。另外，慢性肺心病急性发作往往由于机体免疫功能低下，呼吸道粘膜易受各种致病因子的侵袭而发生相应的病理变化。故黄芪注射液可减少肺心病急性发作，使患者达到长期缓解。
参考文献
1 Kourembanas S，Marsden PA，Mcquillan Lp，et al.Hypoxia induces enˉdothelin gene expression and scretion in cultured human endothelium.J Clin Invest，1991，88:1054-1057.
2 张杰.慢性肺心病时血浆内皮素升高机制与肺动脉压关系的研究.中华内科杂志，1996，35(2):110-113.
3 韩淑珍.黄芪与1，6二磷酸果糖治疗冠心病的疗效比较.中国老年医学杂志，1998，18:207-208.
4 刘颖，杨力，任广田.慢性心力衰竭和高血压病人血浆内皮素的 检测.中华心血管杂志，1998，29(8):419-420.
(收稿日期:2003-05-24)
(编辑 元红), 百拇医药(肖卫 黄晓霞 陈振平)
关键词 黄芪 肺心病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0931-02
1998年10月～2003年4月对我科住院的165例急性加重期肺心病患者，在应用抗生素、改善通气、止咳、祛痰及纠正水电解质失衡等治疗的基础上，加用黄芪注射液辅助治疗94例;并设对照治疗组病人71例，2周后对上述两组病人对比分析，采用黄芪注射液辅助治疗急性加重期慢性肺心病取得满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 165例肺心病患者诊断均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病急性加重期的标准。随机分为两组，治疗组94例，男69例，女25例，年龄48～88岁(平均年龄64.3岁)。肺心病史<10年43例，>10年51例。合并冠心病21例，合并高血压病32例，心衰Ⅰ度18例，Ⅱ度27例，Ⅲ度49例。对照组71例。两组病人肺心病史、年龄、性别、病情及合并症差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给予抗生素、改善通气、纠正水电解质失衡及祛痰等综合治疗;对照组在上述治疗基础上加黄芪注射液40ml于5%葡萄糖注射液或林格氏液250ml中静脉滴注，1天1次，疗程2周。疗程结束后进行疗效对比分析。
1.3 疗效评定标准 显效:咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、双肺湿罗音、肝脏肿大及水肿消失或明显减轻，有心功能不全者心功能进步2级。好转:上述各项指标好转或部分减轻、有心功能不全者心功能进步1级。显效及好转均为治疗有效。无效:治疗后上述各指标无明显变化、有心功能不全者心功能无改善。并对比两组血pH值。
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2 结果
对照组显效、好转及总有效率分别为61.7%，22.30%，84%;治疗组则分别为46.5%，16.9%，63.4%。两组资料经χ 2 检验，P<0.01，说明两组疗效比较差异有非常显著性见表1，表2。
表1 两组疗效对比分析 例(略)
表2 两组血pH值对比 (略)
3 讨论
黄芪注射液是由黄芪中提取的有效成分精制而成，具有补益脾肺、益气升阳、利水消肿之功效。黄芪改善左心功能的报道较多，但少有改善右心功能的报道。肺心病患者由于缺氧刺激血管内皮细胞分泌了过多的内皮素，直接导致血管平滑肌的增殖 [1] 。张杰研究报道肺心病患者血浆ET-1水平较正常人显著升高，且急性发作期时更进一步升高 [2]。另有报道用黄芪注射液对老年患者进行静脉滴注后，LPO含量显著降低，说明黄芪注射液具有抗细胞膜脂质过氧化，保护血管内皮细胞的作用 [3] 。肺心病急性加重期，存在着一系列的病理生理变化，其中包括血浆内皮素升高 [4] ，我们用黄芪辅助治疗肺心病急性加重期，取得了显著疗效。归纳是由于黄芪:(1)具有对抗血浆内皮素的作用，可扩张心肺肾血管，改善心肾功能;(2)对抗自由基，保护心肌，减轻心肌缺血、缺氧及细菌毒素对心肌的损害;(3)降低血液粘滞度，改善微循环，降低血流阻力，使肺心病急性加重期的“瘀血”症状得以改善;(4)可改善患者的免疫功能;(5)通过抑制磷酸二酯酶活性而发挥强心作用;(6)黄芪尚有直接扩张冠状动脉的作用，但对肺楔压、心率无明显作用。(7)黄芪
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中含有异黄酮类化合物，它具有清除超氧自由基的活性。慢性肺心病患者的心脏对强心苷类药物耐受性差，易引起中毒，常用扩血管药物易出现心率加快及水肿，长期应用利尿剂又易导致水电解质失衡，使用黄芪则可避免以上毒副作用，减少强心药、利尿药用量，且疗效显著，耐受性好，毒副作用少，廉价易得，值得在急性加重期慢性肺心病的治疗中推广。另外，慢性肺心病急性发作往往由于机体免疫功能低下，呼吸道粘膜易受各种致病因子的侵袭而发生相应的病理变化。故黄芪注射液可减少肺心病急性发作，使患者达到长期缓解。
参考文献
1 Kourembanas S，Marsden PA，Mcquillan Lp，et al.Hypoxia induces enˉdothelin gene expression and scretion in cultured human endothelium.J Clin Invest，1991，88:1054-1057.
2 张杰.慢性肺心病时血浆内皮素升高机制与肺动脉压关系的研究.中华内科杂志，1996，35(2):110-113.
3 韩淑珍.黄芪与1，6二磷酸果糖治疗冠心病的疗效比较.中国老年医学杂志，1998，18:207-208.
4 刘颖，杨力，任广田.慢性心力衰竭和高血压病人血浆内皮素的 检测.中华心血管杂志，1998，29(8):419-420.
(收稿日期:2003-05-24)
(编辑 元红), 百拇医药(肖卫 黄晓霞 陈振平)