依法治院 加强管理
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中华现代医院管理杂志 2003年10月 第1卷 第2期
医院作为知识密集型服务群体，需要依法进行管理。只有依法管理，医院才能出效益，出质量，出人才，出成果。现就我院依法治院，加强管理方面浅谈几点体会。
1 以依法治院为方针，加强医院制度建设
我院新的领导班子自2002年2月成立以来，针对医院多年来班子不团结，经济效益低，服务意识差，私自收费和医疗纠纷多等不良现象，依法治院，加强管理，创新制度。
一是加强法律法规学习。全院职工认真学习《执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等国家、卫生部制定的法律、法规，并聘请医院常年法律顾问进行法律知识讲座，通过法律知识考试、竞赛等活动，使法规深入到每个职工的心中，学会用法来保护病人的利益，维护自身的利益。二是加强建章立制工作。先后出台了《关于加强医院管理的具体规定》及补充规定、《医疗质量管理的若干规定》、《关于规范药品购销及药房仓库管理的有关规定》等一系列规章制度。三是成立了相应的监督、检查机构，负责查处违纪违规现象。去年以来，查处了各类违纪违规事件20余起，处理相关人员40余人次，其中:除名7人，通报批评25人次，待岗5人，末位淘汰4人。四是加强了对员工的考核制度建设。坚持年终考核及群众评议制度，从“德、能、勤、绩”四个方面对医院员工的政治素质、工作作风、能力、质量、学识、创新意识等十项内容进行考核评分。一年多来，有6名因不称职被调离工作岗位或免职。五是建立医德医风管理制度。制定了《医院关于进一步加强医德医风工作监督管理的规定》、《关于在医疗活动中严禁临床促销费、开单费等回扣行为的规定》，建立完善了医德医风建设运作机制，形成了“一切以病人为中心”的医德医风新格局，把为病人服务落到实处。六是加强医院经济活动的管理。通过制定《医院基建、医疗仪器购买的若干规定》等一系列规章制度，加大了对经济活动及物资管理中违反有关规定的行为及个人的惩处力度。对严重失职造成医院经济损失的，根据责任划分比例，对责任人和科室均进行处罚。通过一系列规章制度的实施，医院管理逐步走向“法”治化、规范化，特别是猖厥已久的药品促销行为已销声匿迹，私自收费现象已基本得到根治，保护了患者的切身利益，树立了医院的良好形象。
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2 以成本核算为核心，加强医院经济管理
2.1 加强成本的宏观调控和微观成本的控制，深化全成本核算，完善内部审计制度 我院从去年以来实行以全成本核算为核心的经济管理，对医院经济运行成本进行宏观调控，制定了《医院经济管理制度》等条例，将医院各临床科室、医技科室、后勤部门划分为36个核算单元，对其所创效益和消耗成本分开核算，并将收支结余作为科室劳务收入核算标准，结合科室管理、医疗质量、医德医风等指标，对临床科室、医技科室分别给予不同的提成比例，以此确定科室绩效工资，促使其加强经济运行，成本控制和科室综合管理。同时对分配机制进行改革，实行二级分配制，并将行政、后勤人员的绩效分配纳入考核机制。成本观念已深入到医院经济活动的方方面面，在加强科室管理、降低医疗成本、优化医院卫生资源配置和提高医务人员工作积极性以及增收节支等方面取得了明显效果，去年一年节省开支200余万元。
在宏观调控的同时，加强了对微观成本的控制，在细化、深化科室成本核算的基础上建立了成本核算指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。对医院经济活动的事前、事中、事后全过程、全员、全系统根据成本分析评价结果和标准成本进行控制。制定了《医院成本控制管理规定》和《内部审计工作规定》等制度，明确了医院成本控制与内部审计的作用、地位和范围。对医院工程建设、物资采购，招标、议标等各种经济活动加强了全程审计和监督。一年来，审减各种项目金额达110余万元，大大节约了医院运行成本。
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2.2 加强财务管理职能，严肃财经纪律 我院过去财务管理制度不健全，财务纪律不严格，医院无预、决算制度，财务人员自收自支、坐收坐支、包工头和各经营单位透支现象严重，财务审批多支笔，互不衔接等财务管理混乱不堪，鉴于这一现状，去年以来医院先后制定了《加强财务制度管理的意见》等规定，严格了预、决算制度，加强财务人员培训，明确其职责，完善、严肃财经纪律，实行一级财务管理制度，任何支出必须经审计审核、财务复核，一支笔批示，且出纳对医院每天的收入和支出列出报表报院长。由于上述制度的实施，杜绝了财务管理混乱的局面，使医院的经济运行高效、有序。去年一年追回医院已流失的资产达800余万元，出现了十余年来未有的盈利局面。
2.3 严格物资管理，确保国有资产使用安全有效 我院过去物资管理混乱，到处是仓库，医院究竟有多少资产谁都不清。为此我们制定了《后勤采购管理规定》、《医院仪器设备购入、调出、报废管理规定》、《加强医院物资管理的通知》等一系列规章制度。实行仓库集中管理的物资管理制，成立了国有资产清查办公室和仪器设备报废鉴定小组，对医院国有资产进行了清点、登记、编码、报废。成立了后勤采购管理、试剂、设备、药品采购管理委员会。对基建工程建设、设备仪器采购实行了招标制，严格了对医院固定资产、流动资产、试剂、医用材料等的管理和使用，防止了国有资产的流失，同时促使资源配置更为合理，充分发挥其效用。去年一年仅后勤部门就为医院节约资金达120余万元(印刷品10余万元，日常用品20余万元，煤15万元，水电费50余万元，设备采购节余20多万元，废旧物资的处理回收10余万元)。
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3 以科主任负责制改革为核心，加强医院管理体制创新
3.1 引入竞争机制，实行竞聘上岗，全面推行科主任负责制 医院的管理重心在科室，而科主任是全面负责科室的行政、医疗管理和科研教学、科室发展及抓好科室规章制度、操作规范、劳动纪律的落实、确保科室医疗质量和医疗安全的第一责任人，因此科主任的优劣将全面影响着科室的一切，是科室发展的关键。为选好科主任，我们引入竞争机制:实行公开竞聘，择优聘用，双向选择，优化组合的原则。全面推行科主任负责制，将科主任的责(学科建设和人才培养的目标与职责、医疗工作量及质量的控制、医疗纠纷的处理、教学、科研、任务的完成)、权(提名科室副主任、护士长、科室医护人选、医疗设备的购置等)、利(将科室效益、效率与其月奖金相结合，可达到职工月奖金的1.6～2倍，根据经济增长的幅度、质量，享受年终奖励等)捆绑在一起，充分发挥科主任的主观能动性。科主任负责制实施以来，医院的管理重心得以下移，对科室的管理更为直接有利，更具有灵活性和针对性。
, 百拇医药 在医疗质量管理上，我们要求科主任为科室第一责任人。因为医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。在医疗质量管理中，我们认为只有树立起正确的质量管理理念，才能变被动的质量为主动跟踪服务，变单纯质量监控为自我质量控制。为此，我们根据湖南省卫生厅颁发的质量管理规定制定了《医院医疗质量管理若干管理条例》，按照条例规定了医疗质量管理的原则:以病人为中心，以质量为核心，基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控链，全面地与经济挂钩。建立医院医疗质量管理理念体系:以病人为中心是建立在以质量为核心的基础上，基础医疗质量应建立在以基本规章制度基础之上，环节医疗质量应建在“三基三严”基础之上，终末医疗质量应建立在全员教育与全员参与基础上。而质量管理理念的建立首先是科室主任。因此，在医疗质量上要严格执行基本规章制度与各项技术操作规程，科室以环节质量为关键点，严把医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等环节质量关。制定医疗质量一票否决与奖惩规定，建立医疗质量管理目标体系与岗位责任。由于有章可循，有制可行，使医院医疗质量得以提高，医疗纠纷明显减少，经济收入大幅增长，新技术、新业务蓬勃开展，医院内出现了浓厚的注重学习、注重科研的良好风气，医疗工作指标出现较大增长，2002年住院病人11061人，同比增长31.3%，住院手术2500余台次，同比增长21.3%，病床周转26.9次，同比增长8.7次，病床使用率由2001年的45.9%上升到85%以上，提高40%，门诊病人达15万人次，同比增长36.2%。医疗纠纷和医疗事故下降为零。
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3.2 实行以人为本的服务理念 医疗服务是否能让群众满意，取决于医疗质量、服务态度和医疗费用的综合评价。而有了好的医疗质量，还必须有优良的服务态度等，因此医院服务理念必须从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”。按照“三个代表”的要求，切实转变过去那种病人求我的服务观念，倡导以人为本、力求完美的服务理念，要做到在医院里病人永远是第一位的，在医院里使病人能感受到一种亲情感，感受到一种在家的温暖感，演绎一种人文关系。因此，我们制定完善并狠抓落实了提高医疗质量、改善服务态度、合理收费等若干规定，紧紧扣住医疗质量、服务态度、合理收费这三个基本要素，从技术、服务、收费等三个环节进行改革。在服务态度上我们制定了“为病人提供一个象对待自己母亲一样好的医疗服务质量”的服务准则，实行了门诊首问制，坚持三级医师查房制，首诊医师负责制。加强对值班医护人员的管理，建立医疗工作会议制度，定期 通报医疗工作情况，取消双休日，推行文明用语，住院部与门诊实现联通，加快了检查速度。为方便病人就医，制定了“五个明白、五个知道”，实施了优质服务月竞赛活动。免费为到医院空腹做检查的病人提供早餐近2万人次。在春节期间，免费为住院病人提供三天的就餐达6000余人次。通过上述措施，服务态度明显改善，病人满意度达97%以上。我们还将降低病人医疗费用作为改善服务态度的一项考核指标，并纳入成本核算细则。进一步完善了药品器械采购管理，加强财务监督，使医疗收费合理准确，病人的药费比例由原来的60%以上降到33%。2002年度市纠风办、市物价局来我院检查，对我院给予了高度的评价和充分的肯定。
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3.3 稳步推进医院后勤改革 后勤社会化管理有利于减轻医院行政管理的负担，有利于减少医护人员的非医疗技术性服务工作，有利于提高专业化供给服务质量，有利于医院经济管理。基于这一目的，我们以社会化为目标，将成本核算与经济目标管理相结合，稳步推进了医院后勤改革。一是合理调整科室人员及结构，人员定岗定编，清退临时工，正式工充实到第一线，如总务科办公室人员由原来的6人减少到2人。二是将成本核算和经济目标管理纳入后勤成本中，对洗衣房、车辆、水电管理、维修中心等实行了全成本核算，实施经济目标责任制管理，使后勤成本大大降低，水、电、汽、设备和物资的利用率大大提高。对绿化、清洁、食堂、商店和日杂物品实施招标和承包制。通过上述改革，医院后勤的支出得以有效控制，后勤职工的工作积极性和服务态度大大改观，临床一线的工作得以保障。
4 以科教兴院、文化建院为契机，加强人才培养
4.1 科技兴院已获得普遍认可，科教能否兴院则取决于是否具有好的学科和优秀人才，且学科与人才互为因果。只有加强学科建设，培养优秀人才，才能提高科技水平，促进医院发展。
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在人才培养上，制定了一系列制度，建立了人才培养基金，出台多种优惠政策扶持优秀人才脱颖而出，对于留得住、有培养价值的人才，医院在各方面给予扶助，促其发展，早日成才。加强对中青年医师的培训，提高其水平。以提高科研水平为目的，加强了科研管理和投入，医院制定了一系列有利于科研活动的奖励机制。
4.2 “文化建院”是以人为本的管理理念，搞好医院文化建设，不仅有助于医院品质的提升，更重要的是可以增强医院的发展潜力，提升医院竞争能力。通过一系列教育、引导、激励措施，提高职工整体素质，促使职工转变服务观念，真正做到职工以病人为中心，病人以健康为中心，全方位为病人提供优质高效的服务。第一，加强宣传力度，通过电视等新闻媒体及院内广播广泛宣传医院开展的新项目、新技术及在改革中取得的成果，增加医院透明度，让社会了解医院，提高医院知名度。第二，兴建了一条文化长廊，介绍医院概况、就诊须知、专科特色、名医专长、先进医疗设备等情况，宣传疾病防治知识，使病人真正做到明明白白看病，缩短了医患距离。第三，科室设立文化活动室，病房内安装有线电视，为病人开展丰富多彩的寓教于乐活动，丰富病人业余文化生活，让病人感受到家的温暖。第四，开展了优质文明服务竞争月活动，制订了《优质文明服务实施方案》，从服务态度、行为规范、工作纪律等方面对全院职工(含临时工)进行不定期检查，并发放文明优质服务奖等活动。
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通过依法治院和强化管理，给我们医院带来了三大变化。一是医院现代化建设、经济实力明显增强。2002年2月～2003年6月经济增速达51%(与2001年相比)，医院净资产从2002年2月～2003年6月增加1200余万元，医院负债由2001年底的1600万元降至现在的800余万元，医院经济步入了良性循环状态。医院工作量稳定发展，医疗质量全面加强，病历书写优良率达92.8%，医疗差错明显减少，医疗事故降为零。二是科研教学工作取得明显成效。一年多来，医院获省市级科研成果奖2项，市优秀论文一等奖1项，在省级以上公开出版发行的刊物上发表论文31篇，获 省级科研课题2项，1人被评为市首届“十佳优秀科技工作者”。三是医院基本建设已具规模，就医条件明显改善。一年多来，医院进行了住院大楼的改造:增设了卫生间、空调、电视、液态中心供氧、中心吸引、中心呼叫等系统;实行了电脑化管理，门诊住院大楼设立了电子触摸屏、导医服务员、导医指示标志等导诊服务;改造了污水处理站，建立了一条绿色长廊，门诊输液室，医院内的路面全部翻新、硬化，新建、改造绿化面积万余平方米，按标准化建设的“非典”病区和感染科已近完工，添置了数百万元的诊疗设施。
作者单位:425600湖南省宁远县人民医院
(编辑 麦伦), 百拇医药(欧阳德群)
1 以依法治院为方针，加强医院制度建设
我院新的领导班子自2002年2月成立以来，针对医院多年来班子不团结，经济效益低，服务意识差，私自收费和医疗纠纷多等不良现象，依法治院，加强管理，创新制度。
一是加强法律法规学习。全院职工认真学习《执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等国家、卫生部制定的法律、法规，并聘请医院常年法律顾问进行法律知识讲座，通过法律知识考试、竞赛等活动，使法规深入到每个职工的心中，学会用法来保护病人的利益，维护自身的利益。二是加强建章立制工作。先后出台了《关于加强医院管理的具体规定》及补充规定、《医疗质量管理的若干规定》、《关于规范药品购销及药房仓库管理的有关规定》等一系列规章制度。三是成立了相应的监督、检查机构，负责查处违纪违规现象。去年以来，查处了各类违纪违规事件20余起，处理相关人员40余人次，其中:除名7人，通报批评25人次，待岗5人，末位淘汰4人。四是加强了对员工的考核制度建设。坚持年终考核及群众评议制度，从“德、能、勤、绩”四个方面对医院员工的政治素质、工作作风、能力、质量、学识、创新意识等十项内容进行考核评分。一年多来，有6名因不称职被调离工作岗位或免职。五是建立医德医风管理制度。制定了《医院关于进一步加强医德医风工作监督管理的规定》、《关于在医疗活动中严禁临床促销费、开单费等回扣行为的规定》，建立完善了医德医风建设运作机制，形成了“一切以病人为中心”的医德医风新格局，把为病人服务落到实处。六是加强医院经济活动的管理。通过制定《医院基建、医疗仪器购买的若干规定》等一系列规章制度，加大了对经济活动及物资管理中违反有关规定的行为及个人的惩处力度。对严重失职造成医院经济损失的，根据责任划分比例，对责任人和科室均进行处罚。通过一系列规章制度的实施，医院管理逐步走向“法”治化、规范化，特别是猖厥已久的药品促销行为已销声匿迹，私自收费现象已基本得到根治，保护了患者的切身利益，树立了医院的良好形象。
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2 以成本核算为核心，加强医院经济管理
2.1 加强成本的宏观调控和微观成本的控制，深化全成本核算，完善内部审计制度 我院从去年以来实行以全成本核算为核心的经济管理，对医院经济运行成本进行宏观调控，制定了《医院经济管理制度》等条例，将医院各临床科室、医技科室、后勤部门划分为36个核算单元，对其所创效益和消耗成本分开核算，并将收支结余作为科室劳务收入核算标准，结合科室管理、医疗质量、医德医风等指标，对临床科室、医技科室分别给予不同的提成比例，以此确定科室绩效工资，促使其加强经济运行，成本控制和科室综合管理。同时对分配机制进行改革，实行二级分配制，并将行政、后勤人员的绩效分配纳入考核机制。成本观念已深入到医院经济活动的方方面面，在加强科室管理、降低医疗成本、优化医院卫生资源配置和提高医务人员工作积极性以及增收节支等方面取得了明显效果，去年一年节省开支200余万元。
在宏观调控的同时，加强了对微观成本的控制，在细化、深化科室成本核算的基础上建立了成本核算指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。对医院经济活动的事前、事中、事后全过程、全员、全系统根据成本分析评价结果和标准成本进行控制。制定了《医院成本控制管理规定》和《内部审计工作规定》等制度，明确了医院成本控制与内部审计的作用、地位和范围。对医院工程建设、物资采购，招标、议标等各种经济活动加强了全程审计和监督。一年来，审减各种项目金额达110余万元，大大节约了医院运行成本。
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2.2 加强财务管理职能，严肃财经纪律 我院过去财务管理制度不健全，财务纪律不严格，医院无预、决算制度，财务人员自收自支、坐收坐支、包工头和各经营单位透支现象严重，财务审批多支笔，互不衔接等财务管理混乱不堪，鉴于这一现状，去年以来医院先后制定了《加强财务制度管理的意见》等规定，严格了预、决算制度，加强财务人员培训，明确其职责，完善、严肃财经纪律，实行一级财务管理制度，任何支出必须经审计审核、财务复核，一支笔批示，且出纳对医院每天的收入和支出列出报表报院长。由于上述制度的实施，杜绝了财务管理混乱的局面，使医院的经济运行高效、有序。去年一年追回医院已流失的资产达800余万元，出现了十余年来未有的盈利局面。
2.3 严格物资管理，确保国有资产使用安全有效 我院过去物资管理混乱，到处是仓库，医院究竟有多少资产谁都不清。为此我们制定了《后勤采购管理规定》、《医院仪器设备购入、调出、报废管理规定》、《加强医院物资管理的通知》等一系列规章制度。实行仓库集中管理的物资管理制，成立了国有资产清查办公室和仪器设备报废鉴定小组，对医院国有资产进行了清点、登记、编码、报废。成立了后勤采购管理、试剂、设备、药品采购管理委员会。对基建工程建设、设备仪器采购实行了招标制，严格了对医院固定资产、流动资产、试剂、医用材料等的管理和使用，防止了国有资产的流失，同时促使资源配置更为合理，充分发挥其效用。去年一年仅后勤部门就为医院节约资金达120余万元(印刷品10余万元，日常用品20余万元，煤15万元，水电费50余万元，设备采购节余20多万元，废旧物资的处理回收10余万元)。
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3 以科主任负责制改革为核心，加强医院管理体制创新
3.1 引入竞争机制，实行竞聘上岗，全面推行科主任负责制 医院的管理重心在科室，而科主任是全面负责科室的行政、医疗管理和科研教学、科室发展及抓好科室规章制度、操作规范、劳动纪律的落实、确保科室医疗质量和医疗安全的第一责任人，因此科主任的优劣将全面影响着科室的一切，是科室发展的关键。为选好科主任，我们引入竞争机制:实行公开竞聘，择优聘用，双向选择，优化组合的原则。全面推行科主任负责制，将科主任的责(学科建设和人才培养的目标与职责、医疗工作量及质量的控制、医疗纠纷的处理、教学、科研、任务的完成)、权(提名科室副主任、护士长、科室医护人选、医疗设备的购置等)、利(将科室效益、效率与其月奖金相结合，可达到职工月奖金的1.6～2倍，根据经济增长的幅度、质量，享受年终奖励等)捆绑在一起，充分发挥科主任的主观能动性。科主任负责制实施以来，医院的管理重心得以下移，对科室的管理更为直接有利，更具有灵活性和针对性。
, 百拇医药 在医疗质量管理上，我们要求科主任为科室第一责任人。因为医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。在医疗质量管理中，我们认为只有树立起正确的质量管理理念，才能变被动的质量为主动跟踪服务，变单纯质量监控为自我质量控制。为此，我们根据湖南省卫生厅颁发的质量管理规定制定了《医院医疗质量管理若干管理条例》，按照条例规定了医疗质量管理的原则:以病人为中心，以质量为核心，基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控链，全面地与经济挂钩。建立医院医疗质量管理理念体系:以病人为中心是建立在以质量为核心的基础上，基础医疗质量应建立在以基本规章制度基础之上，环节医疗质量应建在“三基三严”基础之上，终末医疗质量应建立在全员教育与全员参与基础上。而质量管理理念的建立首先是科室主任。因此，在医疗质量上要严格执行基本规章制度与各项技术操作规程，科室以环节质量为关键点，严把医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等环节质量关。制定医疗质量一票否决与奖惩规定，建立医疗质量管理目标体系与岗位责任。由于有章可循，有制可行，使医院医疗质量得以提高，医疗纠纷明显减少，经济收入大幅增长，新技术、新业务蓬勃开展，医院内出现了浓厚的注重学习、注重科研的良好风气，医疗工作指标出现较大增长，2002年住院病人11061人，同比增长31.3%，住院手术2500余台次，同比增长21.3%，病床周转26.9次，同比增长8.7次，病床使用率由2001年的45.9%上升到85%以上，提高40%，门诊病人达15万人次，同比增长36.2%。医疗纠纷和医疗事故下降为零。
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3.2 实行以人为本的服务理念 医疗服务是否能让群众满意，取决于医疗质量、服务态度和医疗费用的综合评价。而有了好的医疗质量，还必须有优良的服务态度等，因此医院服务理念必须从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”。按照“三个代表”的要求，切实转变过去那种病人求我的服务观念，倡导以人为本、力求完美的服务理念，要做到在医院里病人永远是第一位的，在医院里使病人能感受到一种亲情感，感受到一种在家的温暖感，演绎一种人文关系。因此，我们制定完善并狠抓落实了提高医疗质量、改善服务态度、合理收费等若干规定，紧紧扣住医疗质量、服务态度、合理收费这三个基本要素，从技术、服务、收费等三个环节进行改革。在服务态度上我们制定了“为病人提供一个象对待自己母亲一样好的医疗服务质量”的服务准则，实行了门诊首问制，坚持三级医师查房制，首诊医师负责制。加强对值班医护人员的管理，建立医疗工作会议制度，定期 通报医疗工作情况，取消双休日，推行文明用语，住院部与门诊实现联通，加快了检查速度。为方便病人就医，制定了“五个明白、五个知道”，实施了优质服务月竞赛活动。免费为到医院空腹做检查的病人提供早餐近2万人次。在春节期间，免费为住院病人提供三天的就餐达6000余人次。通过上述措施，服务态度明显改善，病人满意度达97%以上。我们还将降低病人医疗费用作为改善服务态度的一项考核指标，并纳入成本核算细则。进一步完善了药品器械采购管理，加强财务监督，使医疗收费合理准确，病人的药费比例由原来的60%以上降到33%。2002年度市纠风办、市物价局来我院检查，对我院给予了高度的评价和充分的肯定。
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3.3 稳步推进医院后勤改革 后勤社会化管理有利于减轻医院行政管理的负担，有利于减少医护人员的非医疗技术性服务工作，有利于提高专业化供给服务质量，有利于医院经济管理。基于这一目的，我们以社会化为目标，将成本核算与经济目标管理相结合，稳步推进了医院后勤改革。一是合理调整科室人员及结构，人员定岗定编，清退临时工，正式工充实到第一线，如总务科办公室人员由原来的6人减少到2人。二是将成本核算和经济目标管理纳入后勤成本中，对洗衣房、车辆、水电管理、维修中心等实行了全成本核算，实施经济目标责任制管理，使后勤成本大大降低，水、电、汽、设备和物资的利用率大大提高。对绿化、清洁、食堂、商店和日杂物品实施招标和承包制。通过上述改革，医院后勤的支出得以有效控制，后勤职工的工作积极性和服务态度大大改观，临床一线的工作得以保障。
4 以科教兴院、文化建院为契机，加强人才培养
4.1 科技兴院已获得普遍认可，科教能否兴院则取决于是否具有好的学科和优秀人才，且学科与人才互为因果。只有加强学科建设，培养优秀人才，才能提高科技水平，促进医院发展。
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在人才培养上，制定了一系列制度，建立了人才培养基金，出台多种优惠政策扶持优秀人才脱颖而出，对于留得住、有培养价值的人才，医院在各方面给予扶助，促其发展，早日成才。加强对中青年医师的培训，提高其水平。以提高科研水平为目的，加强了科研管理和投入，医院制定了一系列有利于科研活动的奖励机制。
4.2 “文化建院”是以人为本的管理理念，搞好医院文化建设，不仅有助于医院品质的提升，更重要的是可以增强医院的发展潜力，提升医院竞争能力。通过一系列教育、引导、激励措施，提高职工整体素质，促使职工转变服务观念，真正做到职工以病人为中心，病人以健康为中心，全方位为病人提供优质高效的服务。第一，加强宣传力度，通过电视等新闻媒体及院内广播广泛宣传医院开展的新项目、新技术及在改革中取得的成果，增加医院透明度，让社会了解医院，提高医院知名度。第二，兴建了一条文化长廊，介绍医院概况、就诊须知、专科特色、名医专长、先进医疗设备等情况，宣传疾病防治知识，使病人真正做到明明白白看病，缩短了医患距离。第三，科室设立文化活动室，病房内安装有线电视，为病人开展丰富多彩的寓教于乐活动，丰富病人业余文化生活，让病人感受到家的温暖。第四，开展了优质文明服务竞争月活动，制订了《优质文明服务实施方案》，从服务态度、行为规范、工作纪律等方面对全院职工(含临时工)进行不定期检查，并发放文明优质服务奖等活动。
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通过依法治院和强化管理，给我们医院带来了三大变化。一是医院现代化建设、经济实力明显增强。2002年2月～2003年6月经济增速达51%(与2001年相比)，医院净资产从2002年2月～2003年6月增加1200余万元，医院负债由2001年底的1600万元降至现在的800余万元，医院经济步入了良性循环状态。医院工作量稳定发展，医疗质量全面加强，病历书写优良率达92.8%，医疗差错明显减少，医疗事故降为零。二是科研教学工作取得明显成效。一年多来，医院获省市级科研成果奖2项，市优秀论文一等奖1项，在省级以上公开出版发行的刊物上发表论文31篇，获 省级科研课题2项，1人被评为市首届“十佳优秀科技工作者”。三是医院基本建设已具规模，就医条件明显改善。一年多来，医院进行了住院大楼的改造:增设了卫生间、空调、电视、液态中心供氧、中心吸引、中心呼叫等系统;实行了电脑化管理，门诊住院大楼设立了电子触摸屏、导医服务员、导医指示标志等导诊服务;改造了污水处理站，建立了一条绿色长廊，门诊输液室，医院内的路面全部翻新、硬化，新建、改造绿化面积万余平方米，按标准化建设的“非典”病区和感染科已近完工，添置了数百万元的诊疗设施。
作者单位:425600湖南省宁远县人民医院
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