自血光量子疗法64例护理诊断及对策
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1409-02
自血光量子疗法(简称血疗)指将病人的静脉血抽出后经体外抗凝，紫外线照射，同时充分充氧后立即回输给病人的一种治疗方法。临床上主要用于治疗多种感染性疾病、缺血缺氧性疾病以及免疫机能障碍性疾病等。其操作简单，治疗效果好，值得推广。现总结门诊64例病人血疗的情况，阐述其主要护理诊断及所采取的相应对策。
1 护理诊断
1.1 知识缺乏 与不熟悉血疗有关。血疗并非新生事物，但因没有宣传推广，知道者不多，实际上血疗应用范围非常广泛。本文64例病人皆是60岁以上老人，其中脑梗塞15例，脑动脉硬化7例，高脂血症10例，突发性耳聋3例，弱智2例，冠心病17例，颈椎增生7例，乳糜血症1例，糖尿病2例。经血疗治疗后有效率达91%。
1.2 恐惧 与抽血有关。恐惧主要出现于初次进行血疗的病人，由于躯体的不适以及医生的建议，病人不得不来到血疗室。首先病人担心的问题是:每次血疗要抽血200～250ml，我受得了吗?会不会晕倒?其次关于疼痛的问题。由于血疗进行静脉穿刺的针头为12号，一些病人见到针头就害怕，对此我们采取了相应的措施。
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1.3 皮肤完整性受损 与输血针头在血管内有关。原因:(1)12号针头反复穿刺引起皮肤损伤。(2)地卡因多次皮下局麻引起局部硬结。(3)针头拔出后按压不当引起瘀斑。
1.4 潜在感染 与血疗操作过程、用物或周围环境有关。感染多为人为因素引起，或者操作环境受污染;或者无菌操作不严密;或者一次性输血器不合格;或者胶管、石英瓶等用物消毒欠佳等。
1.5 潜在输血反应 与查对工作或感染有关。血疗中血液一般用病人自身血液，极少出现输血反应，但如果同一时间病人多，有可能发生紊乱而引起溶血反应;或如果出现感染也可引起发热反应。
2 对策
2.1 给予相关知识指导
2.1.1 制定治疗方案 了解病人的病情，有针对性地分析其病因、症状以及治疗方法。
, 百拇医药
2.1.2 告知病人血疗的原理 血液通过血液辐射仪处理后，在体内引起一系列生化反应，参与人体的氧化—还原反应，促进组织对氧的利用，增强抗感染力和免疫力，提高血氧分压，降低血脂、血糖及血液粘稠度等。
2.2 做好解释工作，减轻疼痛，以消除病人的恐惧心理
2.2.1 认真解释 以和蔼的态度，亲切的语言与病人交流。告诉病人血液总量占体重7%～8%，每次抽血200～250ml不会引起头晕等不适，而且抽出来的血液经与高浓度氧气结合，石英瓶摇摆、沉淀及紫外线照射后，暗红色静脉血变成了鲜红纯净的动脉血，使缺血缺氧症状得到改善。
2.2.2 熟悉环境 让病人先参观环境清洁，相对无菌的血疗室，并让正在进行血疗的病人向新患者谈谈感受。
2.2.3 避免空腹血疗 嘱咐病人血疗要在饭后进行，以免引起低血糖。
, 百拇医药
2.2.4 无痛穿刺 告知病人:用12号针头抽血前都要先局麻，即用5ml注射器取0.1%地卡因0.5～1ml作皮下注射，以使疼痛明显减轻或消失。
2.3 避免血管损伤 注意保护穿刺部位，尽量避免损伤血管，(1)静脉穿刺部位轮换使用，10天内不要在同一部位穿刺2次。(2)针头拔出后用大拇指用力按压10min，经观察穿刺部位无再出血方可取坐位并用无菌纱布暂时覆盖，针头穿刺的肢体暂时不可用力。(3)每次血疗后建议热敷穿刺部位。
2.4 严格无菌操作 以病人安全为第一，加强无菌观念，严格无菌操作。
2.4.1 相对无菌的环境 血疗室相对密封，设纱窗、排气扇。进入血疗室要换鞋，戴口罩和帽子。紫外线每天消毒1次，每次1h以上。
2.4.2 认真检查 操作前认真检查一次性输血器的有效期及血疗瓶的消毒日期，各导管连接是否妥当。操作过程中严格执行无菌操作原则。
, 百拇医药
2.4.3 彻底做好消毒工作 血疗后彻底清洗血疗用品并灭菌。笔者门诊采用的消毒方法是:1%速消净浸泡3h以上→清水反复冲洗→苏打热水漂白→清水冲干净→烘干→包装→高压。
2.5 防止差错事故 认真做好查对工作，严防差错事故发生。
2.5.1 预约时间 预约病人时要错开时间，同一时间不要预约两个病人，最好间隔半个小时，病人也不会因等待而烦躁。
2.5.2 严格查对工作 抽出病人血液后，血袋上要立即写上病人的姓名，经处理后，再次认真核对。
2.5.3 固定一位采血人员 病人多时，不主张其他护理人员帮忙抽血，以免引起混乱而发生差错事故。
3 结果
64例病人中效果明显的有34例，占53%，症状改善的有27例，占42%，效果差的有3例占5%。
, 百拇医药
3.1 无不良反应发生 64例病人血疗过程顺利，气氛轻松，医患配合默契，患者感觉良好。无潜在感染、潜在输血 反应发生，无皮下硬结出现，有4例因病人尿急，按压时间不够，出现皮下瘀斑。
3.2 多数病人血疗观念改变 64例病人中要求进行第2疗程的有29例，其中7例进行了3个疗程，1例进行了4个疗程。
4 讨论
自血光量子疗法并非治本，只能作为一种辅助治疗，大多数病人治疗后，近期症状明显改善，如头昏消失，精神好，睡眠佳，血脂下降，血液稀释等。但维持时间有限，几乎半年后又得继续治疗以巩固疗效。
作者单位:515031广东省汕头市中心医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(卓少君)
自血光量子疗法(简称血疗)指将病人的静脉血抽出后经体外抗凝，紫外线照射，同时充分充氧后立即回输给病人的一种治疗方法。临床上主要用于治疗多种感染性疾病、缺血缺氧性疾病以及免疫机能障碍性疾病等。其操作简单，治疗效果好，值得推广。现总结门诊64例病人血疗的情况，阐述其主要护理诊断及所采取的相应对策。
1 护理诊断
1.1 知识缺乏 与不熟悉血疗有关。血疗并非新生事物，但因没有宣传推广，知道者不多，实际上血疗应用范围非常广泛。本文64例病人皆是60岁以上老人，其中脑梗塞15例，脑动脉硬化7例，高脂血症10例，突发性耳聋3例，弱智2例，冠心病17例，颈椎增生7例，乳糜血症1例，糖尿病2例。经血疗治疗后有效率达91%。
1.2 恐惧 与抽血有关。恐惧主要出现于初次进行血疗的病人，由于躯体的不适以及医生的建议，病人不得不来到血疗室。首先病人担心的问题是:每次血疗要抽血200～250ml，我受得了吗?会不会晕倒?其次关于疼痛的问题。由于血疗进行静脉穿刺的针头为12号，一些病人见到针头就害怕，对此我们采取了相应的措施。
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1.3 皮肤完整性受损 与输血针头在血管内有关。原因:(1)12号针头反复穿刺引起皮肤损伤。(2)地卡因多次皮下局麻引起局部硬结。(3)针头拔出后按压不当引起瘀斑。
1.4 潜在感染 与血疗操作过程、用物或周围环境有关。感染多为人为因素引起，或者操作环境受污染;或者无菌操作不严密;或者一次性输血器不合格;或者胶管、石英瓶等用物消毒欠佳等。
1.5 潜在输血反应 与查对工作或感染有关。血疗中血液一般用病人自身血液，极少出现输血反应，但如果同一时间病人多，有可能发生紊乱而引起溶血反应;或如果出现感染也可引起发热反应。
2 对策
2.1 给予相关知识指导
2.1.1 制定治疗方案 了解病人的病情，有针对性地分析其病因、症状以及治疗方法。
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2.1.2 告知病人血疗的原理 血液通过血液辐射仪处理后，在体内引起一系列生化反应，参与人体的氧化—还原反应，促进组织对氧的利用，增强抗感染力和免疫力，提高血氧分压，降低血脂、血糖及血液粘稠度等。
2.2 做好解释工作，减轻疼痛，以消除病人的恐惧心理
2.2.1 认真解释 以和蔼的态度，亲切的语言与病人交流。告诉病人血液总量占体重7%～8%，每次抽血200～250ml不会引起头晕等不适，而且抽出来的血液经与高浓度氧气结合，石英瓶摇摆、沉淀及紫外线照射后，暗红色静脉血变成了鲜红纯净的动脉血，使缺血缺氧症状得到改善。
2.2.2 熟悉环境 让病人先参观环境清洁，相对无菌的血疗室，并让正在进行血疗的病人向新患者谈谈感受。
2.2.3 避免空腹血疗 嘱咐病人血疗要在饭后进行，以免引起低血糖。
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2.2.4 无痛穿刺 告知病人:用12号针头抽血前都要先局麻，即用5ml注射器取0.1%地卡因0.5～1ml作皮下注射，以使疼痛明显减轻或消失。
2.3 避免血管损伤 注意保护穿刺部位，尽量避免损伤血管，(1)静脉穿刺部位轮换使用，10天内不要在同一部位穿刺2次。(2)针头拔出后用大拇指用力按压10min，经观察穿刺部位无再出血方可取坐位并用无菌纱布暂时覆盖，针头穿刺的肢体暂时不可用力。(3)每次血疗后建议热敷穿刺部位。
2.4 严格无菌操作 以病人安全为第一，加强无菌观念，严格无菌操作。
2.4.1 相对无菌的环境 血疗室相对密封，设纱窗、排气扇。进入血疗室要换鞋，戴口罩和帽子。紫外线每天消毒1次，每次1h以上。
2.4.2 认真检查 操作前认真检查一次性输血器的有效期及血疗瓶的消毒日期，各导管连接是否妥当。操作过程中严格执行无菌操作原则。
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2.4.3 彻底做好消毒工作 血疗后彻底清洗血疗用品并灭菌。笔者门诊采用的消毒方法是:1%速消净浸泡3h以上→清水反复冲洗→苏打热水漂白→清水冲干净→烘干→包装→高压。
2.5 防止差错事故 认真做好查对工作，严防差错事故发生。
2.5.1 预约时间 预约病人时要错开时间，同一时间不要预约两个病人，最好间隔半个小时，病人也不会因等待而烦躁。
2.5.2 严格查对工作 抽出病人血液后，血袋上要立即写上病人的姓名，经处理后，再次认真核对。
2.5.3 固定一位采血人员 病人多时，不主张其他护理人员帮忙抽血，以免引起混乱而发生差错事故。
3 结果
64例病人中效果明显的有34例，占53%，症状改善的有27例，占42%，效果差的有3例占5%。
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3.1 无不良反应发生 64例病人血疗过程顺利，气氛轻松，医患配合默契，患者感觉良好。无潜在感染、潜在输血 反应发生，无皮下硬结出现，有4例因病人尿急，按压时间不够，出现皮下瘀斑。
3.2 多数病人血疗观念改变 64例病人中要求进行第2疗程的有29例，其中7例进行了3个疗程，1例进行了4个疗程。
4 讨论
自血光量子疗法并非治本，只能作为一种辅助治疗，大多数病人治疗后，近期症状明显改善，如头昏消失，精神好，睡眠佳，血脂下降，血液稀释等。但维持时间有限，几乎半年后又得继续治疗以巩固疗效。
作者单位:515031广东省汕头市中心医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(卓少君)