http://www.100md.com 李嘉萍 叶红

     【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1331-02

    脂代谢紊乱是动脉粥样硬化(AS)形成的基础，糖尿病并发症尤其是大血管病变与AS密切相关。近年来，人们认识到餐后高血糖对并发症的影响越来越清楚，而对餐后高血脂的临床意义重视不足。据此，在这里作一简单综述。

    1 糖尿病人的餐后状态

    餐后状态是指从进食到血浆葡萄糖、游离脂肪酸、氨基酸和甘油三酯等营养物质恢复到餐前水平这一段时间内的生理变化。胰岛素和胰升糖素对餐后血糖的稳定起主要的调节作用，其中胰岛素作用减弱比胰岛素缺乏更易造成餐后高血糖 ^[1] 。糖尿病病人餐后血糖升高在糖尿病病程中较空腹血糖升高早4～7年，是预测糖尿病发生的早期指标 ^[2] 。当胰岛素分泌不足时，血浆脂蛋白酶的活性下降，引起餐后血糖代谢的紊乱。在2型糖尿病中，胰岛素抵抗可使脂蛋白酶活性进一步降低，肝分泌极低密度脂蛋白(VLDL)增加，出现过量VLDL，VLDL可降解为LDL。VLDL与乳糜颗粒竞争脂蛋白酶，引起2型糖尿病普遍的餐后血脂异常，尤其是餐后甘油三酯较正常人增加了50%以上 ^[3] 。

    2 餐后脂代谢紊乱的意义

    在AS的研究中 ......