浅述中药炮制规范化在临床治疗中的地位
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0725-02
中药的炮制以提高药物的疗效，减低毒性，减少毒副作用为其目的。随着人们对中药的需求日益增加，中国加入世界贸易组织，中药进入世界各国市场势在必行。中医中药要进入国际市场，要和国际标准接轨，这就给我们每个中医药工作者提出了更高的要求，必须要认真学习、深入研究，按照传统的炮制方法，制定出统一的炮制标准，是摆在中医药工作者面前一项艰巨的任务和历史使命。
笔者长期从事中药炮制工作，深深体会到中药炮制对临床治疗效果有着十分重要的意义，是保证医疗质量的重要组成部分，是降低医疗事故、减少医疗纠纷、提高医院经济、社会效益的关键所在。现就中药炮制在临床中的特殊地位，日常医疗活动中因炮制不规范出现的不良反应，浅述如下。
1 中药炮制在临床中的地位
中药是由动物、植物、矿物等天然药材所组成，我们的祖先在长期与疾病作斗争中发现了药材，也总结出了一整套炮制和应用的经验。各种本草、方药书籍中记载着数以千计的中草药品种和炮制应用方法。《雷公炮炙论》一书，是我国最早的一部中药炮制专著，它根据中药的“四气”、“五味”、“四性”、“归经，配伍”之不同药性和治疗需要之不同，提出了17种炮制方法，选用了不同的炮制辅料，至今，仍有着一定的指导意义。目前所出版的炮制书籍及《药典》所采用的炮制方法，基本上以本书为依据。
, http://www.100md.com
中药的炮制是以消除或减低药物毒性，提高治疗效果为目的，如半夏，南星，川、草乌等有毒性的药物必须经过反复浸泡、蒸煮后才能供药用。一些特殊的药品如马钱子必须油炸，巴豆必须去油，珍珠必须在豆腐内蒸过才能研细，龟板、鳖甲必须醋泡后炒，才能酥脆，穿山甲必须经砂或黄土炒后才能有通乳作用。在提高疗效方面，生地黄凉血、熟地黄则补血，生蒲黄行血破瘀、炒蒲黄则止血，生麻黄解表发汗、炙麻黄则止咳平喘;因此，要求药品必须严格按照病情需要规范化炮制。故陈嘉谟所著的《本草蒙荃》中说:“炙药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”，这充分说明，在炮制中除选用不同的辅佐料外，还应注意掌握操作的程度，如温度、时间、浓度等。在临床中有很多事例给笔者留下了深刻的教训，如治疗1例慢性腹泻患者，十几剂药后仍不见效，查药房发现白术未炒熟，经再次加工后3剂见效，6剂痊愈。另有1例功血患者，地榆未炒成炭，棕皮也未炒透，服药10余数剂效果不佳，经将此2味药再次炒炭后3剂药止住了血。可见规范化炮制是保证治疗效果的关键因素。
2 因炮制不规范而引发医疗纠纷，从而影响了医院的声誉
, 百拇医药
基层医院中药炮制管理人才缺乏，没有专门搞炮制的专业人员。在目前的药材市场上和药材经销机构除有毒的药材饮片如附子、南星，川、草乌，半夏等是加工好的饮片外绝大多数饮片均为生药饮片，许多医疗机构由于没有专门人才，不知道这些药材是否经过炮制加工，加上有些医师在处方中未写清炮制方法，只写药名、剂量，使调剂人员无所适从，从而造成许多差错事故的出现。如治疗1例肺心病患者，医生处方写的是炙麻黄，药房付的是生麻黄，造成病人心率加快，血压升高，加重了病情，停药急救后才挽救了生命。很多医疗事故的发生都是由于未按操作规范办事，未按规范化标准炮制药品而产生的，这些均给我们带来了沉痛的教训。
鉴于以上情况，建议各级卫生行政部门，应加强对基层医疗机构的中药饮片的监督管理，医疗机构加强对中医药人员的业务培训和医疗处方、病历规范化教育，提高业务水平，增强医药人员的责任心，以保证患者用药安全有效。让 我们中医药工作者共同努力，使中医中药走出国门，早日进入国际市场。
作者单位:717304陕西省子长县杨家园则中心卫生院
(收稿日期:2003-06-19)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(王拥泽)
中药的炮制以提高药物的疗效，减低毒性，减少毒副作用为其目的。随着人们对中药的需求日益增加，中国加入世界贸易组织，中药进入世界各国市场势在必行。中医中药要进入国际市场，要和国际标准接轨，这就给我们每个中医药工作者提出了更高的要求，必须要认真学习、深入研究，按照传统的炮制方法，制定出统一的炮制标准，是摆在中医药工作者面前一项艰巨的任务和历史使命。
笔者长期从事中药炮制工作，深深体会到中药炮制对临床治疗效果有着十分重要的意义，是保证医疗质量的重要组成部分，是降低医疗事故、减少医疗纠纷、提高医院经济、社会效益的关键所在。现就中药炮制在临床中的特殊地位，日常医疗活动中因炮制不规范出现的不良反应，浅述如下。
1 中药炮制在临床中的地位
中药是由动物、植物、矿物等天然药材所组成，我们的祖先在长期与疾病作斗争中发现了药材，也总结出了一整套炮制和应用的经验。各种本草、方药书籍中记载着数以千计的中草药品种和炮制应用方法。《雷公炮炙论》一书，是我国最早的一部中药炮制专著，它根据中药的“四气”、“五味”、“四性”、“归经，配伍”之不同药性和治疗需要之不同，提出了17种炮制方法，选用了不同的炮制辅料，至今，仍有着一定的指导意义。目前所出版的炮制书籍及《药典》所采用的炮制方法，基本上以本书为依据。
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中药的炮制是以消除或减低药物毒性，提高治疗效果为目的，如半夏，南星，川、草乌等有毒性的药物必须经过反复浸泡、蒸煮后才能供药用。一些特殊的药品如马钱子必须油炸，巴豆必须去油，珍珠必须在豆腐内蒸过才能研细，龟板、鳖甲必须醋泡后炒，才能酥脆，穿山甲必须经砂或黄土炒后才能有通乳作用。在提高疗效方面，生地黄凉血、熟地黄则补血，生蒲黄行血破瘀、炒蒲黄则止血，生麻黄解表发汗、炙麻黄则止咳平喘;因此，要求药品必须严格按照病情需要规范化炮制。故陈嘉谟所著的《本草蒙荃》中说:“炙药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”，这充分说明，在炮制中除选用不同的辅佐料外，还应注意掌握操作的程度，如温度、时间、浓度等。在临床中有很多事例给笔者留下了深刻的教训，如治疗1例慢性腹泻患者，十几剂药后仍不见效，查药房发现白术未炒熟，经再次加工后3剂见效，6剂痊愈。另有1例功血患者，地榆未炒成炭，棕皮也未炒透，服药10余数剂效果不佳，经将此2味药再次炒炭后3剂药止住了血。可见规范化炮制是保证治疗效果的关键因素。
2 因炮制不规范而引发医疗纠纷，从而影响了医院的声誉
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基层医院中药炮制管理人才缺乏，没有专门搞炮制的专业人员。在目前的药材市场上和药材经销机构除有毒的药材饮片如附子、南星，川、草乌，半夏等是加工好的饮片外绝大多数饮片均为生药饮片，许多医疗机构由于没有专门人才，不知道这些药材是否经过炮制加工，加上有些医师在处方中未写清炮制方法，只写药名、剂量，使调剂人员无所适从，从而造成许多差错事故的出现。如治疗1例肺心病患者，医生处方写的是炙麻黄，药房付的是生麻黄，造成病人心率加快，血压升高，加重了病情，停药急救后才挽救了生命。很多医疗事故的发生都是由于未按操作规范办事，未按规范化标准炮制药品而产生的，这些均给我们带来了沉痛的教训。
鉴于以上情况，建议各级卫生行政部门，应加强对基层医疗机构的中药饮片的监督管理，医疗机构加强对中医药人员的业务培训和医疗处方、病历规范化教育，提高业务水平，增强医药人员的责任心，以保证患者用药安全有效。让 我们中医药工作者共同努力，使中医中药走出国门，早日进入国际市场。
作者单位:717304陕西省子长县杨家园则中心卫生院
(收稿日期:2003-06-19)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(王拥泽)