当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华中西医杂志》 > 2003年第5期
编号:10396337
微创碎吸术治疗颅内血肿108例临床观察
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第5期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0720-02

    近年来,随着微创手术的开展和普及,我院自2001年5月~2002年12月采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性微创碎吸针治疗颅内血肿108例,获得较好的治疗效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组108例,男69例(63.9%),女39例(36.1%);年龄最小6个月,最大79岁,平均年龄65岁,大部分患者为中老年人。

    高血压脑出血48例,慢性硬膜下血肿39例,硬膜外血肿21例;其中丘脑出血25例,基底节区出血22例,破入脑室20例,颞顶叶27例,枕叶14例。出血量在30~150ml。

    1.2 治疗方法 本组病例入院后均在床头或换药室实施碎吸手术。根据急诊头颅CT片进行测量定位,采用YL-1型一次性碎吸针无菌穿刺,术中引出陈旧性血液15~30ml。对颅内固态和半固态的血肿于术后每天以生理盐水等量冲洗引流,必要时用尿激酶2~4万U加生理盐水5ml血肿内灌注,夹管保留3~4h后再开放引流,适当时机复查头颅CT,以了解颅内血肿引流情况。
, http://www.100md.com
    2 结果

    术后因肺部感染和并发肾功衰竭死亡6例,存活102例,存活率为94.4%。

    3 讨论

    北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性微创碎吸针是贾保祥教授研制的科技新成果,近年来在全国范围内被广泛推广和临床应用,其操作方法简单,有较好的临床治疗效果,凡具有CT的基层医院,都可以开展该类手术。因创伤小,治疗效果好,深受广大临床医师和患者的欢迎。我院自引进该技术以来,获得了较好的临床治疗效果,为颅内血肿拓开了一条新的治疗途径 [1]

    微创碎吸术创伤小,显效性好,能及时有效地缓解颅内压力,对急症颅高压患者更是适用。由于该技术操作简便,对颅内组织损伤小,无副作用,安全可靠,手术时间短,因此比较适用于高血压脑出血患者,尤其是病情危重的老年患者和年幼小孩 [2]
, 百拇医药
    对高血压脑出血同时破入脑室的患者,应行超早期血 肿引流术,否则易因颅高压发生脑疝导致死亡。该类患者入院时病情危急,采用微创碎吸术治疗是比较好的选择。微创碎吸术床边治疗手术操作时间不超过30min,赢得了抢救的时间,避免了因来回搬动病人而加重病情的危险。因此,强调超早期手术。颅内出血后,2h后逐渐产生脑水肿,48~72h达到高峰期。因此,必须在脑出血后2h以内施行手术,才能获得较满意的效果。

    对慢性硬膜下血肿的病人,采用微创碎吸术治疗是最好的选择,也是创伤最小的一种手术方式,可达到立竿见影的良好效果,术后1周左右可痊愈出院。

    术后应注意生命体征和瞳孔的严密观察,血压偏高者应配合使用降压药物,使血压维持在正常水平,避免再出血。并应注意并发症的预防和治疗,注意维持呼吸道的通畅和氧气的供给。有呼吸困难,血氧饱和度低下者,应早期作气管切开。保护好胃肠粘膜,防止消化道和泌尿系的应激性出血,对提高治愈率减少死亡率有十分重要的意义 [3]
, 百拇医药
    注意水、电解质平衡的调节和营养的支持,以提高病人的身体素质。脱水剂和有效抗生素的早期使用,防止术后继发性脑水肿和局部感染,也是微创碎吸术成功的又一关键。

    加强基础护理,有条件应建立ICU(监护室),有利于术后的专科规范化治疗和护理。

    参考文献

    1 贾保祥.穿刺射流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报道.中国神经精神疾病杂志,1996,22(4):223.

    2 陈恒年,王绍鹏,王振金,等.超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血.中华神经外科杂志,1993,9(1):37.

    3 仲月霞.急危重病患者胃肠道功能衰竭的护理.中华护理杂志,2000,35(2):80-81.

    作者单位:364000福建省龙岩市第一医院神经外科

    (编辑 何蓓), 百拇医药(陈天成)