加强会员制医疗健康档案管理的几个原则
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0800-01
随着社会的进步和医学的发展，会员制医疗保健服务的日益兴起，人们对预防医疗保健服务的要求越来越高，对健康的认识也不断深化，健康不仅是身体没有疾病，同时包括:生理、心理、社会良好、道德完善(四维)。我院从1997年起开始发行会员制医疗保健卡，提供预防、保健、社会良好、康复等一条龙服务，总结7年经验，我们认为要做好会员制医疗服务的预防保健工作的前提，必须认真做好会员健康档案的管理，管理健康档案应遵循以下几个原则。
1 科学的原则
会员制医疗服务主要是以一个医疗团体或一个医院为依托，面向社会高层次人士，以会员制医疗服务为主要形式，集预防、保健、治疗、康复、急救、养身于一体的全程、系列、高效、优质的医疗保健服务。对于入会的会员，常规每年要提供一次健康查体服务，平时门诊或住院检查、治疗的资料也非常多，如果不科学设计健康档案表格，事无巨细统统记录在案，这样不仅增加了医务人员的日常工作，也不利于收集、整理、查找，更谈不上开发利用。因此，设计健康档案时，必须遵循科学的原则。
, http://www.100md.com
2 准确的原则
会员制医疗服务，由于该服务承担着动态观察会员身体状态，为会员实施医疗预防保健的任务，因而，所记录的情况必须是准确的，尤其是一般情况登记表。我院会员一般情况登记包括五个方面内容:一是卡种登记，二是一般情况登记，三是紧急情况联系人登记，四是既往病史记录，五是会员签名。一般情况登记包括:姓名、性别、国籍、民族、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、长住地址、工作单位、职业、联系电话。紧急情况联系人登记的内容，除姓名、性别外，最主要的就是尽可能详细的联系电话，办公室、住家、手机、BP机等联络号码，家庭住址，邮政编码都必须真实，准确地记录。既往病史力求详实。
3 实用的原则
为使会员健康档案方便、实用，又能满足医疗保健、教学、科研等方面工作的需要，我们在设计健康档案时将简明、统一、实用的形式与完整性、逻辑性、准确性、规范化的内容统一起来。健康档案内容包括:其一，是会员一般情况登记包括:姓名、性别、国籍、民族、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、长住地址、工作单位、职业、联系电话。其二，是健康档案包括:(1)既往病史。既往病史记录力求真实，详细。(2)记录每年健康查体的各项内容。每年健康查体各项指标都必须逐一准确地登记，以免遗漏。(3)医生根据查体情况作出健康总结。健康总结内容必须清晰、详细。(4)医生根据查体情况提出预防保健措施。预防保健措施要求具体，可操作性强。(5)门诊诊治情况。会员每次来院门诊诊治都必须认真记录，以作备忘。(6)住院诊治情况。
, 百拇医药
4 保密的原则
加入会员制医疗服务的会员一般都为高层次人士，其身体状况的具体情况，有时已不属于其个人自己，往往与公司的业务，或公司在客户群的威望与影响等密切相关。因而，会员的健康档案的管理必须遵循保密的原则。同时，为会员进行个人隐私的保密是医疗服务人员的职业道德之一。为做好会员健康档案的保密工作，医院特成立了会员服务中心，专门负责为会员管理健康档案，还规定会员健康档案，由专人保管，加锁保密，任何人不能随便借给其他人，不能让无关人员查看、翻阅;所有健康资料，只能由会员自己领取;会员要将其档案取走，必须写借条，同时，只能是复印件。通过以上制度的制定和实施，较好地对会员的健康档案实施了保密管理。
作者单位:510000广州第一军医大学附属南方医院
(编辑 元红), 百拇医药(戴萌)
随着社会的进步和医学的发展，会员制医疗保健服务的日益兴起，人们对预防医疗保健服务的要求越来越高，对健康的认识也不断深化，健康不仅是身体没有疾病，同时包括:生理、心理、社会良好、道德完善(四维)。我院从1997年起开始发行会员制医疗保健卡，提供预防、保健、社会良好、康复等一条龙服务，总结7年经验，我们认为要做好会员制医疗服务的预防保健工作的前提，必须认真做好会员健康档案的管理，管理健康档案应遵循以下几个原则。
1 科学的原则
会员制医疗服务主要是以一个医疗团体或一个医院为依托，面向社会高层次人士，以会员制医疗服务为主要形式，集预防、保健、治疗、康复、急救、养身于一体的全程、系列、高效、优质的医疗保健服务。对于入会的会员，常规每年要提供一次健康查体服务，平时门诊或住院检查、治疗的资料也非常多，如果不科学设计健康档案表格，事无巨细统统记录在案，这样不仅增加了医务人员的日常工作，也不利于收集、整理、查找，更谈不上开发利用。因此，设计健康档案时，必须遵循科学的原则。
, http://www.100md.com
2 准确的原则
会员制医疗服务，由于该服务承担着动态观察会员身体状态，为会员实施医疗预防保健的任务，因而，所记录的情况必须是准确的，尤其是一般情况登记表。我院会员一般情况登记包括五个方面内容:一是卡种登记，二是一般情况登记，三是紧急情况联系人登记，四是既往病史记录，五是会员签名。一般情况登记包括:姓名、性别、国籍、民族、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、长住地址、工作单位、职业、联系电话。紧急情况联系人登记的内容，除姓名、性别外，最主要的就是尽可能详细的联系电话，办公室、住家、手机、BP机等联络号码，家庭住址，邮政编码都必须真实，准确地记录。既往病史力求详实。
3 实用的原则
为使会员健康档案方便、实用，又能满足医疗保健、教学、科研等方面工作的需要，我们在设计健康档案时将简明、统一、实用的形式与完整性、逻辑性、准确性、规范化的内容统一起来。健康档案内容包括:其一，是会员一般情况登记包括:姓名、性别、国籍、民族、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、长住地址、工作单位、职业、联系电话。其二，是健康档案包括:(1)既往病史。既往病史记录力求真实，详细。(2)记录每年健康查体的各项内容。每年健康查体各项指标都必须逐一准确地登记，以免遗漏。(3)医生根据查体情况作出健康总结。健康总结内容必须清晰、详细。(4)医生根据查体情况提出预防保健措施。预防保健措施要求具体，可操作性强。(5)门诊诊治情况。会员每次来院门诊诊治都必须认真记录，以作备忘。(6)住院诊治情况。
, 百拇医药
4 保密的原则
加入会员制医疗服务的会员一般都为高层次人士，其身体状况的具体情况，有时已不属于其个人自己，往往与公司的业务，或公司在客户群的威望与影响等密切相关。因而，会员的健康档案的管理必须遵循保密的原则。同时，为会员进行个人隐私的保密是医疗服务人员的职业道德之一。为做好会员健康档案的保密工作，医院特成立了会员服务中心，专门负责为会员管理健康档案，还规定会员健康档案，由专人保管，加锁保密，任何人不能随便借给其他人，不能让无关人员查看、翻阅;所有健康资料，只能由会员自己领取;会员要将其档案取走，必须写借条，同时，只能是复印件。通过以上制度的制定和实施，较好地对会员的健康档案实施了保密管理。
作者单位:510000广州第一军医大学附属南方医院
(编辑 元红), 百拇医药(戴萌)