人文护理在SARS病区的应用
【摘要】 目的 在SARS患者住院过程中，由于疾病的特点，严格隔离治疗的方式，造成患者特有的心理反应。针对SARS治疗特点，我们将患者的心理干预、人文关怀作为一项重点内容落实到护理工作中。注重心理护理，把人文理念贯穿于整个护理的过程中，配合严格的管理，科学合理的工作流程，精湛的技术是保证SARS治疗的基础。一线护士真正做到了发扬无私奉献精神，真正理解、同情、体贴患者。
关键词 人文护理 SARS病区 应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1037-02
我院在2003年3月～6月初，收治了严重呼吸综合征(SARS)患者65例，其中32%患者病情危重，死亡8例，57例康复出院。在这些患者住院过程中，由于疾病的特点，严格隔离治疗的方式，造成患者特有的心理反应。针对SARS治疗特点，我们在坚持抓好病区各项制度的落实、严格管理、建立科学合理的工作流程的基础上，将患者的心理干预、人文关怀作为一项重点内容落实到护理工作中，一线护士真正做到了发扬无私奉献精神，真正理解、同情、体贴患者。在我院收治的患者病情重、数量多，收治工作开始早，经验相对不足的条件下，依然自始至终，坚持把人文关怀落到实处，体现到了每1例患者的护理全过程。现将我们的体会总结如下。
, 百拇医药
1 SARS病人的心理状况
1.1 SARS病人的共同心理状况
1.1.1 悲观 患者自觉非常不幸，对患上这种对全部人口来说感染机率极小的传染病非常懊丧，尤其是一家多人发病时更明显。联想被感染的过程，伴随对自己或他人的抱怨，表现出负面的情绪反应。这种状况根据个人修养、科学文化知识、性格等不同反应强烈程度和持续时间也不同。
1.1.2 恐惧 对于疾病的发展和转归，患者存在轻重不一的恐惧心理，由于该病传染性强，又无特效药物，死亡率高，病程长。患者惧怕疾病导致的痛苦，惧怕死亡，难以预测的转归使这种感觉长时间存在。
1.1.3 孤独感 由于疑似或是确诊，被隔离观察或治疗，立即进入一个完全陌生的环境;同家人，亲友隔绝，不能被探视与陪视，活动范围小而固定，产生被人隔离的孤独感。
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1.1.4 紧张焦虑 由于被传染、隔离过程短;很快发病，随即就进入传染病人的角色，常常不能立即接受这个现实，以后，又因为病程较长，躯体存在不同程度的痛苦，自由受到限制，环境不适应，原有的生活规律及习惯改变，病情反复或迁延加重。多数患者有轻重不一的紧张焦虑表现。
1.1.5 情绪低落 由于对疾病的恐惧，对疾病的转归茫然不可预测，躯体痛苦的感受，多有情绪低落的表现;少言寡语，消极，对治疗护理缺乏耐心，精神萎靡，食欲不振，睡眠差。
1.2 SARS病人少见的心理表现
1.2.1 自责 在发病前后，患者的活动过程导致自己被感染或自己又感染了他人。虽然都是无意的行动，都导致了不良的后果，少数患者常常对此耿耿于怀，认为不该参加导致如此结果的活动。
1.2.2 绝望 表现在感情脆弱，病情不稳定或病情较重的 患者，由于疾病突然发生，迅速进展，少数情感脆弱的人立即感到陷入无奈、无助，绝望的境地，拒绝安抚，不配合治疗，甚至有自伤，自杀的倾向。
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1.2.3 情感脆弱 少数患者被隔离治疗后，情感变得异常脆弱，稍遇刺激，就出现过度情感反应，愤怒、悲哀、惊恐表现的特别强烈，易激惹，大哭大闹难以劝阻。
1.2.4 逆反心理 少数患者被隔离后，不切实际的要求被拒绝或因长时间失去与家人亲友的联系或是对治疗结果不满意，对医院环境、生活的不适应，向往回家而不能回。产生了逆反心理，不配合治疗，不服从管理，甚至有逃逸倾向。
1.2.5 多疑 被隔离治疗后，与外界的直接联系被阻断，被感染的家人、亲友病情难以直接了解，对间接的信息产生怀疑，治疗效果不明显或是病情出现反复，就怀疑治疗方法不当，对病室的设施不满意，就怀疑受到不公平的对待。
2 措施和对策
2.1 融人文关怀于治疗与基础护理之中 心理问题的产生涉及多种因素的相互作用，要同情和理解患者 [1] 。理解是做好一切工作的前提和基础。在这种特定环境中的患者，缺乏一般病人的家属陪视，亲情的交流，特别易出现各种各样的心理障碍、人文关怀，并不是完全独立于治疗护理与基础护理之外的工作，反而应在治疗护理和基础护理的过程中体现人文关怀的理念。如护理人员在工作中的情绪对病人有很大的感染力，护士的积极情绪使病人乐观开朗，消极情绪会使病人变得悲观焦虑。因此，护士要学会控制自己的情绪，时刻以积极的情绪去感染病人。应向愉快、乐观的气氛方面引导患者，护士是病人所处环境中的主要调节者，恰当的引导可使各种气氛产生积极的影响，同时，护士又可利用这种积极的气氛更好的开展护理工作 [2] 。护士要用移情和敏感的态度来体贴病人，理解病人的心情，善于发现现存的和潜在的问题，掌握工作中的主动性。
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2.2 沟通交流、心理疏导 我们专门成立了心理护理疏导小组，根据不同病情、不同心态的患者采用恰当的方式进行沟通和交流，了解他们的心理活动，生理、心理需求，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除不良的精神和情绪反应，以正确和积极的态度配合治疗，使他们知道，保持一个良好的心态，有利于机体康复;耐心听取他们的倾诉、宣泄，有利于他们的心理恢复平衡。用科学的语言回答患者的问题，讲解SARS防治知识，鼓励患者积极配合治疗。
2.3 注重个性化的人文护理 每一个患者都有各自的个体特征，其性格、气质、文化修养、生活习惯不一样，SARS疾病的感染、发展的过程也不一样，置身于被隔离的状态下，每个人的承受能力、适应能力也不一样，根据各自的不同点，给予不同的心理护理。目的是调整他们的心态，积极配合治疗。从饮食起居等方方面面着手，只要是合理的要求就尽量满足，以消除他们的不适感。
2.4 积极利用一切有利于患者的其他条件
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2.4.1 现代的通讯设备，解决了患者与家属亲友间的信息沟通，情感交流，电话可以让患者与亲友通过语言达到交流，书信通过文字传递信息，鼓励、支持患者，排除孤独和烦躁。
2.4.2 报刊、杂志、书籍、收录机可以带来文化艺术的信息，帮助患者调节情绪，排除郁闷的心情，患者需要的物品，由专人进行采购，以解决被隔离所带来的不便。
2.4.3 创造饮食起居的最佳生活状态，按照马斯洛的层次需要论，首先应满足病人的生理需求。病人来自不同的地方，饮食喜好有很大的差异，又加之发热、食欲不振，组织好患者的饮食供应，满足每一个患者的个别要求，就是我们的职责，虽然增加了相关工作人员的劳动量，但可口的饮食可以明显增进食欲，有利于体能的恢复。恰逢患者有纪念意义的日子或节日时，举行适当的纪念活动，消除其住院的孤独感，创造良好的精神氛围，满足患者特殊状态下的精神需求。
2.5 消除不良刺激 不良的情绪、气氛给患者带来的不良 刺激会明显干扰正常的治疗过程，不利于患者的恢复。所 以作为病区的护士，最直接影响患者情绪的人，要时时注意，保持病区内良好的气氛，做到内外有别。比如发生紧急抢救，不要把紧张气氛带到无关的病室;死亡患者的处理，尽量少惊动其他的病人;尽量不要把不利的信息传递给其他患者。
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3 讨论
SARS病人的人文护理有着特殊的意义和方式，他们所患的疾病，所处的环境有别于一般的疾病和一般的传染病。容易产生诸多的心理问题，而产生的这些心理问题极不利于疾病的治疗，不利于病区的管理。注重心理护理，把人文理念贯穿于整个护理的过程中，配合严格的管理，科学合理的工作流程，精湛的技术是保证SARS治疗的基础。在经历抗击SARS数月的过程中，了解了这一疾病的诸多特点，而总结出常见的和少见的SARS患者心理问题及相关的护理要点。
参考文献
1 袁彬，刘钰.SARS患者的心理问题及护理措施，中华护理杂志，2003，38(6):418.
2 殷磊，于艳秋.护理学基础，第2版.北京:人民卫生出版社，1999，15.
作者单位:030001山西医科大学第一医院
(编辑 一坤), 百拇医药(杨辉)
关键词 人文护理 SARS病区 应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1037-02
我院在2003年3月～6月初，收治了严重呼吸综合征(SARS)患者65例，其中32%患者病情危重，死亡8例，57例康复出院。在这些患者住院过程中，由于疾病的特点，严格隔离治疗的方式，造成患者特有的心理反应。针对SARS治疗特点，我们在坚持抓好病区各项制度的落实、严格管理、建立科学合理的工作流程的基础上，将患者的心理干预、人文关怀作为一项重点内容落实到护理工作中，一线护士真正做到了发扬无私奉献精神，真正理解、同情、体贴患者。在我院收治的患者病情重、数量多，收治工作开始早，经验相对不足的条件下，依然自始至终，坚持把人文关怀落到实处，体现到了每1例患者的护理全过程。现将我们的体会总结如下。
, 百拇医药
1 SARS病人的心理状况
1.1 SARS病人的共同心理状况
1.1.1 悲观 患者自觉非常不幸，对患上这种对全部人口来说感染机率极小的传染病非常懊丧，尤其是一家多人发病时更明显。联想被感染的过程，伴随对自己或他人的抱怨，表现出负面的情绪反应。这种状况根据个人修养、科学文化知识、性格等不同反应强烈程度和持续时间也不同。
1.1.2 恐惧 对于疾病的发展和转归，患者存在轻重不一的恐惧心理，由于该病传染性强，又无特效药物，死亡率高，病程长。患者惧怕疾病导致的痛苦，惧怕死亡，难以预测的转归使这种感觉长时间存在。
1.1.3 孤独感 由于疑似或是确诊，被隔离观察或治疗，立即进入一个完全陌生的环境;同家人，亲友隔绝，不能被探视与陪视，活动范围小而固定，产生被人隔离的孤独感。
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1.1.4 紧张焦虑 由于被传染、隔离过程短;很快发病，随即就进入传染病人的角色，常常不能立即接受这个现实，以后，又因为病程较长，躯体存在不同程度的痛苦，自由受到限制，环境不适应，原有的生活规律及习惯改变，病情反复或迁延加重。多数患者有轻重不一的紧张焦虑表现。
1.1.5 情绪低落 由于对疾病的恐惧，对疾病的转归茫然不可预测，躯体痛苦的感受，多有情绪低落的表现;少言寡语，消极，对治疗护理缺乏耐心，精神萎靡，食欲不振，睡眠差。
1.2 SARS病人少见的心理表现
1.2.1 自责 在发病前后，患者的活动过程导致自己被感染或自己又感染了他人。虽然都是无意的行动，都导致了不良的后果，少数患者常常对此耿耿于怀，认为不该参加导致如此结果的活动。
1.2.2 绝望 表现在感情脆弱，病情不稳定或病情较重的 患者，由于疾病突然发生，迅速进展，少数情感脆弱的人立即感到陷入无奈、无助，绝望的境地，拒绝安抚，不配合治疗，甚至有自伤，自杀的倾向。
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1.2.3 情感脆弱 少数患者被隔离治疗后，情感变得异常脆弱，稍遇刺激，就出现过度情感反应，愤怒、悲哀、惊恐表现的特别强烈，易激惹，大哭大闹难以劝阻。
1.2.4 逆反心理 少数患者被隔离后，不切实际的要求被拒绝或因长时间失去与家人亲友的联系或是对治疗结果不满意，对医院环境、生活的不适应，向往回家而不能回。产生了逆反心理，不配合治疗，不服从管理，甚至有逃逸倾向。
1.2.5 多疑 被隔离治疗后，与外界的直接联系被阻断，被感染的家人、亲友病情难以直接了解，对间接的信息产生怀疑，治疗效果不明显或是病情出现反复，就怀疑治疗方法不当，对病室的设施不满意，就怀疑受到不公平的对待。
2 措施和对策
2.1 融人文关怀于治疗与基础护理之中 心理问题的产生涉及多种因素的相互作用，要同情和理解患者 [1] 。理解是做好一切工作的前提和基础。在这种特定环境中的患者，缺乏一般病人的家属陪视，亲情的交流，特别易出现各种各样的心理障碍、人文关怀，并不是完全独立于治疗护理与基础护理之外的工作，反而应在治疗护理和基础护理的过程中体现人文关怀的理念。如护理人员在工作中的情绪对病人有很大的感染力，护士的积极情绪使病人乐观开朗，消极情绪会使病人变得悲观焦虑。因此，护士要学会控制自己的情绪，时刻以积极的情绪去感染病人。应向愉快、乐观的气氛方面引导患者，护士是病人所处环境中的主要调节者，恰当的引导可使各种气氛产生积极的影响，同时，护士又可利用这种积极的气氛更好的开展护理工作 [2] 。护士要用移情和敏感的态度来体贴病人，理解病人的心情，善于发现现存的和潜在的问题，掌握工作中的主动性。
, 百拇医药
2.2 沟通交流、心理疏导 我们专门成立了心理护理疏导小组，根据不同病情、不同心态的患者采用恰当的方式进行沟通和交流，了解他们的心理活动，生理、心理需求，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除不良的精神和情绪反应，以正确和积极的态度配合治疗，使他们知道，保持一个良好的心态，有利于机体康复;耐心听取他们的倾诉、宣泄，有利于他们的心理恢复平衡。用科学的语言回答患者的问题，讲解SARS防治知识，鼓励患者积极配合治疗。
2.3 注重个性化的人文护理 每一个患者都有各自的个体特征，其性格、气质、文化修养、生活习惯不一样，SARS疾病的感染、发展的过程也不一样，置身于被隔离的状态下，每个人的承受能力、适应能力也不一样，根据各自的不同点，给予不同的心理护理。目的是调整他们的心态，积极配合治疗。从饮食起居等方方面面着手，只要是合理的要求就尽量满足，以消除他们的不适感。
2.4 积极利用一切有利于患者的其他条件
, 百拇医药
2.4.1 现代的通讯设备，解决了患者与家属亲友间的信息沟通，情感交流，电话可以让患者与亲友通过语言达到交流，书信通过文字传递信息，鼓励、支持患者，排除孤独和烦躁。
2.4.2 报刊、杂志、书籍、收录机可以带来文化艺术的信息，帮助患者调节情绪，排除郁闷的心情，患者需要的物品，由专人进行采购，以解决被隔离所带来的不便。
2.4.3 创造饮食起居的最佳生活状态，按照马斯洛的层次需要论，首先应满足病人的生理需求。病人来自不同的地方，饮食喜好有很大的差异，又加之发热、食欲不振，组织好患者的饮食供应，满足每一个患者的个别要求，就是我们的职责，虽然增加了相关工作人员的劳动量，但可口的饮食可以明显增进食欲，有利于体能的恢复。恰逢患者有纪念意义的日子或节日时，举行适当的纪念活动，消除其住院的孤独感，创造良好的精神氛围，满足患者特殊状态下的精神需求。
2.5 消除不良刺激 不良的情绪、气氛给患者带来的不良 刺激会明显干扰正常的治疗过程，不利于患者的恢复。所 以作为病区的护士，最直接影响患者情绪的人，要时时注意，保持病区内良好的气氛，做到内外有别。比如发生紧急抢救，不要把紧张气氛带到无关的病室;死亡患者的处理，尽量少惊动其他的病人;尽量不要把不利的信息传递给其他患者。
, 百拇医药
3 讨论
SARS病人的人文护理有着特殊的意义和方式，他们所患的疾病，所处的环境有别于一般的疾病和一般的传染病。容易产生诸多的心理问题，而产生的这些心理问题极不利于疾病的治疗，不利于病区的管理。注重心理护理，把人文理念贯穿于整个护理的过程中，配合严格的管理，科学合理的工作流程，精湛的技术是保证SARS治疗的基础。在经历抗击SARS数月的过程中，了解了这一疾病的诸多特点，而总结出常见的和少见的SARS患者心理问题及相关的护理要点。
参考文献
1 袁彬，刘钰.SARS患者的心理问题及护理措施，中华护理杂志，2003，38(6):418.
2 殷磊，于艳秋.护理学基础，第2版.北京:人民卫生出版社，1999，15.
作者单位:030001山西医科大学第一医院
(编辑 一坤), 百拇医药(杨辉)