综合治疗儿童弱视117眼疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0912-02
儿童弱视的治疗方法多种多样，总的来说有逐年或每半年散瞳验光，配戴合适的眼镜，遮盖疗法，压抑疗法，光栅疗法，闪烁红光弱视治疗仪，后像疗法，红色滤光片法，海丁格光刷疗法及精细目力作业训练，还有同视机训练等。我院近13年来治疗上百例弱视患儿，现将追踪观察3年以上的69例117眼资料完整的儿童弱视综合治疗的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 69例患儿年龄3～15岁，平均6岁。其中男39例，女30例，3～7岁者64眼，8～11岁者36眼，12～15岁者17眼。双眼弱视45例，单眼弱视27例，共117眼。重度弱视18眼(15.38%)，中度弱视85眼(72.65%)，轻度弱视14眼(11.97%)。屈光不正性弱视69眼(58.97%)，屈光参差性弱视32眼(27.35%)，斜视性弱视12眼(10.26%)，形觉剥夺性弱视4眼(3.42%)。中心注视82眼(70.09%)，旁中心注视35眼(29.91%)。所有患者眼前节，眼球运动，眼底基本正常，无神经系统异常。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 所有受试者就诊时均详细检查视力，眼位，注视性质，眼底及眼球运动。并用1%Atropine眼膏每晚1次，连续7天后，电脑和检影验光确定屈光状态。3周后复光，配戴合适的眼镜。配镜1个月后复诊，复查视力眼位等。弱视的诊断与分类按全国弱视防治学组规定的标准 [1] 。
弱视的治疗方法如下:配戴合适的矫正眼镜，每半年或1年验光1次，根据屈光的变化换镜。中心注视者用遮盖健眼，加用精细目力作业训练(如描画，穿珠子，穿针等)，光栅训练，红闪治疗。旁中心注视者用后像疗法，红色滤光胶片及光刷疗法。治疗后视力有所提高或立体视觉较差者，配合同视机训练。对屈光参差性弱视同时采用光学药物抑制疗法。斜视性弱视，在弱视治愈后及时手术矫正眼位。
1.3 疗效标准 疗效评价，按照全国儿童弱视斜视防治学组1987年标准，治愈率为基本痊愈率与痊愈率之和。
2 结果
, 百拇医药
2.1 年龄与疗效的关系 见表1。
表1 年龄与疗效 眼(略)
3～7岁组治愈率78.12%，8～11岁组63.89%，12～15岁组64.70%。以3～7岁组疗效最好，与其它两组相比差异有显著性(P<0.05)，说明弱视治疗年龄越小效果越好。
2.2 弱视程度与疗效的关系 见表2。
表2 弱视程度与疗效 眼(略)
轻度弱视治愈率为95.23%，中度弱视80.60%，重度弱视治愈率为34.48%，轻中重的治疗效果差异有显著性(P<0.05)，总治愈率为71.80%。
2.3 注视性质与疗效的关系 见表3。
, 百拇医药 表3 注视性质与疗效 眼(略)
中心注视者治愈率80.49%，旁中心注视者治愈率为51.43%，两者的疗效经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
2.4 弱视类型与疗效的关系 见表4。
表4 弱视类型与疗效 眼(略)
屈光不正性弱视治愈率为78.26%，屈光参差性弱视75.00%，斜视性弱视治愈率为41.67%，形觉剥夺性弱视治愈率为25.00%;前两者相比差异无显著性(P>0.05)，他们与斜视性弱视差异有显著性(P<0.05)，而形觉剥夺性弱视的治愈率最低，与前三者相比差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
本文将我院历年来对深圳蛇口地区弱视儿童群体的检查治疗进行一次小结。其意义在于总结经验，并与同道们进行交流。弱视是儿童常见眼病之一，弱视的治疗效果与年龄、弱视程度、注视性质、弱视类型有密切关系。从本文综合疗法治疗儿童弱视69例117眼结果分析得出:(1)弱视治疗越早越好。本组病例以3～7岁组疗效最好，治愈率为78.12%，说明弱视儿童在学龄前治疗最好。(2)弱视程度越轻效果越好。本文报道轻中度弱视治愈率与其他文献报道 [1，2] 类似，但重度弱视治愈率较高，可能与综合治疗 [3] 及本地家长重视儿童积极配合配镜和治疗有关。(3)中心注视者治疗效果较好，和文献报道相同。(4)各种类型弱视的疗效，以屈光不正性弱视疗效最好。屈光不正性弱视主要由中高度远视引起，而且弱视程度较轻，所以治疗效果较好。屈光参差性弱视由于绝大多数为单眼弱视，严格遮盖健眼加上其他治疗，大多数能取得较好的效果。斜视性弱视的起因是双眼单视的紊乱和丧失，双眼单视的建立与眼位有密切的关系，内斜视因发病年龄早，抑制程度深，弱视 重，故建立双眼单视困难较大，斜视的手术时机也直接影响手术后视力，双眼单视功能的恢复。形觉剥夺性弱视由于对视觉的损害最严重，而且发病早，故治疗效果较差。
, 百拇医药
近年来有文献报道各种单一方法治疗弱视的疗效，如红闪治疗(治愈率38.86%) [4]，单色光后像疗法(治愈率65%) [5] ，其疗效均不及综合疗法的疗效好。这是因为综合疗法是用各种弱视治疗方法短期内强化训练，使视觉不断得到刺激和加强，据我们的经验综合治疗的关键因素在于儿童及家长的配合，严格遵循医嘱，定期随访验光配镜和坚持必要的治疗，对愈后起着极重要的作用。
参考文献
1 弱视的定义、分类及疗效评价标准.中华眼科杂志，1990，26(2):127.
2 徐国志，蔚丽茵，王一凡，等.联合疗法治疗弱视的初步体会.实用眼科杂志，1989，7(5):265.
3 李兰，樊良弼.综合疗法治疗儿童弱视617眼疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志，1997，5(3):104.
4 胡秀文.闪烁诊疗仪治疗弱视疗效观察.实用眼科杂志，1980，8(7):419.
5 刘现忠.单(红)色光后像治疗弱视的疗效观察.实用眼科杂志，1989，7(3):166.
作者单位:518067广东省深圳蛇口联合医院
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 于少伟), 百拇医药(姜晓丹 郭苏)
儿童弱视的治疗方法多种多样，总的来说有逐年或每半年散瞳验光，配戴合适的眼镜，遮盖疗法，压抑疗法，光栅疗法，闪烁红光弱视治疗仪，后像疗法，红色滤光片法，海丁格光刷疗法及精细目力作业训练，还有同视机训练等。我院近13年来治疗上百例弱视患儿，现将追踪观察3年以上的69例117眼资料完整的儿童弱视综合治疗的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 69例患儿年龄3～15岁，平均6岁。其中男39例，女30例，3～7岁者64眼，8～11岁者36眼，12～15岁者17眼。双眼弱视45例，单眼弱视27例，共117眼。重度弱视18眼(15.38%)，中度弱视85眼(72.65%)，轻度弱视14眼(11.97%)。屈光不正性弱视69眼(58.97%)，屈光参差性弱视32眼(27.35%)，斜视性弱视12眼(10.26%)，形觉剥夺性弱视4眼(3.42%)。中心注视82眼(70.09%)，旁中心注视35眼(29.91%)。所有患者眼前节，眼球运动，眼底基本正常，无神经系统异常。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 所有受试者就诊时均详细检查视力，眼位，注视性质，眼底及眼球运动。并用1%Atropine眼膏每晚1次，连续7天后，电脑和检影验光确定屈光状态。3周后复光，配戴合适的眼镜。配镜1个月后复诊，复查视力眼位等。弱视的诊断与分类按全国弱视防治学组规定的标准 [1] 。
弱视的治疗方法如下:配戴合适的矫正眼镜，每半年或1年验光1次，根据屈光的变化换镜。中心注视者用遮盖健眼，加用精细目力作业训练(如描画，穿珠子，穿针等)，光栅训练，红闪治疗。旁中心注视者用后像疗法，红色滤光胶片及光刷疗法。治疗后视力有所提高或立体视觉较差者，配合同视机训练。对屈光参差性弱视同时采用光学药物抑制疗法。斜视性弱视，在弱视治愈后及时手术矫正眼位。
1.3 疗效标准 疗效评价，按照全国儿童弱视斜视防治学组1987年标准，治愈率为基本痊愈率与痊愈率之和。
2 结果
, 百拇医药
2.1 年龄与疗效的关系 见表1。
表1 年龄与疗效 眼(略)
3～7岁组治愈率78.12%，8～11岁组63.89%，12～15岁组64.70%。以3～7岁组疗效最好，与其它两组相比差异有显著性(P<0.05)，说明弱视治疗年龄越小效果越好。
2.2 弱视程度与疗效的关系 见表2。
表2 弱视程度与疗效 眼(略)
轻度弱视治愈率为95.23%，中度弱视80.60%，重度弱视治愈率为34.48%，轻中重的治疗效果差异有显著性(P<0.05)，总治愈率为71.80%。
2.3 注视性质与疗效的关系 见表3。
, 百拇医药 表3 注视性质与疗效 眼(略)
中心注视者治愈率80.49%，旁中心注视者治愈率为51.43%，两者的疗效经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
2.4 弱视类型与疗效的关系 见表4。
表4 弱视类型与疗效 眼(略)
屈光不正性弱视治愈率为78.26%，屈光参差性弱视75.00%，斜视性弱视治愈率为41.67%，形觉剥夺性弱视治愈率为25.00%;前两者相比差异无显著性(P>0.05)，他们与斜视性弱视差异有显著性(P<0.05)，而形觉剥夺性弱视的治愈率最低，与前三者相比差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
本文将我院历年来对深圳蛇口地区弱视儿童群体的检查治疗进行一次小结。其意义在于总结经验，并与同道们进行交流。弱视是儿童常见眼病之一，弱视的治疗效果与年龄、弱视程度、注视性质、弱视类型有密切关系。从本文综合疗法治疗儿童弱视69例117眼结果分析得出:(1)弱视治疗越早越好。本组病例以3～7岁组疗效最好，治愈率为78.12%，说明弱视儿童在学龄前治疗最好。(2)弱视程度越轻效果越好。本文报道轻中度弱视治愈率与其他文献报道 [1，2] 类似，但重度弱视治愈率较高，可能与综合治疗 [3] 及本地家长重视儿童积极配合配镜和治疗有关。(3)中心注视者治疗效果较好，和文献报道相同。(4)各种类型弱视的疗效，以屈光不正性弱视疗效最好。屈光不正性弱视主要由中高度远视引起，而且弱视程度较轻，所以治疗效果较好。屈光参差性弱视由于绝大多数为单眼弱视，严格遮盖健眼加上其他治疗，大多数能取得较好的效果。斜视性弱视的起因是双眼单视的紊乱和丧失，双眼单视的建立与眼位有密切的关系，内斜视因发病年龄早，抑制程度深，弱视 重，故建立双眼单视困难较大，斜视的手术时机也直接影响手术后视力，双眼单视功能的恢复。形觉剥夺性弱视由于对视觉的损害最严重，而且发病早，故治疗效果较差。
, 百拇医药
近年来有文献报道各种单一方法治疗弱视的疗效，如红闪治疗(治愈率38.86%) [4]，单色光后像疗法(治愈率65%) [5] ，其疗效均不及综合疗法的疗效好。这是因为综合疗法是用各种弱视治疗方法短期内强化训练，使视觉不断得到刺激和加强，据我们的经验综合治疗的关键因素在于儿童及家长的配合，严格遵循医嘱，定期随访验光配镜和坚持必要的治疗，对愈后起着极重要的作用。
参考文献
1 弱视的定义、分类及疗效评价标准.中华眼科杂志，1990，26(2):127.
2 徐国志，蔚丽茵，王一凡，等.联合疗法治疗弱视的初步体会.实用眼科杂志，1989，7(5):265.
3 李兰，樊良弼.综合疗法治疗儿童弱视617眼疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志，1997，5(3):104.
4 胡秀文.闪烁诊疗仪治疗弱视疗效观察.实用眼科杂志，1980，8(7):419.
5 刘现忠.单(红)色光后像治疗弱视的疗效观察.实用眼科杂志，1989，7(3):166.
作者单位:518067广东省深圳蛇口联合医院
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 于少伟), 百拇医药(姜晓丹 郭苏)