局部封闭疗法治疗梨状肌综合征119例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0649-01
我院从1996年至今用局部封闭疗法治疗特勤人员梨状肌综合征119例，临床疗效满意，现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组119例，其中男109例，女10例。5例为双侧，余均为单侧。年龄24～52岁，病程3周～5年。
1.2 诊断标准 (1)疼痛部位，单侧或双侧腰臀腿部疼痛、酸胀痛、放射痛，病变严重者可引起坐骨神经痛;(2)压痛点:梨状肌压痛，并可触及条索状增厚发硬肿块;(3)X光片排除椎体、椎间盘及其它骨质病变;(4)急慢性腰、臀、大腿损伤病史;(5)病程一般较长，疼痛反复发作;(6)患者大腿外旋及直腿抬高试验阳性。前3项为诊断的基本条件，后3项为诊断的辅助条件。
1.3 治疗方法 以大拇指沿梨状肌走行方向加压，找出疼痛最显著部位并用龙胆紫标记。常规消毒铺巾，将醋酸泼尼松龙注射液75mg，2%利多卡因注射液10ml，654-2注射液10mg，维生素B 12 注射液1mg加注射用水至30ml混合，沿标记点先进行局封，后进针至髂骨，退针0.5cm，回抽无血。将混合液快速注入，通过压力让其渗透到病变周围。1周注射1次，3周为1个疗程。
1.4 疗效判断 治愈:局部疼痛消失，腰臀腿部活动自如。显效:局部疼痛明显减轻，腰臀腿部活动基本不受限。好转:疼痛减轻，活动改善，臀中部尚能触及条索状硬块。无效:局部疼痛及腰臀腿部活动改善不明显。
1.5 结果 本组119例，均治疗1疗程。治愈44例，显效38例，好转25例，无效12例，总有效率89.92%。
2 讨论
梨状肌位于小骨盆后壁，呈三角形，起自骶骨两侧部的盆面，肌纤维绕过髂关节囊的后面，止于大转子。收缩时可使大腿外旋，由第1、2骶神经前支支配。该肌通过坐骨大孔，将该孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。臀上动、静脉及臀上神经通过上孔。臀下动、静脉、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经，阴部神经及阴部内动、静脉通过下孔。急性或慢性腰臀腿部损伤可使梨状肌拉长或过牵而受伤。早期局部充血、水肿、渗出，肌肉的撕裂使小血管断裂出血，引起组织缺氧缺血，代谢产物堆积，刺激周围末梢神经，使肌肉痉挛，静脉回流受阻。之后代谢产物进一步堆积，使肌肉再度痉挛，疼痛加剧，形成恶性循环。反复的组织损伤使周围的神经、血管、肌肉粘连、增厚、发硬。从而出现相关症状及体征，病变严重者使坐骨神经受累而出现坐骨神经痛。本组治疗中选用利多卡因可麻醉病变周围神经，减轻疼痛;醋酸泼尼松龙可减轻局部炎症，消除水肿;654-2可使小血管扩张，改善微循环;维生素B 12 可营养神经肌肉组织，促进恢复;混合液剂量大，注射速度快，可使压力较大，渗透范围广。我们认为局部封闭疗法不失为较理想的治疗梨状肌综合征的方法。
作者单位:430072湖北武汉空军东湖疗养院
(编辑 何蓓), 百拇医药(杨崇格)
我院从1996年至今用局部封闭疗法治疗特勤人员梨状肌综合征119例，临床疗效满意，现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组119例，其中男109例，女10例。5例为双侧，余均为单侧。年龄24～52岁，病程3周～5年。
1.2 诊断标准 (1)疼痛部位，单侧或双侧腰臀腿部疼痛、酸胀痛、放射痛，病变严重者可引起坐骨神经痛;(2)压痛点:梨状肌压痛，并可触及条索状增厚发硬肿块;(3)X光片排除椎体、椎间盘及其它骨质病变;(4)急慢性腰、臀、大腿损伤病史;(5)病程一般较长，疼痛反复发作;(6)患者大腿外旋及直腿抬高试验阳性。前3项为诊断的基本条件，后3项为诊断的辅助条件。
1.3 治疗方法 以大拇指沿梨状肌走行方向加压，找出疼痛最显著部位并用龙胆紫标记。常规消毒铺巾，将醋酸泼尼松龙注射液75mg，2%利多卡因注射液10ml，654-2注射液10mg，维生素B 12 注射液1mg加注射用水至30ml混合，沿标记点先进行局封，后进针至髂骨，退针0.5cm，回抽无血。将混合液快速注入，通过压力让其渗透到病变周围。1周注射1次，3周为1个疗程。
1.4 疗效判断 治愈:局部疼痛消失，腰臀腿部活动自如。显效:局部疼痛明显减轻，腰臀腿部活动基本不受限。好转:疼痛减轻，活动改善，臀中部尚能触及条索状硬块。无效:局部疼痛及腰臀腿部活动改善不明显。
1.5 结果 本组119例，均治疗1疗程。治愈44例，显效38例，好转25例，无效12例，总有效率89.92%。
2 讨论
梨状肌位于小骨盆后壁，呈三角形，起自骶骨两侧部的盆面，肌纤维绕过髂关节囊的后面，止于大转子。收缩时可使大腿外旋，由第1、2骶神经前支支配。该肌通过坐骨大孔，将该孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。臀上动、静脉及臀上神经通过上孔。臀下动、静脉、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经，阴部神经及阴部内动、静脉通过下孔。急性或慢性腰臀腿部损伤可使梨状肌拉长或过牵而受伤。早期局部充血、水肿、渗出，肌肉的撕裂使小血管断裂出血，引起组织缺氧缺血，代谢产物堆积，刺激周围末梢神经，使肌肉痉挛，静脉回流受阻。之后代谢产物进一步堆积，使肌肉再度痉挛，疼痛加剧，形成恶性循环。反复的组织损伤使周围的神经、血管、肌肉粘连、增厚、发硬。从而出现相关症状及体征，病变严重者使坐骨神经受累而出现坐骨神经痛。本组治疗中选用利多卡因可麻醉病变周围神经，减轻疼痛;醋酸泼尼松龙可减轻局部炎症，消除水肿;654-2可使小血管扩张，改善微循环;维生素B 12 可营养神经肌肉组织，促进恢复;混合液剂量大，注射速度快，可使压力较大，渗透范围广。我们认为局部封闭疗法不失为较理想的治疗梨状肌综合征的方法。
作者单位:430072湖北武汉空军东湖疗养院
(编辑 何蓓), 百拇医药(杨崇格)