四物汤加味治疗支气管扩张咯血21例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0568-01
约有50%～70%的支气管扩张患者出现咯血症状，严重者可导致咯血窒息而危及生命。我们自1998年以来应用中医方剂四物汤加味治疗支气管扩张咯血患者21例，均取得了理想疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病人为1998～2002年的住院患者，均有反复咳脓痰及咯血的病史，并经胸部X线检查可见粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透明阴影或支气管的卷发状阴影，或胸部CT扫描见管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。随机分为两组，治疗组21例:男12例，女9例;年龄24～67岁，平均年龄(31.0±4.3)岁，病程最长30天，最短12天;咯血量<100ml者15例，>100ml者6例。对照组19例，男12例，女7例，年龄28～71岁，平均年龄(33.0±5.1)岁;病程最长35年，最短8天，咯血量<100ml者14例，>100ml者5例。两组一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均以应用抗感染药物等常规治疗为基础，药用先锋霉素V5.0g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天1次;替硝唑0.4g静脉滴注，1天2次。疗程10～12天。治疗组给予中医方剂四物汤(川芎、生地黄、当归、白芍)加味，肺热者加用茜草、白茅根等，瘀血者加用三七、蒲黄等，阴虚者加用旱莲草、白芨等，血虚者加用仙鹤草、藕节炭等。对照组给予5%葡萄糖500ml加入止血敏4.0g静脉滴注，出血量>100ml者给予垂体后叶素20U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，或凝血酶1kU局部灌洗止血。
2 结果
2.1 疗效评定标准 症状缓解，咯血消失者为显效;症状缓解，咯血量明显减少者为有效;症状无缓解，咯血量较前无变化甚至加重者为无效。
2.2 治疗结果 治疗组21例患者中，显效14例，有效4例，无效3例，总有效率86%。对照组19例患者中，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率84%，两组对比差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
支气管扩张咯血属中医血证中的咳血范畴，主要病因病机为:肺热壅盛、瘀血阻滞、气血虚弱、阴虚火旺等几方面。四物汤出自中医传统名著《仙授理伤续断秘方》，其中熟地甘温味厚，质柔润，长于滋阴养血;当归补血养血;佐以白芍养血和营柔肝;川芎调畅气血。证属肺热者加用茜草、白茅根以凉血止血，并重用生地、白芍以滋阴清热。血瘀者加用三七、蒲黄以化瘀止血，使血止而不留瘀，化瘀而不伤正，并重用川芎、当归以行气活血化瘀。阴虚者加用旱莲草、白芨以敛阴止血，并重用熟地黄、当归、白芍以滋阴养血。气血虚弱者加用仙鹤草、藕节炭以补虚止血，并重用川芎、当归以补气养血。应用中医方剂治疗支气管扩张咯血，只要辨证准确，用药恰当，所取得的治疗效果和单纯的西医治疗并无明显差异，甚至更为理想，且易被患者所接受。
(编辑 于少伟), 百拇医药
约有50%～70%的支气管扩张患者出现咯血症状，严重者可导致咯血窒息而危及生命。我们自1998年以来应用中医方剂四物汤加味治疗支气管扩张咯血患者21例，均取得了理想疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病人为1998～2002年的住院患者，均有反复咳脓痰及咯血的病史，并经胸部X线检查可见粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透明阴影或支气管的卷发状阴影，或胸部CT扫描见管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。随机分为两组，治疗组21例:男12例，女9例;年龄24～67岁，平均年龄(31.0±4.3)岁，病程最长30天，最短12天;咯血量<100ml者15例，>100ml者6例。对照组19例，男12例，女7例，年龄28～71岁，平均年龄(33.0±5.1)岁;病程最长35年，最短8天，咯血量<100ml者14例，>100ml者5例。两组一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均以应用抗感染药物等常规治疗为基础，药用先锋霉素V5.0g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天1次;替硝唑0.4g静脉滴注，1天2次。疗程10～12天。治疗组给予中医方剂四物汤(川芎、生地黄、当归、白芍)加味，肺热者加用茜草、白茅根等，瘀血者加用三七、蒲黄等，阴虚者加用旱莲草、白芨等，血虚者加用仙鹤草、藕节炭等。对照组给予5%葡萄糖500ml加入止血敏4.0g静脉滴注，出血量>100ml者给予垂体后叶素20U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，或凝血酶1kU局部灌洗止血。
2 结果
2.1 疗效评定标准 症状缓解，咯血消失者为显效;症状缓解，咯血量明显减少者为有效;症状无缓解，咯血量较前无变化甚至加重者为无效。
2.2 治疗结果 治疗组21例患者中，显效14例，有效4例，无效3例，总有效率86%。对照组19例患者中，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率84%，两组对比差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
支气管扩张咯血属中医血证中的咳血范畴，主要病因病机为:肺热壅盛、瘀血阻滞、气血虚弱、阴虚火旺等几方面。四物汤出自中医传统名著《仙授理伤续断秘方》，其中熟地甘温味厚，质柔润，长于滋阴养血;当归补血养血;佐以白芍养血和营柔肝;川芎调畅气血。证属肺热者加用茜草、白茅根以凉血止血，并重用生地、白芍以滋阴清热。血瘀者加用三七、蒲黄以化瘀止血，使血止而不留瘀，化瘀而不伤正，并重用川芎、当归以行气活血化瘀。阴虚者加用旱莲草、白芨以敛阴止血，并重用熟地黄、当归、白芍以滋阴养血。气血虚弱者加用仙鹤草、藕节炭以补虚止血，并重用川芎、当归以补气养血。应用中医方剂治疗支气管扩张咯血，只要辨证准确，用药恰当，所取得的治疗效果和单纯的西医治疗并无明显差异，甚至更为理想，且易被患者所接受。
(编辑 于少伟), 百拇医药
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