术香冲剂对运动障碍型功能性消化不良患者的临床研究
【摘要】 目的 探讨术香冲剂治疗运动障碍样型功能性消化不良(FD)的作用机制。方法 通过B超采用胃窦面积法进行胃排空测定。采用放免法测定血浆胃动素。并进行胃电图检查及症状积分评价。结果 运动障碍样型FD患者用药后与用药前相比:胃排空时间显著缩短，除主频无显著性改善(P>0.05)外，餐前及餐后正常慢波节律百分比、胃动过缓百分比、主频不稳定系数、餐后/餐前功率比均有显著性改善，血浆胃动素水平显著升高，症状积分显著缩短。结论 本冲剂可促进胃排空、改善胃电异常节律、提高血浆胃动素水平从而缓解FD症状。
关键词 运动障碍样型功能性消化不良 胃排空 胃电图 胃动素
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0497-02
Clinial study on Zhuxiang chongji in the patients with dyskinetics functional dyspepsia
, http://www.100md.com
Wang Xiao，Li Yan
Department of Digestion，the Central Hospital，Shenyang Medical College，Shenyang110024.
【Abstract】 Objective Discussing mechanism of Zhuxiangchongji(ZHXCHJ)treating dyskinetics functional dyspepsia(FD)by the observation of curative effectof ZHXCHJ and detection of gastric emptying(GE)time，cutaˉneous electrogastrography(EGG)，plasma motilin before and after using drugs.Methods GE time with
, 百拇医药
measured the cross-section area of the gastric antrum using B ultrasonography，EGG and plasma motilin before and after using drugs.Results GE time of dyskinetics FD was significantly shorter than that of before using drugs，EGG parameters were significantly improved，the plasma motilin was significantly increased，the s
ymptom scores were significantly deˉcreased.Conclusion ZHXCHJ can treat effectively dyskinetics FD.It can promote gastric emptying and improve EGG abnormality and increase plasma motilin.
, http://www.100md.com
Key words dyskinetics functional dyspepsia gastric emptying electrogastrography motilin
功能性消化不良(Functional dyspepsia FD)是一种常见的消化系统疾病。据报道我国FD患者中运动障碍样型FD患者高达61.7%。祖国医学对胃肠运动障碍疾病的治疗有极为丰富的经验和比较完整的理论，本文旨在通过术香冲剂对运动障碍样型FD患者疗效的观察、服药前后胃排空时间、胃电图(Electrogastrography EGG)及血浆胃动素的检测，进一步探讨术香冲剂对此病的作用机制。
1 材料与方法
1.1 对象 选择1999年3月～2001年3月中国医科大学二院43例门诊病人，具有持续性或反复发作性上腹痛或不适，此为必备条件;可具有下列症状之一项或数项即餐后饱胀、早饱、腹部胀气、嗳气、厌食、恶心、呕吐、反胃等，上述症状持续4周以上，均经内镜检查除外胃肠肿瘤、消化性溃疡，诊断为正常或轻度浅表性胃炎，经B超、血生化检查排除了肝、胆、胰等
, 百拇医药
器官的器质性病变及糖尿病、甲亢等疾病。43例FD患者，通过胃窦面积法测定胃排空时间，超过正常对照组ˉx+1.96s者为运动障碍样型FD组(治疗组)，共29例，男13例，女16例，平均年龄44.5岁(21～68岁);对照组为健康志愿者28例，男12例，女16例，平均年龄41岁(22～60岁)。
1.2 方法
1.2.1 术香冲剂及仪器 取白术、木香各15g及砂仁、鸡内金各10g进行配方，由中国医科大学附属二院制药厂统一制剂。标准餐:南方黑芝麻糊80g，冲入温开水300ml中。总热量约350千卡。瑞典CTD-SYNECTICS公司多通道高分辨率胃肠功能检测系统、压力换能器及低顺应性水灌注系统。CX-851超声实时显像仪，线阵探头3.5MHz。胃动素放免试剂盒，GC-2010γ放射免疫计数器。
1.2.2 胃排空时间测定 采用胃窦面积法;血浆胃动素测定:检查均于早8:00～8:10分开始;用低顺应性水灌注系统测定胃窦内压，对受试者于MMC(Migrating Myoelecˉtric Complex)时抽取外周静脉血2ml，血浆胃动素测定采用放免分析方法;胃电图检查:与胃排空检查同时进行;症状积分评价:根据David的方法进行积分评价，1分=无症状，2分=症状轻微，可以忽略，3分=有症状，不能被忽略，但不影响日常活动，4分=症状严重，影响日常活动，5分=症状非常严重，严重影响日常活动和(或)需要休息。最低分8分，最高分40分。全部28例健康志愿者及43例FD患者均进行胃排空检查，随机从对照组抽取11例及从治疗组抽取21例(二者性别、年龄组成等均相匹配)同时进行胃电图、血浆胃动素的检测，治疗组给予口服术香冲剂，每日3次，每次1袋，餐前30min冲服，1周后复查上述检查。
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1.3 统计学处理 各组间均数比较用t检验。
2 结果
2.1 胃排空时间比较 运动障碍样型FD患者用药后胃排空时间(78.45±9.36)min较用药前(91.13±18.76)min显著缩短(P<0.01)，如图1。
图1 治疗组患者用药前后胃排空时间比较 (图略)
2.2 胃电活动参数比较 见表1。运动障碍样型FD患者用药后与用药前比较;除餐后主频无显著性改善(P>0.05)外，其余胃电活动异常均有显著性改善。
2.3 血浆胃动素比较 见表2。
表1 各组胃电活动参数比较 (ˉx±s)(表略)
表2 各组血浆胃动素比较 (表略)
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2.4 症状积分比较 运动障碍样型FD患者组用药后症状积分(14.14±2.86)较用药前(18.76±6.74)显著缩短(P<0.01)。
3 讨论
FD是目前临床上比较常见的一种消化系统疾病，据国内统计约占胃肠专科门诊患者的1/3以上，目前临床上以运动障碍样型FD患者居多，此型FD患者的发病机制现普遍认为与上胃肠动力障碍有关，故临床上常应用胃动力药进行治疗。本研究中的术香冲剂即是一种促进胃动力中药，已经动物实验证明术香冲剂具有增加胃肠动力，协调胃肠运动功能的作用。本研究进一步将此冲剂对运动障碍样型FD患者进行了临床研究。运动障碍样型FD患者服用术香冲剂后症状较用药前有显著改善。且发现运动障碍样型FD患者服用术香冲剂后胃排空时间较用药前显著缩短。目前，人们已认识到体表胃电图可以反映胃肌电活动变化，胃电节律紊乱与上消化道症状和胃动力功能紊乱有关，EGG不仅用于胃动力性疾病的基础研究，也用于许多临床及药物疗效的研究。运动障碍样型FD患者服药后除主频无显著性改善外其余上述胃电活动异常均有显著性改善。众所周知，胃肠激素对调节胃肠运动起重要作用。胃动素是一种胃肠道激素。胃动素在消化间期运动起重要作用，在空腹状态下能选择性引起移行运动复合波(Migrating myoelectric complex MMC)，其血浆浓度高峰相与MMC相一致。本研究对运动障碍样型FD患者及健康人在MMC时进行了血浆胃动素检测，结果发现运动障碍样型FD患者血浆胃动素水平显著低于对照组，这与报道一致，运动障碍样型FD患者服用术香冲剂后血浆胃动素水平较服药前显著升高。考虑术香冲剂是通过刺激M 0 细胞使内源性胃动素分泌增加，引起胃排空增强，改善胃电异常节律，从而缓解症状，是术香冲剂对运动障碍样型FD的作用机制。为中药治疗运动障碍样型FD提供了客观依据。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Bolondi L，Bortolotti M，Ssnti V，et al.Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography.Gastroenterology，1985，89:752-759.
2 V Stanghellini，C Ghidini，M Ricci，et al.Fasting and postprandial gasˉtrointestinal motility in ulcer and non-ulcer dyspepsia.Gut，1992，33:184-190.
3 陈艳敏，柯美云，王智凤.50名健康人胃电参数及其影响因素的研究.中华消化杂志，2000，20(4):227-229.
4 David H，Kuykendall，Linda Rabeneck，et al.Dyspepsia:How should we measureit?J Clinical Epidemiol，1998，51:99-106.
5 邹多武，许国铭.功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析.中华消化杂志，1997，17(增刊):65-67.
6 Chen JD，Mccallum RW.Clinical applications of electrogastrography.Am.J.Gastroenterol，1993，88:1324-1336.
7 丁元伟.西沙必利对功能性消化不良患者胃动力、胃动素、胃泌素影响的研究.中国实用内科杂志，1998，18(5):281-282.
(编辑 元 红), 百拇医药(王晓)
关键词 运动障碍样型功能性消化不良 胃排空 胃电图 胃动素
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0497-02
Clinial study on Zhuxiang chongji in the patients with dyskinetics functional dyspepsia
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Wang Xiao，Li Yan
Department of Digestion，the Central Hospital，Shenyang Medical College，Shenyang110024.
【Abstract】 Objective Discussing mechanism of Zhuxiangchongji(ZHXCHJ)treating dyskinetics functional dyspepsia(FD)by the observation of curative effectof ZHXCHJ and detection of gastric emptying(GE)time，cutaˉneous electrogastrography(EGG)，plasma motilin before and after using drugs.Methods GE time with
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measured the cross-section area of the gastric antrum using B ultrasonography，EGG and plasma motilin before and after using drugs.Results GE time of dyskinetics FD was significantly shorter than that of before using drugs，EGG parameters were significantly improved，the plasma motilin was significantly increased，the s
ymptom scores were significantly deˉcreased.Conclusion ZHXCHJ can treat effectively dyskinetics FD.It can promote gastric emptying and improve EGG abnormality and increase plasma motilin.
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Key words dyskinetics functional dyspepsia gastric emptying electrogastrography motilin
功能性消化不良(Functional dyspepsia FD)是一种常见的消化系统疾病。据报道我国FD患者中运动障碍样型FD患者高达61.7%。祖国医学对胃肠运动障碍疾病的治疗有极为丰富的经验和比较完整的理论，本文旨在通过术香冲剂对运动障碍样型FD患者疗效的观察、服药前后胃排空时间、胃电图(Electrogastrography EGG)及血浆胃动素的检测，进一步探讨术香冲剂对此病的作用机制。
1 材料与方法
1.1 对象 选择1999年3月～2001年3月中国医科大学二院43例门诊病人，具有持续性或反复发作性上腹痛或不适，此为必备条件;可具有下列症状之一项或数项即餐后饱胀、早饱、腹部胀气、嗳气、厌食、恶心、呕吐、反胃等，上述症状持续4周以上，均经内镜检查除外胃肠肿瘤、消化性溃疡，诊断为正常或轻度浅表性胃炎，经B超、血生化检查排除了肝、胆、胰等
, 百拇医药
器官的器质性病变及糖尿病、甲亢等疾病。43例FD患者，通过胃窦面积法测定胃排空时间，超过正常对照组ˉx+1.96s者为运动障碍样型FD组(治疗组)，共29例，男13例，女16例，平均年龄44.5岁(21～68岁);对照组为健康志愿者28例，男12例，女16例，平均年龄41岁(22～60岁)。
1.2 方法
1.2.1 术香冲剂及仪器 取白术、木香各15g及砂仁、鸡内金各10g进行配方，由中国医科大学附属二院制药厂统一制剂。标准餐:南方黑芝麻糊80g，冲入温开水300ml中。总热量约350千卡。瑞典CTD-SYNECTICS公司多通道高分辨率胃肠功能检测系统、压力换能器及低顺应性水灌注系统。CX-851超声实时显像仪，线阵探头3.5MHz。胃动素放免试剂盒，GC-2010γ放射免疫计数器。
1.2.2 胃排空时间测定 采用胃窦面积法;血浆胃动素测定:检查均于早8:00～8:10分开始;用低顺应性水灌注系统测定胃窦内压，对受试者于MMC(Migrating Myoelecˉtric Complex)时抽取外周静脉血2ml，血浆胃动素测定采用放免分析方法;胃电图检查:与胃排空检查同时进行;症状积分评价:根据David的方法进行积分评价，1分=无症状，2分=症状轻微，可以忽略，3分=有症状，不能被忽略，但不影响日常活动，4分=症状严重，影响日常活动，5分=症状非常严重，严重影响日常活动和(或)需要休息。最低分8分，最高分40分。全部28例健康志愿者及43例FD患者均进行胃排空检查，随机从对照组抽取11例及从治疗组抽取21例(二者性别、年龄组成等均相匹配)同时进行胃电图、血浆胃动素的检测，治疗组给予口服术香冲剂，每日3次，每次1袋，餐前30min冲服，1周后复查上述检查。
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1.3 统计学处理 各组间均数比较用t检验。
2 结果
2.1 胃排空时间比较 运动障碍样型FD患者用药后胃排空时间(78.45±9.36)min较用药前(91.13±18.76)min显著缩短(P<0.01)，如图1。
图1 治疗组患者用药前后胃排空时间比较 (图略)
2.2 胃电活动参数比较 见表1。运动障碍样型FD患者用药后与用药前比较;除餐后主频无显著性改善(P>0.05)外，其余胃电活动异常均有显著性改善。
2.3 血浆胃动素比较 见表2。
表1 各组胃电活动参数比较 (ˉx±s)(表略)
表2 各组血浆胃动素比较 (表略)
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2.4 症状积分比较 运动障碍样型FD患者组用药后症状积分(14.14±2.86)较用药前(18.76±6.74)显著缩短(P<0.01)。
3 讨论
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, http://www.100md.com
参考文献
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(编辑 元 红), 百拇医药(王晓)