院内急危重症救治的程序管理
摘要】 结合医院急危重症救治工作实际，建立了程序管理系统。从抓好综合救治、发挥专家作用和注重工作协作等方面论述实施急危重症救治程序管理的主要内容。
关键词 急危重症 救冶 程序管理
Program management of critical disease treatment
Chen Xiangqian，Wang Ning
DuanZhou Hospital，DuanZhou District，ZhaoQing，526040.
【Abstract】 Basing on the practice of critical disease treatment，the authors discuss building management sysˉtem，Carrying on integration treatment，Exerting experts’effect and dealing with co-operation.
, 百拇医药
Key words critical disease treatment program management
医院的急诊担负着对急性病、伤与慢性病急性发作等突发疾病和意外灾害事故的治疗工作。急诊病人具有疾病的突发性与危重性、病种的多科性、救治的复杂性与连续性、病人和家属的急躁性等特点。近年来，针对我院的具体情况，我们按照层级负责制的管理模式和院科两级的管理体制，对急危重症的院内综合救治，实施了程序管理，促使 医院的整体救治水平有了全面的提高。3年来急危重症病人综合救治成功率均保持在93%左右，无医疗事故和严重差错发生，确保了医疗质量和医疗安全。我们的具体做法如下。
1 程序管理如图所示(略) 图1 急危重症病人救治程序管理
2 救治要点
2.1 建立管理系统，明确岗位职责 急危重症院内综合救治的程序管理，就是按照医务人员不同的工作能力，授予其相应的诊疗护理责任和权力，使他们能够在救治岗位上，充分发挥个人的作用，并通过综合组织协调，进一步放大院内综合救治管理的功效。我们成立了决策层组织机构———以院长为组长，业务副院长为副组长的急危重症院内综合救治领导小组，对院内综合救治行使决策权和指挥权。医务科与护理部是具体职能办事部门，对医疗质量、医疗安全管理等进行全程监 控，在综合救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用。为了弥补科室技术力量不足，医院成立了急危重症综合救治专家组，做为实施综合救治高层次的技术力量。各科科主任与护士长、二值科主任等做为科室管理层，负责安排本科人员和设备，组织实施综合救治。执行操作层则是由急诊科、临床科室和医技科室等一线的医护人员组成。上述机构的建立，使实施院内综合救治有了牢固的组织基础。
, 百拇医药
2.2 抓好科内救治，提高环节质量 各科科主任、护士长和二值科主任做为基层管理者是院内综合救治的成功关键所在，我们给于其负责科室内的一切救治活动，指挥所属的门急诊与住院部各级各类医务人员去具体执行操作相关的诊疗护理工作的职责。我们将重点放在科室三级医师负责制、急救常规、医疗安全的落实等方面，通过各种会议、每周的业务查房和每月的行政查房、医疗质量评比、病历评比、单病种医疗质量考核等多种方式，督促科室医务人员严格执行医院各项规章制度和疾病诊疗护理常规，抓好急危重症病人的接诊、检查、诊断、会诊、治疗、疗效评价各个诊疗护理环节。
2.3 发挥专家作用，实施综合救治 急危重症院内综合救治专家组是由医护技药等专业领域内经验丰富的高中级医务人员组成，负责为院内综合救治提供技术保障。我们将专家组的工作职责定为:在医院院内急危重症综合救治领导小组的统筹领导下，共同参与科内、科间急诊会诊、全院急诊会诊、院外会诊以及重大手术过程。指导和参加对急危重症病人的综合救治和术前、术中和术后专业医疗活动。
, http://www.100md.com
专家组的工作准则是:依照有关规章制度和诊疗常规 开展医疗工作，个人充分发表专科诊治意见，经过集体讨论会商，最后形成综合救治方案并予以实施。我们特别强调避免科室各自为政，自行其事。各科室之间的多学科协作在救治过程中起到十分重要的作用。要求科间急诊会诊应做到随请随到，不误时机;临床科与手术麻醉科、医技科、药剂科，一线与后勤之间等要有主动服务观念，确保急救绿色通道全天候畅通。
2.4 注重工作“盲点”，确保医疗安全 实施综合救治时要特别注意“一个时间”，落实“二个重点”，实现“三个统一”，做到“四个到位”。即注重节假日、夜间及交接班对病人就诊易于疏忽的时间;落实医疗质量和护理质量标准;实现集体讨论会商与个人分工负责的统一，讲求诊疗原则与结合具体情况的统一，遵从规章制度与迅速实施救治的统一;做到有关救治人员要及时到位，诊疗护理行为要及时到位，医疗安全管理要及时到位，支持保障措施要及时到位。
作者单位:526040广东省肇庆市端州区人民医院
(编辑 清泉), 百拇医药(陈向前)
关键词 急危重症 救冶 程序管理
Program management of critical disease treatment
Chen Xiangqian，Wang Ning
DuanZhou Hospital，DuanZhou District，ZhaoQing，526040.
【Abstract】 Basing on the practice of critical disease treatment，the authors discuss building management sysˉtem，Carrying on integration treatment，Exerting experts’effect and dealing with co-operation.
, 百拇医药
Key words critical disease treatment program management
医院的急诊担负着对急性病、伤与慢性病急性发作等突发疾病和意外灾害事故的治疗工作。急诊病人具有疾病的突发性与危重性、病种的多科性、救治的复杂性与连续性、病人和家属的急躁性等特点。近年来，针对我院的具体情况，我们按照层级负责制的管理模式和院科两级的管理体制，对急危重症的院内综合救治，实施了程序管理，促使 医院的整体救治水平有了全面的提高。3年来急危重症病人综合救治成功率均保持在93%左右，无医疗事故和严重差错发生，确保了医疗质量和医疗安全。我们的具体做法如下。
1 程序管理如图所示(略) 图1 急危重症病人救治程序管理
2 救治要点
2.1 建立管理系统，明确岗位职责 急危重症院内综合救治的程序管理，就是按照医务人员不同的工作能力，授予其相应的诊疗护理责任和权力，使他们能够在救治岗位上，充分发挥个人的作用，并通过综合组织协调，进一步放大院内综合救治管理的功效。我们成立了决策层组织机构———以院长为组长，业务副院长为副组长的急危重症院内综合救治领导小组，对院内综合救治行使决策权和指挥权。医务科与护理部是具体职能办事部门，对医疗质量、医疗安全管理等进行全程监 控，在综合救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用。为了弥补科室技术力量不足，医院成立了急危重症综合救治专家组，做为实施综合救治高层次的技术力量。各科科主任与护士长、二值科主任等做为科室管理层，负责安排本科人员和设备，组织实施综合救治。执行操作层则是由急诊科、临床科室和医技科室等一线的医护人员组成。上述机构的建立，使实施院内综合救治有了牢固的组织基础。
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2.2 抓好科内救治，提高环节质量 各科科主任、护士长和二值科主任做为基层管理者是院内综合救治的成功关键所在，我们给于其负责科室内的一切救治活动，指挥所属的门急诊与住院部各级各类医务人员去具体执行操作相关的诊疗护理工作的职责。我们将重点放在科室三级医师负责制、急救常规、医疗安全的落实等方面，通过各种会议、每周的业务查房和每月的行政查房、医疗质量评比、病历评比、单病种医疗质量考核等多种方式，督促科室医务人员严格执行医院各项规章制度和疾病诊疗护理常规，抓好急危重症病人的接诊、检查、诊断、会诊、治疗、疗效评价各个诊疗护理环节。
2.3 发挥专家作用，实施综合救治 急危重症院内综合救治专家组是由医护技药等专业领域内经验丰富的高中级医务人员组成，负责为院内综合救治提供技术保障。我们将专家组的工作职责定为:在医院院内急危重症综合救治领导小组的统筹领导下，共同参与科内、科间急诊会诊、全院急诊会诊、院外会诊以及重大手术过程。指导和参加对急危重症病人的综合救治和术前、术中和术后专业医疗活动。
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专家组的工作准则是:依照有关规章制度和诊疗常规 开展医疗工作，个人充分发表专科诊治意见，经过集体讨论会商，最后形成综合救治方案并予以实施。我们特别强调避免科室各自为政，自行其事。各科室之间的多学科协作在救治过程中起到十分重要的作用。要求科间急诊会诊应做到随请随到，不误时机;临床科与手术麻醉科、医技科、药剂科，一线与后勤之间等要有主动服务观念，确保急救绿色通道全天候畅通。
2.4 注重工作“盲点”，确保医疗安全 实施综合救治时要特别注意“一个时间”，落实“二个重点”，实现“三个统一”，做到“四个到位”。即注重节假日、夜间及交接班对病人就诊易于疏忽的时间;落实医疗质量和护理质量标准;实现集体讨论会商与个人分工负责的统一，讲求诊疗原则与结合具体情况的统一，遵从规章制度与迅速实施救治的统一;做到有关救治人员要及时到位，诊疗护理行为要及时到位，医疗安全管理要及时到位，支持保障措施要及时到位。
作者单位:526040广东省肇庆市端州区人民医院
(编辑 清泉), 百拇医药(陈向前)