B超诊断羊膜早剥3例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0941-01
1 病历摘要
例1，患者，22岁，孕 1 产 0 。停经4月余，阴道流血1月余，量不多，颜色呈褐色。无外伤史，无腹痛。临床诊断:前置胎盘。
采用德国SI-200型B超诊断仪，3.5MHz扇型探头。患者膀胱适度充盈，取仰卧位，探头在子宫部位作纵、横、斜联合探查。B超所见:胎位头位。双顶径45mm;约孕18周，胎心、胎动好，胎心154次/min。胎盘于子宫底的后壁，有分叶，部分有绒毛板切迹。羊水深50mm，清晰。子宫内口处羊膜与子宫壁显示一约17mm×63mm条索状液性暗区，边缘清晰、规则。B超示:中孕，羊膜早剥。建议随访。
例2，患者，24岁，孕 2 产0 。停经4月余，阴道出血8天，量少，颜色呈红褐色。无腹痛，15天前曾被自行车撞倒，当时感轻微腹痛，次日自觉症状缓解，无阴道出血。临床诊断:流产。来我科做B超检查。
采用德国SI-200型B超诊断仪。3.5MHz扇型探头。膀胱适度充盈。常规探查，超声所见:胎位臀位，双顶径42mm;约孕17周，胎心162次/min。胎盘于子宫右侧壁，有分叶。羊水52mm，清晰，子宫内口处羊膜与子宫壁分离10mm×34mm条索状暗区，边缘清晰，规则。超声示:中孕，羊膜早剥。注意观察，随访。
例3，患者，32岁，孕 5 产 0 。停经6个月，阴道出血12天，量少，颜色呈红色，无腹痛。临床诊断:前置胎盘。
采用德国SI-200型B超诊断仪。3.5MHz扇型探头。检查前患者适度充盈膀胱。常规探查。超声所见:胎位横位。双顶径52mm。约孕20周，颌下见脐带，胎心158次/min，胎盘于子宫左侧壁，有分叶，有绒毛板切迹。羊水深60mm，清晰，子宫内口处羊膜与子宫壁显示一约20mm×66mm条状暗区，边缘清晰。超声示:中孕，羊膜早剥，颌下见脐带。随访。
以上3例患者经2～3个月的治疗及卧位休息后，B超复查，羊膜均已恢复正常。
2 讨论
羊膜早剥是一种非常罕见的病理性妊娠。病因与机理至今不甚明了。本文3例均于妊娠17～20周探查到，在子宫颈内口处，为胎头、臀、脊柱的一部分，由部分羊膜及膀胱壁而构成羊膜早剥三角区。此三角区显示的很清楚。腹部探测如膀胱充盈过度或膀胱充盈不佳者，均难以观察。临床症状易与胎盘早剥、前置胎盘、流产混淆。孕妇无痛性阴道出血是本病的唯一临床症状。孕早中期阴道出血者，应及时检查或常规产科超声检查，以早期发现羊膜早剥状态。超声识别羊膜早期剥离，是一种有效的检查方法。B超在产科方面的普及越来越显示出它的优越性及重要性，同时，又是一种安全可靠、无损伤的检查方法。
作者单位:262100山东省安丘市人民医院
(收稿日期:2003-05-25)
(编辑 于少伟), 百拇医药(万安宁)
1 病历摘要
例1，患者，22岁，孕 1 产 0 。停经4月余，阴道流血1月余，量不多，颜色呈褐色。无外伤史，无腹痛。临床诊断:前置胎盘。
采用德国SI-200型B超诊断仪，3.5MHz扇型探头。患者膀胱适度充盈，取仰卧位，探头在子宫部位作纵、横、斜联合探查。B超所见:胎位头位。双顶径45mm;约孕18周，胎心、胎动好，胎心154次/min。胎盘于子宫底的后壁，有分叶，部分有绒毛板切迹。羊水深50mm，清晰。子宫内口处羊膜与子宫壁显示一约17mm×63mm条索状液性暗区，边缘清晰、规则。B超示:中孕，羊膜早剥。建议随访。
例2，患者，24岁，孕 2 产0 。停经4月余，阴道出血8天，量少，颜色呈红褐色。无腹痛，15天前曾被自行车撞倒，当时感轻微腹痛，次日自觉症状缓解，无阴道出血。临床诊断:流产。来我科做B超检查。
采用德国SI-200型B超诊断仪。3.5MHz扇型探头。膀胱适度充盈。常规探查，超声所见:胎位臀位，双顶径42mm;约孕17周，胎心162次/min。胎盘于子宫右侧壁，有分叶。羊水52mm，清晰，子宫内口处羊膜与子宫壁分离10mm×34mm条索状暗区，边缘清晰，规则。超声示:中孕，羊膜早剥。注意观察，随访。
例3，患者，32岁，孕 5 产 0 。停经6个月，阴道出血12天，量少，颜色呈红色，无腹痛。临床诊断:前置胎盘。
采用德国SI-200型B超诊断仪。3.5MHz扇型探头。检查前患者适度充盈膀胱。常规探查。超声所见:胎位横位。双顶径52mm。约孕20周，颌下见脐带，胎心158次/min，胎盘于子宫左侧壁，有分叶，有绒毛板切迹。羊水深60mm，清晰，子宫内口处羊膜与子宫壁显示一约20mm×66mm条状暗区，边缘清晰。超声示:中孕，羊膜早剥，颌下见脐带。随访。
以上3例患者经2～3个月的治疗及卧位休息后，B超复查，羊膜均已恢复正常。
2 讨论
羊膜早剥是一种非常罕见的病理性妊娠。病因与机理至今不甚明了。本文3例均于妊娠17～20周探查到，在子宫颈内口处，为胎头、臀、脊柱的一部分，由部分羊膜及膀胱壁而构成羊膜早剥三角区。此三角区显示的很清楚。腹部探测如膀胱充盈过度或膀胱充盈不佳者，均难以观察。临床症状易与胎盘早剥、前置胎盘、流产混淆。孕妇无痛性阴道出血是本病的唯一临床症状。孕早中期阴道出血者，应及时检查或常规产科超声检查，以早期发现羊膜早剥状态。超声识别羊膜早期剥离，是一种有效的检查方法。B超在产科方面的普及越来越显示出它的优越性及重要性，同时，又是一种安全可靠、无损伤的检查方法。
作者单位:262100山东省安丘市人民医院
(收稿日期:2003-05-25)
(编辑 于少伟), 百拇医药(万安宁)