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编号:10397200
金纳多注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第12期
     【摘要】 目的 评价金纳多注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的临床疗效。方法 88例VBIV患者随机分为2组。治疗组63例采用金纳多注射液治疗,对照组25例采用丹参注射液治疗。14天后分别观察2组患者临床症状、TCD及血液流变学改善情况。结果 显效率治疗组为85.71%对照组为64%,差异有显著性(P<0.05);在改善椎-基底动脉血流速度(P<0.01)及血液流变学方面(P<0.01)差异均有显著性。结论 金纳多注射液治疗VBIV疗效优于丹参注射液。

    关键词 金纳多注射液 椎-基底动脉供血不足 眩晕

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1093-02

    椎-基底动脉供血不足性眩晕是临床常见的疾病,以头晕目眩、站立或行走不稳为主症,亦可伴有心悸出汗。中老年发病率较高,女性尤为多见。近年来我们采用中药金纳多注射液治疗本病,疗效满意,现报告如下。
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    1 资料与方法

    1.1 临床资料 88例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组63例,其中男31例,女32例;年龄41~82岁,平均67.3岁;有颈椎病病史者51例,合并高血压44例,高脂血症38例,糖尿病33例。对照组25例,其中男14例,女11例;年龄42~79岁,平均65.5岁;有颈椎病病史者21例,合并高血压19例,高脂血症15例,糖尿病13例。两组一般资料相比较差异无显著性(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 全部病例符合《脑血管病学》 [1] 椎-基底动脉供血不足综合征诊断标准,有典型的眩晕症状:头晕目眩,视物旋转,或头昏耳鸣,站立行走不稳。可伴心悸、出汗或颈项不舒。

    1.2.2 头颅CT无明显异常或有腔隙性梗塞征象,经颅超声多普勒TCD表现为椎-基底动脉血流速度减慢,即可诊断为椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)。
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    1.3 治疗方法 治疗组采用金纳多注射液(德国Willmar Schwabe药厂生产)70mg(4支)加入生理盐水500ml中静滴,每日1次;对照组采用丹参注射液20ml加入生理盐水 500ml中静滴,每日1次;疗程均为14天。其他如降血压、降血糖、降血脂、吸氧及对症处理两组相同。

    1.4 观察指标 每日查房时询问并记录患者眩晕症状的变化情况,治疗前后各测定一次血液流变学指标和TCD检查。

    2 结果

    2.1 疗效评定 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,结合治疗后TCD、血流变指标拟定。治愈:自觉症状消失,TCD、血流变学指标基本正常;显效:自觉症状明显好转,TCD、血流变学指标明显改善;有效:自觉症状好转,TCD、血流变学指标有改善;无效:症状、TCD、血流变学指标无好转。

    2.2 治疗结果
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    2.2.1 两组临床疗效 治疗组63例中痊愈41例,显效13例,有效5例,无效4例;对照组25例中痊愈10例,显效6例,有效7例,无效2例;治疗组和对照组痊愈加显效率分别为85.71%和64%,差异具有显著性(P<0.05)。

    2.2.2 两组患者治疗前后TCD测试变化 见表1。两组治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01)。

    2.2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标变化 见表2。两组治疗后比较差异有显著性(P<0.01)。提示治疗组有更好的降粘效果。

    表1 两组椎-基底动脉平均血流速度比较 (V/cm,X±s)略

    表2 两组治疗前后血液流变学指标变化比较 (X±s)略

    3 讨论
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    椎-基底动脉供血不足性眩晕是由于管理人体平衡功能的小脑和前庭因血供不足出现功能障碍所致。小脑和前庭的血液供应来自于椎-基底动脉的重要分支小脑前下动脉、后下动脉及内听动脉 [1] 。椎动脉则穿过颈椎横突孔上行汇合成基底动脉。颈部肌肉若过度疲劳或急剧扭曲,或者受到颈椎骨赘刺激都容易发生激惹痉挛而使椎动脉管壁压力增加,血流阻力增加,脑组织灌注减少从而影响脑的正常功能。另外中老年人椎-基底动脉及其分支大都发生硬化,血液粘度增高,血流缓慢,血液呈高凝或微血栓形成状态,致使大脑的循环障碍加重。上述两种原因协同作用致使患者产生头晕目眩症状 [2]

    金纳多是从银杏叶中提取有效成分制成的药物,主要为银杏黄酮甙及银杏内酯、白果内酯。根据动物实验及大量应用证明,这些有效成分能调整血管张力,抑制血管壁的 通透性,改善血液流变学,血小板聚集因子有拮抗作用以及清除自由基等作用,从而增加椎-基底动脉的血流量,故能保护脑组织免受缺血、缺氧的损害,改善脑细胞代谢功能我科观察的结果认为本药对椎-基底动脉供血不足所致的主要症状均有不同程度的疗效,尤其能缓解颈部肌肉痉挛,进而使椎-基底动脉压力减轻,血流阻力减小,脑组织灌注压增加,最后达到改善头晕症状的效果,TCD检查证实了这一点。研究结果证实金纳多是治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的有效药物,值得推广。

    参考文献

    1 蒲传强,郎森阳,吴卫平.脑血管病学,北京:人民军医出版社,1999,275.

    2 黄如训,梁秀龄,刘焯霖.临床神经病学,北京:人民卫生出版社,1996,255.

    作者单位:210001江苏省南京市中医院

    (收稿日期:2003-09-17)

    (编辑 晓勇), 百拇医药(吴松林)