针刺配合小针刀治疗第三腰椎横突综合征52例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0636-01
第三腰椎横突综合征，是一种比较常见的腰痛病之一。在治疗上，一般治疗方法难于见效，也是一种难以治愈的疾病之一。笔者自1997～2003年，采用针刺配合小针刀治疗第三腰椎横突综合征52例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例，均为门诊病例，其中男45例，女7例;年龄30～54岁;病程最长20年，最短5年。以上病例均符合如下诊断标准:(1)有外伤或劳损史。(2)一侧或二侧腰三横突部疼痛伴腰部俯仰活动受限。(3)在第三横突尖部单侧或双侧有敏感压痛点。(4)屈躯试验阳性。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺治疗 选穴以足太阳膀胱经和足少阳胆经为主。如相应病变肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中等。采用毫针，留针30min，肾俞直刺1.5寸，施捻转补法，大肠俞直刺2.5寸，施提插泻法，令麻电感窜至足趾为度;环跳，秩边直刺2.5寸，手法针感同大肠俞;委中仰卧抬腿取穴，施提插泻法令麻感放散至足趾为度，每日1次，10次为1疗程。
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1.2.2 小针刀治疗患者俯卧在治疗床上，在第三腰椎横突尖部(即压痛点处)，常规消毒以刀口线和人体纵轴平行刺入，当小针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针，以棉球压迫针孔片刻。
1.3 疗效判断标准 治愈:症状、体征完全消失，腰部活动正常，恢复正常工作。好转:症状、体征大部分消失，腰部活动改善，恢复部分工作。无效:症状、体征无明显好转。
2 结果
本组52例中，治愈38例，占73.07%;好转11例，占21.15%;无效3例，占5.78%，总有效率94.22%。
3 典型病例
患者，男，32岁，于1999年3月25日前来就诊，患者自述腰部疼痛反复发作8年伴腰部如板状，起坐翻身不便，腿不麻，查体:双侧第三腰椎横突尖部压痛明显。局部肌肉紧张，屈躯试验阳性，腰椎正侧位片无异常发现。诊断为:第三腰椎横突综合征。经针刺和小针刀治疗1个疗程，疼痛消失，活动自如，1年后随访，未见复发。
, 百拇医药
4 体会
第三腰椎横突综合征，是比较常见的腰痛病之一。好发于从事体力劳动的青壮年，常规治疗效果不显著。由于第三腰椎横突较长，处于腰椎的中段，起到加强腰部的稳定性和平衡作用，所以在腰部作屈伸活动时，增加了横突尖部摩擦，损伤腰部软组织的机会，当人体作过多的持久的弯腰屈伸活动时，第三腰椎横突部就会摩擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌，而引起症状，受第三腰椎横突尖部摩擦损伤的肌肉，就会有毛细血管出血，肌肉纤维断裂，日久机体在自我修复过程中，在一定条件下肌肉在内部就会结疤而和第三腰椎横突尖部粘连，限制腰背筋膜和骶棘肌的活动，也就是限制了腰部的屈伸活动，当人体用力作弯腰活动或劳动时，深筋膜和骶棘肌就会受到牵拉而进一步损伤，引起局部出血、充血、水肿，出现严重的急性临床症状，当通过一定休息后，充血、水肿被吸收，临床症状又有所缓解，但是粘连更加严重，形成恶性循环。据上述病理，笔者用针刺改善局部血液循环，松弛痉挛的肌肉，且有利于局部无菌性炎症吸收，利用小针刀剥开粘连，从而达到根治目的。笔者认为该治疗方法操作简单，疗效短，疗效高，易以掌握，值得推广。本治疗方法尤其适宜病程较长的病例。
作者单位:330124江西省新建县联圩卫生院
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑 夏天), 百拇医药(熊水根)
第三腰椎横突综合征，是一种比较常见的腰痛病之一。在治疗上，一般治疗方法难于见效，也是一种难以治愈的疾病之一。笔者自1997～2003年，采用针刺配合小针刀治疗第三腰椎横突综合征52例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例，均为门诊病例，其中男45例，女7例;年龄30～54岁;病程最长20年，最短5年。以上病例均符合如下诊断标准:(1)有外伤或劳损史。(2)一侧或二侧腰三横突部疼痛伴腰部俯仰活动受限。(3)在第三横突尖部单侧或双侧有敏感压痛点。(4)屈躯试验阳性。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺治疗 选穴以足太阳膀胱经和足少阳胆经为主。如相应病变肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中等。采用毫针，留针30min，肾俞直刺1.5寸，施捻转补法，大肠俞直刺2.5寸，施提插泻法，令麻电感窜至足趾为度;环跳，秩边直刺2.5寸，手法针感同大肠俞;委中仰卧抬腿取穴，施提插泻法令麻感放散至足趾为度，每日1次，10次为1疗程。
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1.2.2 小针刀治疗患者俯卧在治疗床上，在第三腰椎横突尖部(即压痛点处)，常规消毒以刀口线和人体纵轴平行刺入，当小针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针，以棉球压迫针孔片刻。
1.3 疗效判断标准 治愈:症状、体征完全消失，腰部活动正常，恢复正常工作。好转:症状、体征大部分消失，腰部活动改善，恢复部分工作。无效:症状、体征无明显好转。
2 结果
本组52例中，治愈38例，占73.07%;好转11例，占21.15%;无效3例，占5.78%，总有效率94.22%。
3 典型病例
患者，男，32岁，于1999年3月25日前来就诊，患者自述腰部疼痛反复发作8年伴腰部如板状，起坐翻身不便，腿不麻，查体:双侧第三腰椎横突尖部压痛明显。局部肌肉紧张，屈躯试验阳性，腰椎正侧位片无异常发现。诊断为:第三腰椎横突综合征。经针刺和小针刀治疗1个疗程，疼痛消失，活动自如，1年后随访，未见复发。
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4 体会
第三腰椎横突综合征，是比较常见的腰痛病之一。好发于从事体力劳动的青壮年，常规治疗效果不显著。由于第三腰椎横突较长，处于腰椎的中段，起到加强腰部的稳定性和平衡作用，所以在腰部作屈伸活动时，增加了横突尖部摩擦，损伤腰部软组织的机会，当人体作过多的持久的弯腰屈伸活动时，第三腰椎横突部就会摩擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌，而引起症状，受第三腰椎横突尖部摩擦损伤的肌肉，就会有毛细血管出血，肌肉纤维断裂，日久机体在自我修复过程中，在一定条件下肌肉在内部就会结疤而和第三腰椎横突尖部粘连，限制腰背筋膜和骶棘肌的活动，也就是限制了腰部的屈伸活动，当人体用力作弯腰活动或劳动时，深筋膜和骶棘肌就会受到牵拉而进一步损伤，引起局部出血、充血、水肿，出现严重的急性临床症状，当通过一定休息后，充血、水肿被吸收，临床症状又有所缓解，但是粘连更加严重，形成恶性循环。据上述病理，笔者用针刺改善局部血液循环，松弛痉挛的肌肉，且有利于局部无菌性炎症吸收，利用小针刀剥开粘连，从而达到根治目的。笔者认为该治疗方法操作简单，疗效短，疗效高，易以掌握，值得推广。本治疗方法尤其适宜病程较长的病例。
作者单位:330124江西省新建县联圩卫生院
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑 夏天), 百拇医药(熊水根)