自拟逐癃汤治疗产后尿潴留62例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0637-01
产后尿潴留是产后常见疾病之一。笔者自1993年以来，自拟逐癃汤治疗此病62例，获得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例患者全部为住院分娩的产妇，初产妇38例;经产妇24例;年龄23～35岁;其中剖宫产20例，会阴侧切14例，会阴侧切加胎吸17例，顺产11例;总产程2～5h16例，5～10h27例，10～15h19例;产后尿潴留最短24h内，最长达5天。所有病例都经各种引尿法和服用西药无效，要求中药治疗。
1.2 治疗方法 全部病例均服用自拟逐癃汤，组方:炙黄芪30g，炒白术15g，当归12g，茯苓25g，桂枝10g，泽泻10g，桔梗12g，车前子15g，益母草20g，泽兰10g;水煎服，每日1剂，分2次温服。产后发热者加黄芩15g，金银花20g;产后自汗者加防风10g，浮小麦15g;产后缺乳者加王不留行20g，漏芦8g;产后腹痛者加白芍15g，甘草3g;产后恶露不下者加桃仁10g，制香附12g;产后大便难者加柏子仁20g，火麻仁30g(后下)。
, http://www.100md.com
1.3 疗效标准 按《中华人民共和国中医药行业标准》癃闭疗效评定。(1)治愈:小便通畅，症状及体征消失;(2)好转:症状和体征改善;(3)无效:症状无变化。
2 结果
62例全部治愈。24h治愈36例;48h内治愈22例;72h内治愈4例。
3 典型病例
患者，女，25岁，初产妇，于1996年11月15日10时20分在我院行会阴侧切加胎吸助产一重.6kg的女性活婴。当时产妇疲惫不堪，全身大汗淋漓，此后小便不通，分娩后 3天不能自行小便，经诱尿法及服用西药均无效，于11月18日要求中药治疗。刻诊:面色苍白，呈痛苦病容，小便点滴不通，脐腹胀急作痛，时有尿意，但排尿艰涩无力，伴头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，自汗出，饮食乏味，坐卧不安，舌质淡、苔薄白，脉沉细滑，证属:产后小便不通(气血亏虚型)，治宜健脾益气养血，温阳化气利水，给予:炙黄芪30g，炒白术15g，当归12g，茯苓25g，桂枝10g，泽泻10g，桔梗12g，车前子25g，益母草20g，泽兰10g，防风10g，浮小麦15g;水煎服，每日1剂，分2次温服。12h内小便自解，但不通畅。守上方再进2剂，小便通利如常，诸证悉除。于11月21日痊愈出院。
, 百拇医药
4 体会
产后尿潴留属于中医“癃闭”、“产后小便不通”的范畴，是由于产程过长，膀胱压迫损伤，会阴侧切，胎吸及麻醉药的应用等引起的膀胱收缩无力，或尿道括约肌痉挛所致，也可见于产后尿道粘膜水肿，惧怕排尿剧痛不敢小便而致的神经性膀胱功能障碍。中医认为其病机为妇人新产之后气血亏虚，膀胱气化不利。是一本虚标实证，其病位在膀胱，与肺、脾、肾关系密切，因肾司二便，与膀胱互为表里;肺主一身之气，通调水道，下输膀胱;而后天之气来源于脾，脾为中土，主运化，为气血生化之源，是气机升降之枢纽。故应采用标与本兼顾，气血水并调的原则。治宜健脾益气养血，温阳化气利水。自拟逐癃汤即是针对此病机而设，方中炙黄芪、炒白术，益气健脾而利水;桂枝、茯苓、泽泻，温阳化气而行水;桔梗、车前子，宣上泄下利水道;当归、益母草、泽兰，养血活血以调经。以上诸药合为一方，专治产后小便不通，祛邪不忘扶正，治标兼顾治本，量大不泥产后，加味意在效彰，用之临床，屡获良效。
作者单位:344000江西省抚州市临川区第一中医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑 一冰), http://www.100md.com(雷新民)
产后尿潴留是产后常见疾病之一。笔者自1993年以来，自拟逐癃汤治疗此病62例，获得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例患者全部为住院分娩的产妇，初产妇38例;经产妇24例;年龄23～35岁;其中剖宫产20例，会阴侧切14例，会阴侧切加胎吸17例，顺产11例;总产程2～5h16例，5～10h27例，10～15h19例;产后尿潴留最短24h内，最长达5天。所有病例都经各种引尿法和服用西药无效，要求中药治疗。
1.2 治疗方法 全部病例均服用自拟逐癃汤，组方:炙黄芪30g，炒白术15g，当归12g，茯苓25g，桂枝10g，泽泻10g，桔梗12g，车前子15g，益母草20g，泽兰10g;水煎服，每日1剂，分2次温服。产后发热者加黄芩15g，金银花20g;产后自汗者加防风10g，浮小麦15g;产后缺乳者加王不留行20g，漏芦8g;产后腹痛者加白芍15g，甘草3g;产后恶露不下者加桃仁10g，制香附12g;产后大便难者加柏子仁20g，火麻仁30g(后下)。
, http://www.100md.com
1.3 疗效标准 按《中华人民共和国中医药行业标准》癃闭疗效评定。(1)治愈:小便通畅，症状及体征消失;(2)好转:症状和体征改善;(3)无效:症状无变化。
2 结果
62例全部治愈。24h治愈36例;48h内治愈22例;72h内治愈4例。
3 典型病例
患者，女，25岁，初产妇，于1996年11月15日10时20分在我院行会阴侧切加胎吸助产一重.6kg的女性活婴。当时产妇疲惫不堪，全身大汗淋漓，此后小便不通，分娩后 3天不能自行小便，经诱尿法及服用西药均无效，于11月18日要求中药治疗。刻诊:面色苍白，呈痛苦病容，小便点滴不通，脐腹胀急作痛，时有尿意，但排尿艰涩无力，伴头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，自汗出，饮食乏味，坐卧不安，舌质淡、苔薄白，脉沉细滑，证属:产后小便不通(气血亏虚型)，治宜健脾益气养血，温阳化气利水，给予:炙黄芪30g，炒白术15g，当归12g，茯苓25g，桂枝10g，泽泻10g，桔梗12g，车前子25g，益母草20g，泽兰10g，防风10g，浮小麦15g;水煎服，每日1剂，分2次温服。12h内小便自解，但不通畅。守上方再进2剂，小便通利如常，诸证悉除。于11月21日痊愈出院。
, 百拇医药
4 体会
产后尿潴留属于中医“癃闭”、“产后小便不通”的范畴，是由于产程过长，膀胱压迫损伤，会阴侧切，胎吸及麻醉药的应用等引起的膀胱收缩无力，或尿道括约肌痉挛所致，也可见于产后尿道粘膜水肿，惧怕排尿剧痛不敢小便而致的神经性膀胱功能障碍。中医认为其病机为妇人新产之后气血亏虚，膀胱气化不利。是一本虚标实证，其病位在膀胱，与肺、脾、肾关系密切，因肾司二便，与膀胱互为表里;肺主一身之气，通调水道，下输膀胱;而后天之气来源于脾，脾为中土，主运化，为气血生化之源，是气机升降之枢纽。故应采用标与本兼顾，气血水并调的原则。治宜健脾益气养血，温阳化气利水。自拟逐癃汤即是针对此病机而设，方中炙黄芪、炒白术，益气健脾而利水;桂枝、茯苓、泽泻，温阳化气而行水;桔梗、车前子，宣上泄下利水道;当归、益母草、泽兰，养血活血以调经。以上诸药合为一方，专治产后小便不通，祛邪不忘扶正，治标兼顾治本，量大不泥产后，加味意在效彰，用之临床，屡获良效。
作者单位:344000江西省抚州市临川区第一中医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑 一冰), http://www.100md.com(雷新民)