Begg技术在替牙期前牙反矫治中的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1209-02
前牙反是临床上较为常见的错畸形，它不仅影响颜面美观 [1] ，而且其症状随年龄、生长发育呈进行性的加重，反时间越长，反数目越多，对颌骨发育的影响就越严重，最终导致上颌骨发育不足，下颌骨过度发育，导致面中1/3凹陷，前牙拥挤，重叠，形成特征性面形———“月牙脸”。因此，临床上提倡早期矫治，由于前牙反在替牙期，有其特殊生理状况:乳恒牙交替，常常导致活动矫治器固位较差而影响矫治疗效，笔者近几年来，采用Begg固定矫治技术对20例替牙期前牙反患儿进行矫治，取得满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 20例患者均为替牙期反畸形的门诊就诊患儿，年龄8～11.5岁，其中男9例，女11例，15例为初诊患儿，5例为采用过活动矫治器疗效不明显者。全部病例的第一恒磨牙关系为近中关系，前牙 Ⅲ21 12ⅢⅢ21 12Ⅲ 为反，18例患儿下颌可功能性退至为对刃，2例患儿下颌不能后退，患儿的面貌呈凹面型或直面型，X线头影测量均有不同程度的安氏Ⅲ类错畸形的特征。20例都采用Begg固定矫治技术进行矫治。
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1.2 矫治方法 矫正器由国产Begg带环和托槽，进口澳丝和牵引圈等部件组成。常规制作磨牙带环，在前牙唇粘Begg托槽，如有Ⅲ松动或脱落者，则只在 6 66 6 上托槽，用0.16澳丝制作带牵引圈的主弓，对前牙拥挤者可用国产TiNi丝作辅弓，在主弓磨牙颊管近中弯制适当的后倾曲，用60g力的弹力牵引圈行双侧持续的Ⅲ类颌间牵引。以此完成改正反的工作。前牙反改正后，用0.18澳丝固定，拆除固定矫治器后，如果前牙曾有拥挤扭转者，尚须戴活动保持器。
2 结果
2.1 临床效果 20例矫治病例中，矫治时间最短为3个月，最长的为8个月，平均疗程为5.5个月，经过矫治，均解除了前牙反，后牙基本达到安氏类关系，面型有了明显改观，达到了患者要求和矫治的目的。
3 讨论
安氏Ⅲ类错在儿童错中较为常见，反集中在6～12岁，13～18岁两个年龄段，替牙期反占患者总数的51.9% [2] ，各牙列期反牙数的分布情况，替牙列期以多数牙反所占比例较高 [2] ，目前普遍认为前牙反随年龄增加，畸形会越来越严重，恒牙反病例中，多数是因为乳牙反未及时矫治所致，因为若已形成的反得不到及时有效的治疗，随着反时间延长，上颌骨受到下颌的抑制，最终导致上颌发育不足，下颌过度发育，势必使原有畸形加重 [1] ，因此前牙反矫治越早越好，特别是在替牙期，儿童处于发育生长高峰时期，颌面部也处于生长发育旺盛期，反如能在此时期得到及时矫治，可收到事半功倍之效。另外，在替牙期，由于此时处在乳牙和恒牙交替时期，乳磨牙松动或脱落，而新恒牙尚未萌出，如用活动矫治器，固位较差，同时，患儿对能自由取代的活动矫治器合作较差，并且 矫治时间长，难以坚持，从而导致矫治疗效的不理解甚至失败。
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采用Begg固定矫治替牙期牙反，运用Begg技术的细丝轻力进行矫治，由细丝唇弓和持续的颌间牵引，而使牙齿到达矫治所需的位置，轻微的力，使前牙迅速压低 [3] ，打开咬解除前牙的反，同时通过持续的双侧Ⅲ类颌间牵引，拉上颌向前，下颌向后，而改变 6 66 6 的近中关系，由于细丝轻力，牙齿移动较快，矫治时间也短，由于Begg技术使牙倾斜移动，而支抗牙不动，不需口外支抗。另外，采用Begg技术矫治替牙期前反，在矫治中，上颌牙弓的扩大，对上颌前牙拥挤，采用NiTi丝可逐步排齐，既解除了反，又排齐了前牙，对Ⅰ°～Ⅱ°前牙拥挤扩展了一定间隙，可随生长发育自行调整，而无需再行二期矫治，因此，根据笔者的体会，利用Begg固定矫治技术矫正替牙期前牙反具有疗效好、患儿易合作，材料简单易行方便，病人会诊次数少，疗程短等优点，有较好的临床使用价值。
在矫治中，需要嘱病人注意口腔卫生，解除固定矫治后，由于骨的改造完成需要时间，矫治后的牙齿位置和肌肉活动稳定关系尚未完全建立，新的平衡关系未稳定，所以，在固定矫治结束时，需保持3～5个月，特别是有前牙拥挤的患儿，保持器更应戴较长时间。
参考文献
1 林珠.口腔正畸学，第1版.沈阳:辽宁省出版社，1999，367-372.
2 陈峰峰.110例反畸形的临床分析.口腔正畸学杂志，1998，(增刊):58.
3 林久祥.现代口腔正畸学，第1版.北京:中国医药科技出版社，1991，184.
作者单位:653100云南省玉溪市人民医院口腔科
(编辑 一坤), http://www.100md.com(毛永惠)
前牙反是临床上较为常见的错畸形，它不仅影响颜面美观 [1] ，而且其症状随年龄、生长发育呈进行性的加重，反时间越长，反数目越多，对颌骨发育的影响就越严重，最终导致上颌骨发育不足，下颌骨过度发育，导致面中1/3凹陷，前牙拥挤，重叠，形成特征性面形———“月牙脸”。因此，临床上提倡早期矫治，由于前牙反在替牙期，有其特殊生理状况:乳恒牙交替，常常导致活动矫治器固位较差而影响矫治疗效，笔者近几年来，采用Begg固定矫治技术对20例替牙期前牙反患儿进行矫治，取得满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 20例患者均为替牙期反畸形的门诊就诊患儿，年龄8～11.5岁，其中男9例，女11例，15例为初诊患儿，5例为采用过活动矫治器疗效不明显者。全部病例的第一恒磨牙关系为近中关系，前牙 Ⅲ21 12ⅢⅢ21 12Ⅲ 为反，18例患儿下颌可功能性退至为对刃，2例患儿下颌不能后退，患儿的面貌呈凹面型或直面型，X线头影测量均有不同程度的安氏Ⅲ类错畸形的特征。20例都采用Begg固定矫治技术进行矫治。
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1.2 矫治方法 矫正器由国产Begg带环和托槽，进口澳丝和牵引圈等部件组成。常规制作磨牙带环，在前牙唇粘Begg托槽，如有Ⅲ松动或脱落者，则只在 6 66 6 上托槽，用0.16澳丝制作带牵引圈的主弓，对前牙拥挤者可用国产TiNi丝作辅弓，在主弓磨牙颊管近中弯制适当的后倾曲，用60g力的弹力牵引圈行双侧持续的Ⅲ类颌间牵引。以此完成改正反的工作。前牙反改正后，用0.18澳丝固定，拆除固定矫治器后，如果前牙曾有拥挤扭转者，尚须戴活动保持器。
2 结果
2.1 临床效果 20例矫治病例中，矫治时间最短为3个月，最长的为8个月，平均疗程为5.5个月，经过矫治，均解除了前牙反，后牙基本达到安氏类关系，面型有了明显改观，达到了患者要求和矫治的目的。
3 讨论
安氏Ⅲ类错在儿童错中较为常见，反集中在6～12岁，13～18岁两个年龄段，替牙期反占患者总数的51.9% [2] ，各牙列期反牙数的分布情况，替牙列期以多数牙反所占比例较高 [2] ，目前普遍认为前牙反随年龄增加，畸形会越来越严重，恒牙反病例中，多数是因为乳牙反未及时矫治所致，因为若已形成的反得不到及时有效的治疗，随着反时间延长，上颌骨受到下颌的抑制，最终导致上颌发育不足，下颌过度发育，势必使原有畸形加重 [1] ，因此前牙反矫治越早越好，特别是在替牙期，儿童处于发育生长高峰时期，颌面部也处于生长发育旺盛期，反如能在此时期得到及时矫治，可收到事半功倍之效。另外，在替牙期，由于此时处在乳牙和恒牙交替时期，乳磨牙松动或脱落，而新恒牙尚未萌出，如用活动矫治器，固位较差，同时，患儿对能自由取代的活动矫治器合作较差，并且 矫治时间长，难以坚持，从而导致矫治疗效的不理解甚至失败。
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采用Begg固定矫治替牙期牙反，运用Begg技术的细丝轻力进行矫治，由细丝唇弓和持续的颌间牵引，而使牙齿到达矫治所需的位置，轻微的力，使前牙迅速压低 [3] ，打开咬解除前牙的反，同时通过持续的双侧Ⅲ类颌间牵引，拉上颌向前，下颌向后，而改变 6 66 6 的近中关系，由于细丝轻力，牙齿移动较快，矫治时间也短，由于Begg技术使牙倾斜移动，而支抗牙不动，不需口外支抗。另外，采用Begg技术矫治替牙期前反，在矫治中，上颌牙弓的扩大，对上颌前牙拥挤，采用NiTi丝可逐步排齐，既解除了反，又排齐了前牙，对Ⅰ°～Ⅱ°前牙拥挤扩展了一定间隙，可随生长发育自行调整，而无需再行二期矫治，因此，根据笔者的体会，利用Begg固定矫治技术矫正替牙期前牙反具有疗效好、患儿易合作，材料简单易行方便，病人会诊次数少，疗程短等优点，有较好的临床使用价值。
在矫治中，需要嘱病人注意口腔卫生，解除固定矫治后，由于骨的改造完成需要时间，矫治后的牙齿位置和肌肉活动稳定关系尚未完全建立，新的平衡关系未稳定，所以，在固定矫治结束时，需保持3～5个月，特别是有前牙拥挤的患儿，保持器更应戴较长时间。
参考文献
1 林珠.口腔正畸学，第1版.沈阳:辽宁省出版社，1999，367-372.
2 陈峰峰.110例反畸形的临床分析.口腔正畸学杂志，1998，(增刊):58.
3 林久祥.现代口腔正畸学，第1版.北京:中国医药科技出版社，1991，184.
作者单位:653100云南省玉溪市人民医院口腔科
(编辑 一坤), http://www.100md.com(毛永惠)