眼睑结核1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1290-011
病例资料患者，女，62岁，2000年2月开始出现两眼胀痛、畏光、流泪现象，无视力改变，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等症状。在院外按结膜炎给予局部滴“眼药水”，口服“消炎药”等治疗，效果差，症状逐渐加重，于2001年10月16日来诊。既往无结核病史，无结核病密切接触史。体检:T36.7℃，P78次/min，R20次/min，BP110/76mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，结膜稍充血。两下眼睑可触及多个米粒至绿豆大小之结节状物，质中，可活动，无压痛。眼睑局部无充血红肿及破溃现象。心肺检查无异常。实验室检查:Hb112g/L，WBC7.6×10 9 ，N0.62，L0.38。PPD15×16mm 2 ，结核抗体(+)，痰涂片找抗酸杆菌3次阴性。胸部X线片示:双肺纹理稍粗乱。取右侧眼睑结节做病理检查:结节中心部见干酪样坏死及类上皮细胞和Langhans巨细胞，周围可见淋巴细胞(如图1)。病理诊断:眼睑结核病。给予2HRZ/4HR方案抗结核治疗。用药1个月后眼胀痛、畏光、流泪现象明显减轻，2个月的强化期结束后上述症状消失，结节明显缩小。继续给予HR治疗至疗程结束。随访1年病情未见复发。
2 讨论
眼睑结核一般开始于儿童或青少年。病程慢，开始无自觉症状，外观呈粟粒或豌豆大小，边界清，极似皮肤型睑板腺囊肿[1] ，单独者较少见。本例为老年女性，两侧眼睑多发，既往无结核病史，胸部及其他检查未发现结核病变。患者出现眼胀痛、畏光、流泪等现象，极易误诊为“结膜炎”等。该病还应与睑板腺癌、粉瘤等鉴别。笔者认为发生在眼睑的结节，应及时检查，必要时做病理检查，及早明确诊断和治疗。 (本文图见附见2略)
参考文献
1 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学，第1版.北京:中国医药科技出版社，1994，269.
作者单位: 545005 广西柳州龙潭医院内五科
(编 辑 亦平), http://www.100md.com(曾国武)
病例资料患者，女，62岁，2000年2月开始出现两眼胀痛、畏光、流泪现象，无视力改变，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等症状。在院外按结膜炎给予局部滴“眼药水”，口服“消炎药”等治疗，效果差，症状逐渐加重，于2001年10月16日来诊。既往无结核病史，无结核病密切接触史。体检:T36.7℃，P78次/min，R20次/min，BP110/76mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，结膜稍充血。两下眼睑可触及多个米粒至绿豆大小之结节状物，质中，可活动，无压痛。眼睑局部无充血红肿及破溃现象。心肺检查无异常。实验室检查:Hb112g/L，WBC7.6×10 9 ，N0.62，L0.38。PPD15×16mm 2 ，结核抗体(+)，痰涂片找抗酸杆菌3次阴性。胸部X线片示:双肺纹理稍粗乱。取右侧眼睑结节做病理检查:结节中心部见干酪样坏死及类上皮细胞和Langhans巨细胞，周围可见淋巴细胞(如图1)。病理诊断:眼睑结核病。给予2HRZ/4HR方案抗结核治疗。用药1个月后眼胀痛、畏光、流泪现象明显减轻，2个月的强化期结束后上述症状消失，结节明显缩小。继续给予HR治疗至疗程结束。随访1年病情未见复发。
2 讨论
眼睑结核一般开始于儿童或青少年。病程慢，开始无自觉症状，外观呈粟粒或豌豆大小，边界清，极似皮肤型睑板腺囊肿[1] ，单独者较少见。本例为老年女性，两侧眼睑多发，既往无结核病史，胸部及其他检查未发现结核病变。患者出现眼胀痛、畏光、流泪等现象，极易误诊为“结膜炎”等。该病还应与睑板腺癌、粉瘤等鉴别。笔者认为发生在眼睑的结节，应及时检查，必要时做病理检查，及早明确诊断和治疗。 (本文图见附见2略)
参考文献
1 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学，第1版.北京:中国医药科技出版社，1994，269.
作者单位: 545005 广西柳州龙潭医院内五科
(编 辑 亦平), http://www.100md.com(曾国武)