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编号:10397992
中药水针治疗咽部术后疼痛临床探讨
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第8期
     【摘要】 目的 探讨咽部术后,双扁桃体穴用清开灵注射液水针的方法,及针刺天柱穴和少商穴放血,减轻咽部术后疼痛的疗效。方法 先在双天柱穴进针1~1.5cm,然后用1ml注射器装5号针头,抽清开灵注射液2ml在双扁桃体穴,向扁桃体方向刺入2~3cm,先将针慢慢上、下提插3~5次,有酸胀感后,回抽无回血,将药液缓慢注入1ml,再用三棱针在双少商穴挑刺放血2~3滴即可。结果 术后4h针刺后疼痛减轻,可饮流质,口腔分泌物明显减少,第2天可进半流质,第3天可进软食,无流涎,疼痛基本缓解。结论 此方法简便,无副作用,且止痛效果好,有预防创面感染,减少粘连的作用。

    关键词 水针 扁桃体穴 术后止痛

    【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0687-02

    A clinical study on the treatment of acute larynitis
, 百拇医药
    after operation applying injection with chinese herb essence

    Wang Qi,Zhang Honghua.

    The Zhang Mu Tou People’s Hospital of Dong Guan City,Guang Dong523633.

    【Abstract】 Objective To study the method of applying water needle injection with Qing Kai Lin on the tonsil point and acupuncture on Tian Zhu Point to relief the pains of the patient after larynx operation.Methods First push the needle in Shuan Tian Zhu Point1~1.5cm deep,use a1ml syringe with No.5needle,suck2ml Qing Kai lin(apˉplied on tonsil point)try2~3cm deep,slowly push the needle up and down3~5times till the patient feels sour or distend,to assure no bleeding,inject1ml medicine liquid,then o get1or2blood drops by usig a triangle needle.Reˉsults The patient’s pains are significantly reliefed after treatment with water needle which after operation4hours,liquid food can be used,also much
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    less secretion from the mouth organ,one day later,half liquid food can be conˉsumed,on the third day,normal food can be eaten,no watering appears,nomor

    e pain.Conclusion By adopting this method,good and fast pain stopping result is

    achieved without any side effects and infection.

    Key words water needle tonsil point pains relief after operation

    咽部术后疼痛,很容易被一些临床医生忽视,随着生活水平的提高,患者对手术的要求也在提高,而机体的耐受力、忍受力均在下降,特别是术后前3日,患者多因吞咽疼痛而拒绝进食,易造成患者低血糖、抵抗力下降,增加术后的并发症,而出院时患者体重多下降1~2kg。笔者从1992年以来对60例行咽部手术患者术后行双扁桃体穴注射清开灵及针刺天柱和少商放血,以减轻咽部疼痛,疗效满意,现介绍如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 为了更有利于疗效的观察,本人将行咽部手术患者分为中医针刺法、西医抗炎法两组,从而对疗效进行观察对照,每组患者各60例,且年龄、体质及手术方法相近。西医组60例中,男38例,女22例;年龄12~56岁,其中12~20岁18例,21~30岁25例,31~40岁10例,41岁以上7例;其中26例为扁桃体挤切术,18例为扁桃体剥离术,咽部其他手术16例。中医组60例中,男29例,女31例;年龄10~59岁,其中10~20岁18例,21~30岁27例,31~40岁9例,41岁以上6例;其中18例行扁桃体挤切术,23例行扁桃体剥离术,咽部其他手术19例。

    1.2 治疗方法 西医组:术后4h开始用口洁素液3~4ml加生理盐水40ml含漱,3~4次/d,青霉素注射液80万U 肌注2次/d,至假膜脱落为止。如体温超过38.6℃加用先锋霉素Ⅴ4.0g静脉点滴,1次/d,连续用药3~5天。中医组:患者取正坐位,充分显露颈部,体质差者及小孩可半卧,嘱助手扶着患者头部,针刺部位行常规消毒,找准穴位后,先在双天柱穴(发际上2cm,斜方肌外缘)进针1~1.5cm,然后用1ml注射器装“5”号针头,抽清开灵注射液1ml(山西太行药业公司生产),在双侧扁桃体穴(下颌角下方,颈动脉前、翳风穴下1寸),向扁桃体方向刺入2~3cm,先将针慢慢上、下提插3~5次,咽部感清凉、酸胀即达针感,回抽无回血,将药液缓慢注入1ml,拔针后用消毒棉球压迫1~2min即可。再用三棱针在双侧少商穴挑刺放血2~3滴,患者多感咽部疼痛减轻,有清凉感,吞咽方便。第一次在术后2h,每日2次,连续3天,患者即吞咽自如,针刺在进食前进行。如有高热,可加刺合谷穴、内庭穴以协同,并用清开灵注射液10ml×4支,雾化吸入,每日2次,至热退为止。
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    2 治疗效果

    西医组:术后0.5h,由于阿托品的药效消失,口腔分泌物增多,流涎不清,术后第2、3天遵医嘱方能饮流质,第4、5天进行半流质,6~7天才能进行正常会话。术后8~12h扁桃体窝及手术创面可见点状白膜生长,20~24h呈网状,36~42h长出片状白膜,其中有3例术后第2天发生继发性出血。中医组:全部病例均见效果,手术后4h针刺后即可饮流质,流涎减少,且口腔分泌物较对照组明显减少,第2天进半流质饮食,第3天即可进软食,无流涎,可进行正常会话。6h查扁桃体窝及手术创面可见点状白膜生长,10~12h呈网状,24h后即可长出均匀片状白膜。全部病例,除高热,未用任何药物,未出现继发性出血,6~7天后假膜脱落痊愈出院。1例10岁男儿童第3天针刺左扁桃体穴时不合作,误伤颈部血管,针刺局部有一1cm×2cm大小血肿,经压迫、热敷2天后血肿吸收,未出现后遗症。其余患者,除有局部疼痛外,均未出现其它并发症及过敏反应,与对照组比较,创口愈合时间平均缩短2~3天,出院体重较前无减轻。
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    3 讨论

    以往临床上咽部手术后都行西药抗炎、口洁素液含漱以预防创口感染,但术后用口洁素液含漱有碍于创面血液的凝固,易造成血管断面血栓栓子的脱落,使创面渗血时间延长,而影响创面假膜的生长,且患者因术后咽部疼痛,含漱液往往仅停留于口腔而不能达到咽部,无法取得清洁咽部、保护创面的目的。扁桃体穴是经外奇穴,它具有祛风泻热、活血化瘀、利咽定痛之功效。清开灵注射液是由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、黄芩甙、胆酸、猪去氧胆酸等多味 中药组成,清开灵有清热、解毒、化痰通络的作用,临床用于热病神昏、上呼吸道感染、肺炎高热等病证,有研究表明其对革兰阳性菌有较强的抗菌作用,同时具有抗病毒的功效,采用清开灵注射液扁桃体穴水针疗法,是一种药物、针灸和经络作用的综合疗法,此方法药物用量小,产生药理作用速度快,作用强,超过同等剂量下静脉注射,显著强于皮下或肌肉注射。天柱穴属足太阳膀胱经,其可治咽部肿痛。《甲乙经》云:“咽肿难言,天柱主之”。少商穴是手太阴肺经之井穴,点刺放血可清泻肺热,是治疗咽部疾患的要穴,清代喉科医家夏春农的《疫喉浅谈》云:“喉关肿闭、汤水难下,又非汤药速致奏效者,必当先刺少商出血,以泄蓄热,仿火郁发之旨”。

    扁桃体摘除术后清开灵注射液扁桃体穴水针疗法,针刺天柱及少商穴,以减轻咽部疼痛,方法简便,无副作用,且效果满意,同时有预防创面感染、减少手术后粘连的作用,是预防术后并发症的有效方法,值得推广应用。

    作者单位:523633广东省东莞市樟木头人民医院

    (收稿日期:2003-08-22)

    (编辑 夏天), 百拇医药(王启)