格林—巴利综合征肺部感染的预防护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1142-02
格林—巴利综合征主要的危险是呼吸麻痹，呼吸麻痹的成功抢救是提高本病治愈率，降低死亡率的关键。在抢救过程中，肺部感染的有效预防护理，有利于疾病的恢复，提高病人的生活质量。
1 临床资料
我科自2001～2002年收治格林—巴利综合征病人30例，男18例，女12例，年龄16～60岁，平均(38±2)岁，其中5例气管切开上呼吸机，10例留置胃管。
2 预防护理
2.1 保持呼吸道通畅 抬高床头，鼓励病人咳嗽、深呼吸，定时翻身、拍背、稀释痰液，及时排出呼吸道分泌物，必要时吸痰。吸痰时，动作轻、快、稳，切勿反复抽吸，避免损伤气道粘膜，每次吸痰时间10～20s为宜，吸痰管专人专用，口鼻腔吸痰管与气管内吸痰管严格区分，防止交叉感染。
2.2 留置胃管的护理 本病有吞咽困难者，一般给予留置胃管，鼻饲高蛋白，高维生素，高热量且易消化的流质饮食，保证机体足够的营养，增加机体抵抗力。进食时和进食后30min取坐位，防止食物返流误吸。每天早晚用生理盐水棉球口腔护理，防止细菌向下移行而引发肺部感染。每周更换1次胃管，长期留置胃管，插管困难的病人，采用4周更换胃管1次，但同时应加强管道的护理，每日用滴鼻剂滴鼻2～4次，保持通畅。拔管时，尾端封闭，防止大气压导致管内残液误入气道。
2.3 辅助呼吸器械的消毒 呼吸机可拆部分每24h更换消毒，雾化贮液瓶内液24h更换1次。病房每日用紫外线照射2次，每次30min，避免探视，减少不必要的人群流动，定期进行室内空气细菌培养。
2.4 心理护理 本病发病急，病情进展快，恢复期较长，病人常情绪低落，给疾病的康复带来不利。护士应积极主动 关心病人，认真听取病人的诉说，详细解释各种治疗手段的用处及必要，取得病人的配合，保持良好心态，增加与疾病作斗争的信心。
3 效果评价
有报道，气管切开4天以上者，54%的病人继发肺炎。本组5例气管切开上呼吸机，其中1例肺部感染，1例因拔胃管时误吸导致肺部感染。经过早期预防护理，肺部体疗，定时翻身、拍背，合理使用抗生素，均治愈。其余病例未发生感染。
作者单位:431700湖北省天门市第一人民医院神经内科
(收稿日期:2003-06-10)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(李利)
格林—巴利综合征主要的危险是呼吸麻痹，呼吸麻痹的成功抢救是提高本病治愈率，降低死亡率的关键。在抢救过程中，肺部感染的有效预防护理，有利于疾病的恢复，提高病人的生活质量。
1 临床资料
我科自2001～2002年收治格林—巴利综合征病人30例，男18例，女12例，年龄16～60岁，平均(38±2)岁，其中5例气管切开上呼吸机，10例留置胃管。
2 预防护理
2.1 保持呼吸道通畅 抬高床头，鼓励病人咳嗽、深呼吸，定时翻身、拍背、稀释痰液，及时排出呼吸道分泌物，必要时吸痰。吸痰时，动作轻、快、稳，切勿反复抽吸，避免损伤气道粘膜，每次吸痰时间10～20s为宜，吸痰管专人专用，口鼻腔吸痰管与气管内吸痰管严格区分，防止交叉感染。
2.2 留置胃管的护理 本病有吞咽困难者，一般给予留置胃管，鼻饲高蛋白，高维生素，高热量且易消化的流质饮食，保证机体足够的营养，增加机体抵抗力。进食时和进食后30min取坐位，防止食物返流误吸。每天早晚用生理盐水棉球口腔护理，防止细菌向下移行而引发肺部感染。每周更换1次胃管，长期留置胃管，插管困难的病人，采用4周更换胃管1次，但同时应加强管道的护理，每日用滴鼻剂滴鼻2～4次，保持通畅。拔管时，尾端封闭，防止大气压导致管内残液误入气道。
2.3 辅助呼吸器械的消毒 呼吸机可拆部分每24h更换消毒，雾化贮液瓶内液24h更换1次。病房每日用紫外线照射2次，每次30min，避免探视，减少不必要的人群流动，定期进行室内空气细菌培养。
2.4 心理护理 本病发病急，病情进展快，恢复期较长，病人常情绪低落，给疾病的康复带来不利。护士应积极主动 关心病人，认真听取病人的诉说，详细解释各种治疗手段的用处及必要，取得病人的配合，保持良好心态，增加与疾病作斗争的信心。
3 效果评价
有报道，气管切开4天以上者，54%的病人继发肺炎。本组5例气管切开上呼吸机，其中1例肺部感染，1例因拔胃管时误吸导致肺部感染。经过早期预防护理，肺部体疗，定时翻身、拍背，合理使用抗生素，均治愈。其余病例未发生感染。
作者单位:431700湖北省天门市第一人民医院神经内科
(收稿日期:2003-06-10)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(李利)