关于加强护理队伍建设的一些思考
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0764-02
护理人员是医院技术队伍的组成部分，人称“三分治疗，七分护理”，足见护理工作的地位和重要。在市场经济的新形势下，要想提高护理质量，适应社会人群日益提高的医疗需求，加强护理队伍建设具有重要意义。
1 护理队伍的现状
这些年，护理工作取得了突出的成绩，仅从我院情况看，护理工作在专科建设、人才培养、护理科研、护理质量、护理技术和护理管理等许多方面都取得了长足的发展，这与广大护士的辛勤努力是分不开的。大量的事实说明，护理队伍是一支素质较高的队伍，她们在为医院建设和为病员服务上做出了无私的奉献。在肯定成绩的时候，我们也不能不看到在市场经济的新形势下，护理队伍建设还面临着一些值得重视的问题。
1.1 护士年龄相对年青，面临的实际问题较多 目前，各医院护理人员是一支年轻的队伍，据有关资料统计，年龄在35岁上下的占整个护理人员的70%左右。她们中绝大多数思想活跃，富有朝气，工作积极，热爱生活。但同时，她们也面临着一些现实问题，比如恋爱婚姻、生育休假、生理特点、追求生活的浪漫、工作比较辛苦等等。对此，有些是要鼓励和帮助的，有些则要针对青年人和女性的特点加强正面引导，教育大家正确对待和处理好人生中的各种问题，这对稳定和加强护理队伍建设十分重要。
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1.2 病人医疗需求的提高，对护理质量提出了更高标准 随着社会经济的不断发展，人们对生命质量和医疗需求的标准逐步提高，这些在客观上对护理工作质量提出了新的要求。病人希望护士不仅护理操作技术娴熟，而且希望服务态度和蔼，生活上关心，情感上沟通。同时随着时代变迁，人们的观念不断更新，因此对护士个人素质的要求也与过去有很大的不同，言行举止，着装仪表都要温文尔雅，道德规范，处处给病人以亲切感。这就要求既要加强护理质量的监控和管理，又要加强护士素质的培养，双管齐下，才能适应病人的医疗需求。
1.3 人员流动较快，临床护理人员普遍紧缺 近几年，部队不断精简调整，加之，城市医院医务人员超编较多，因此护理人员流动较为频繁。每年转业人员中，护士占很大比例。另外老护理人员退休和一些非护理岗位占用不少护理人员，造成临床第一线护士非常紧缺，护理人员经常加班加点工作，不少人每周要上两三个夜班，1年有1/3的时间是工作在别人熟睡的时候。为了解决护理人员紧缺的问题，各医院聘用了不少合同护士，这一方面增加了临床护士数量，减轻了工作压力，但也给护理质量管理和经费支出带来了诸多困难。
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1.4 对护理学科建设重视不够 人才的使用培训还要完善护理工作最独特的功能是协助患者及健康的人预防疾病、减 少痛苦、恢复和促进健康，它是结合科学、伦理与艺术的一门学科。从总体上看，各级领导对护理学科建设越来越重视，但有时不象对重点专科建设、仪器设备引进那样决心大、投入多，在人才建设的整体规划上，往往缺乏培养“南丁格尔”式的高级护理人才的目标。对护理人员的培训，往往重视技术操作，对素质、心理等复合式的训练开展得较少。这些年，护理人员通过在职和离职等方式学习，提高了大专和大本学历的比例，但学历不同干同样护理工作的现象比较普遍，如何发挥高学历护理人员在护理工作中的骨干作用还缺少成熟的做法。
2 加强护理队伍建设的对策
加强护理队伍建设是一个系统工程，涉及到硬件、软件等方方面面，需要上下共同努力，笔者认为当前和今后一个时期要在以下几个方面做工作。
2.1 要进一步在全社会形成尊重护士、爱护护士的浓厚氛围 早在20世纪40年代初，毛泽东同志就指出“护士工作有很大的政治重要性”。如今随着社会的进步和学科的发展，护理的职能、范畴正在扩展，从治疗走向预防，从医院走向社区和家庭，应当说，尊重护士、爱护护士是时代的要求。
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所以要尊重护士，是因为护理工作是医院建设不可缺少的组成部分，它既有丰富的科学理论，又有丰富的临床实践，而创立这些学科理论和参加这些实践的人是一代又一代的新老护士。
所以要爱护护士，是因为护理工作有它自身的特点和规律，女同志多，三班倒，工作连续等等，这就决定了护士同志在工作、生活、家庭上比从事别的工作的同志更辛劳。近年来全社会对护士的理解日益加深，对护士的政治物质待遇党和人民不断给予关注。社会生活使大家越来越认识到，人的生老病死往往离不开护士，护理质量的优劣，护士思想境界的高低，往往涉及到千家万户的悲欢离合。因此，凡卑贱护士，瞧不起护理工作，认为护理工作谁都可以干的思想观念是非常错误的。
提倡尊重护士，爱护护士，第一要经常了解护士的思想、工作，针对年青人和女性的特点，开展生动有效的思想教育和喜闻乐见的文化体育活动，激励她们爱岗敬业，全心全意为伤病员服务，为护理事业发展做贡献。第二，要树立先进典型。特别在我国部分地区发生“非典”流行的重大灾害面前，广大护理人员临危受命，视疫情如命令，视病房如战场，用自己的汗水、心血乃至生命实践着三个代表重要思想，弘扬着南丁格尔的奉献精神。其中广东省中医院护士长叶欣等10名获得第39届南丁格尔奖章的护士们，就是全国124万护理工作者的杰出代表。要在全社会广泛总结和宣扬护士的先进事迹，使人们从活生生的事实，体会到白衣天使的可敬。
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2.2 要根据护理学科建设和护理工作需要，加强护理人员的复合式培训 应当说，这些年来各单位在护理队伍建设上作了大量工作，护理人员的精神风貌、知识结构、学历结构、业务水平都发生明显的变化。每年都涌现出一批优秀护士，受到各级的表彰。但也要看到，当前护理工作距新形势的要求和病人的愿望，还有许多不足，队伍的稳定、素质的养成，技术的熟练和知识结构等方面还要大力加强。因此，搞好护理队伍建设尤其是培养复合式护理人才是一个长期的任务，必须付出不懈的努力。
所谓复合型人才就是要求护理人员不仅懂得医学知识，还要懂得社会学知识，不仅熟练临床服务，还要具有科研和教学的本领。复合型人才，需要复合型的培训，这不仅是服务的需求，也是护理队伍现状所决定的。从管理角度讲，培养更多的素质好、技术高的护理人才，要注意解决好三方面问题:一是培训方式应采取多种形式。在职与离职相结合，常规项目与专科项目相结合，函授与进修相结合，临床与科研相结合，普训与比武相结合，从而培养和树立更多的技术能手、服务标兵。二是对护理人员的使用要区分层次。对不同学历的护理人员，从工作任务上提出不同的要求，确定不同的目标。使那些大本以上学历的护理人员真正能发挥骨干作用。三是培训内容要适当拓展。在重视提高护士业务水平的同时，医德医风教育也不能忽视，加强作风养成，规范仪容仪表和言行举止，赋予新形势下“白衣天使”以新的内涵。
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2.3 要适应形势的要求，深化护理队伍管理的改革创新 护理质量的提高与护理管理是紧紧地联系在一起，护理学校的发展，为护理管理提出了更高的要求，因此，加强护理队伍建设，应当把护理管理的改革创新作为一个重要课题。近年来，各医院在这些方面做了许多有益的尝试，取得不少好的效果。今后应当进一步加强。首先是护理模式的改革，如何把生理护理和心理护理相互融合，摸索出适应病人不同需求的护理新模式。比如整体护理的推行，护理项目的公示等， 都要在实践中总结和提高。其次是管理手段的改进。结合医院推行的“军字一号工程”，研究更多的护理管理软件，对护理工作的各个环节实施有效的监控。第三，激励机制的建立。工作质量和监控实行量化，与晋职调级和其他物质利益分配紧密挂钩，真正做到干与不干、干好与干差不一样。第四是对合同制护士的管理。探讨招聘、培训、使用、待遇一条龙的管理方式。在待遇上既符合劳动法，合同法等法律法规，在聘用数量上又与科室工作量和展开床位相吻合，真正发挥好合同护士的作用。当然，护理管理改革创新不可能一蹴而就，但千里之行，始于足下，只要我们坚持不懈，勇于实践，一定能在现有基础上取得新的成绩。
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2.4 要坚持精神与物质的辩证统一，注意解决护士们的实际问题 如上所述，护士与其他技术人员相比有其自身的许多特点，护理工作与医疗、后勤等工作有很大的不同。因此，在尊重护士、加强培训、改革创新的同时，要把解决护士的物质利益作为一个重要问题，努力把精神和物质统一起来。工作中应注意三点:一是对遇到的切身问题，比如子女入学、家庭困难、患病医疗等，都要给予关心，领导和组织上尽力给予帮助，使护士们在困难中能体会到革命大家庭的温暖。二是在大家共同关心的奖金、住房分配上，要考虑护理工作的特点，在标准条件的制订上，能体现出护理人员的价值，从而不断调动护士们工作的积极性。三是对临床一线和特殊岗位上的护理人员要适当给予倾斜。尤其是急诊、传染、干部病房、重症监护等工作岗位更要有所体现。事实说明，在市场经济迅速发展的今天，护士们一方面追求精神的东西，比如领导的关心、环境的宽松、人际的和谐等等，另一方面对物质利益的追求比过去有很大的提高，作为领导和管理者，在讲大道理重视精神鼓励的同时，也要十分注意解决实际困难，这样才能起到事半功倍的效果。
作者单位:100700北京军区总医院医学工程科
(收稿日期:2003-08-27)
(编辑 刘娜), 百拇医药(程春琴)
护理人员是医院技术队伍的组成部分，人称“三分治疗，七分护理”，足见护理工作的地位和重要。在市场经济的新形势下，要想提高护理质量，适应社会人群日益提高的医疗需求，加强护理队伍建设具有重要意义。
1 护理队伍的现状
这些年，护理工作取得了突出的成绩，仅从我院情况看，护理工作在专科建设、人才培养、护理科研、护理质量、护理技术和护理管理等许多方面都取得了长足的发展，这与广大护士的辛勤努力是分不开的。大量的事实说明，护理队伍是一支素质较高的队伍，她们在为医院建设和为病员服务上做出了无私的奉献。在肯定成绩的时候，我们也不能不看到在市场经济的新形势下，护理队伍建设还面临着一些值得重视的问题。
1.1 护士年龄相对年青，面临的实际问题较多 目前，各医院护理人员是一支年轻的队伍，据有关资料统计，年龄在35岁上下的占整个护理人员的70%左右。她们中绝大多数思想活跃，富有朝气，工作积极，热爱生活。但同时，她们也面临着一些现实问题，比如恋爱婚姻、生育休假、生理特点、追求生活的浪漫、工作比较辛苦等等。对此，有些是要鼓励和帮助的，有些则要针对青年人和女性的特点加强正面引导，教育大家正确对待和处理好人生中的各种问题，这对稳定和加强护理队伍建设十分重要。
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1.2 病人医疗需求的提高，对护理质量提出了更高标准 随着社会经济的不断发展，人们对生命质量和医疗需求的标准逐步提高，这些在客观上对护理工作质量提出了新的要求。病人希望护士不仅护理操作技术娴熟，而且希望服务态度和蔼，生活上关心，情感上沟通。同时随着时代变迁，人们的观念不断更新，因此对护士个人素质的要求也与过去有很大的不同，言行举止，着装仪表都要温文尔雅，道德规范，处处给病人以亲切感。这就要求既要加强护理质量的监控和管理，又要加强护士素质的培养，双管齐下，才能适应病人的医疗需求。
1.3 人员流动较快，临床护理人员普遍紧缺 近几年，部队不断精简调整，加之，城市医院医务人员超编较多，因此护理人员流动较为频繁。每年转业人员中，护士占很大比例。另外老护理人员退休和一些非护理岗位占用不少护理人员，造成临床第一线护士非常紧缺，护理人员经常加班加点工作，不少人每周要上两三个夜班，1年有1/3的时间是工作在别人熟睡的时候。为了解决护理人员紧缺的问题，各医院聘用了不少合同护士，这一方面增加了临床护士数量，减轻了工作压力，但也给护理质量管理和经费支出带来了诸多困难。
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1.4 对护理学科建设重视不够 人才的使用培训还要完善护理工作最独特的功能是协助患者及健康的人预防疾病、减 少痛苦、恢复和促进健康，它是结合科学、伦理与艺术的一门学科。从总体上看，各级领导对护理学科建设越来越重视，但有时不象对重点专科建设、仪器设备引进那样决心大、投入多，在人才建设的整体规划上，往往缺乏培养“南丁格尔”式的高级护理人才的目标。对护理人员的培训，往往重视技术操作，对素质、心理等复合式的训练开展得较少。这些年，护理人员通过在职和离职等方式学习，提高了大专和大本学历的比例，但学历不同干同样护理工作的现象比较普遍，如何发挥高学历护理人员在护理工作中的骨干作用还缺少成熟的做法。
2 加强护理队伍建设的对策
加强护理队伍建设是一个系统工程，涉及到硬件、软件等方方面面，需要上下共同努力，笔者认为当前和今后一个时期要在以下几个方面做工作。
2.1 要进一步在全社会形成尊重护士、爱护护士的浓厚氛围 早在20世纪40年代初，毛泽东同志就指出“护士工作有很大的政治重要性”。如今随着社会的进步和学科的发展，护理的职能、范畴正在扩展，从治疗走向预防，从医院走向社区和家庭，应当说，尊重护士、爱护护士是时代的要求。
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所以要尊重护士，是因为护理工作是医院建设不可缺少的组成部分，它既有丰富的科学理论，又有丰富的临床实践，而创立这些学科理论和参加这些实践的人是一代又一代的新老护士。
所以要爱护护士，是因为护理工作有它自身的特点和规律，女同志多，三班倒，工作连续等等，这就决定了护士同志在工作、生活、家庭上比从事别的工作的同志更辛劳。近年来全社会对护士的理解日益加深，对护士的政治物质待遇党和人民不断给予关注。社会生活使大家越来越认识到，人的生老病死往往离不开护士，护理质量的优劣，护士思想境界的高低，往往涉及到千家万户的悲欢离合。因此，凡卑贱护士，瞧不起护理工作，认为护理工作谁都可以干的思想观念是非常错误的。
提倡尊重护士，爱护护士，第一要经常了解护士的思想、工作，针对年青人和女性的特点，开展生动有效的思想教育和喜闻乐见的文化体育活动，激励她们爱岗敬业，全心全意为伤病员服务，为护理事业发展做贡献。第二，要树立先进典型。特别在我国部分地区发生“非典”流行的重大灾害面前，广大护理人员临危受命，视疫情如命令，视病房如战场，用自己的汗水、心血乃至生命实践着三个代表重要思想，弘扬着南丁格尔的奉献精神。其中广东省中医院护士长叶欣等10名获得第39届南丁格尔奖章的护士们，就是全国124万护理工作者的杰出代表。要在全社会广泛总结和宣扬护士的先进事迹，使人们从活生生的事实，体会到白衣天使的可敬。
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2.2 要根据护理学科建设和护理工作需要，加强护理人员的复合式培训 应当说，这些年来各单位在护理队伍建设上作了大量工作，护理人员的精神风貌、知识结构、学历结构、业务水平都发生明显的变化。每年都涌现出一批优秀护士，受到各级的表彰。但也要看到，当前护理工作距新形势的要求和病人的愿望，还有许多不足，队伍的稳定、素质的养成，技术的熟练和知识结构等方面还要大力加强。因此，搞好护理队伍建设尤其是培养复合式护理人才是一个长期的任务，必须付出不懈的努力。
所谓复合型人才就是要求护理人员不仅懂得医学知识，还要懂得社会学知识，不仅熟练临床服务，还要具有科研和教学的本领。复合型人才，需要复合型的培训，这不仅是服务的需求，也是护理队伍现状所决定的。从管理角度讲，培养更多的素质好、技术高的护理人才，要注意解决好三方面问题:一是培训方式应采取多种形式。在职与离职相结合，常规项目与专科项目相结合，函授与进修相结合，临床与科研相结合，普训与比武相结合，从而培养和树立更多的技术能手、服务标兵。二是对护理人员的使用要区分层次。对不同学历的护理人员，从工作任务上提出不同的要求，确定不同的目标。使那些大本以上学历的护理人员真正能发挥骨干作用。三是培训内容要适当拓展。在重视提高护士业务水平的同时，医德医风教育也不能忽视，加强作风养成，规范仪容仪表和言行举止，赋予新形势下“白衣天使”以新的内涵。
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2.3 要适应形势的要求，深化护理队伍管理的改革创新 护理质量的提高与护理管理是紧紧地联系在一起，护理学校的发展，为护理管理提出了更高的要求，因此，加强护理队伍建设，应当把护理管理的改革创新作为一个重要课题。近年来，各医院在这些方面做了许多有益的尝试，取得不少好的效果。今后应当进一步加强。首先是护理模式的改革，如何把生理护理和心理护理相互融合，摸索出适应病人不同需求的护理新模式。比如整体护理的推行，护理项目的公示等， 都要在实践中总结和提高。其次是管理手段的改进。结合医院推行的“军字一号工程”，研究更多的护理管理软件，对护理工作的各个环节实施有效的监控。第三，激励机制的建立。工作质量和监控实行量化，与晋职调级和其他物质利益分配紧密挂钩，真正做到干与不干、干好与干差不一样。第四是对合同制护士的管理。探讨招聘、培训、使用、待遇一条龙的管理方式。在待遇上既符合劳动法，合同法等法律法规，在聘用数量上又与科室工作量和展开床位相吻合，真正发挥好合同护士的作用。当然，护理管理改革创新不可能一蹴而就，但千里之行，始于足下，只要我们坚持不懈，勇于实践，一定能在现有基础上取得新的成绩。
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2.4 要坚持精神与物质的辩证统一，注意解决护士们的实际问题 如上所述，护士与其他技术人员相比有其自身的许多特点，护理工作与医疗、后勤等工作有很大的不同。因此，在尊重护士、加强培训、改革创新的同时，要把解决护士的物质利益作为一个重要问题，努力把精神和物质统一起来。工作中应注意三点:一是对遇到的切身问题，比如子女入学、家庭困难、患病医疗等，都要给予关心，领导和组织上尽力给予帮助，使护士们在困难中能体会到革命大家庭的温暖。二是在大家共同关心的奖金、住房分配上，要考虑护理工作的特点，在标准条件的制订上，能体现出护理人员的价值，从而不断调动护士们工作的积极性。三是对临床一线和特殊岗位上的护理人员要适当给予倾斜。尤其是急诊、传染、干部病房、重症监护等工作岗位更要有所体现。事实说明，在市场经济迅速发展的今天，护士们一方面追求精神的东西，比如领导的关心、环境的宽松、人际的和谐等等，另一方面对物质利益的追求比过去有很大的提高，作为领导和管理者，在讲大道理重视精神鼓励的同时，也要十分注意解决实际困难，这样才能起到事半功倍的效果。
作者单位:100700北京军区总医院医学工程科
(收稿日期:2003-08-27)
(编辑 刘娜), 百拇医药(程春琴)