试述非处方中药的应用与管理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0959-01
国家要求实施处方药与非处方药(OTC)分类管理，经长时间的努力和准备，管理办法于2001年1月颁布实施 [1] ，其中公布一批国家非处方药品的目录 [2] ，中药列入OTC中有160余种药品，38种病症，6个科。按照药品分类管理制度的要求，OTC药是不需要陈述临床医生处方或药师与医生监督或指导，而是患者根据自身疾病就近到药店或药房自己购买、自行服用的药品，从而减少患者去医院挂号取药等环节，既省时间，又经济，且疗效快捷，确实给老年及慢性病患者带来了方便。在此，笔者就应用非处方中药应注意的问题谈谈自己的看法，供同行探讨。
1 中药须辨证后选用
中药的用药需要辨证才能达到良好的疗效，药不对症，轻则无效，耽误病情，重则导致疾病加重甚至危及生命。根据中药的概念，中药是在中医学理论指导下应用的药物，有着独特的理论体系和应用形式。中医的特点是辨证施治，整体观念，而辨证是通过中医师对患者的望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征进行综合与归纳，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，而后分析并进行诊断，开具药方。中医讲究气血阴阳，寒热虚实辨证论治，不是见血止血，见热退热，见痛止痛，头痛医头，脚痛医脚。中医对疾病的诊断需要具备一定的专业知识，这些专业知识须通过正规的中医药教育才具备，俗话说“隔行如隔山”，即便有较高文化素质的人也难以搞懂，对于普通的患者来讲，不具备一定的常识更是觉得深奥莫测，况且我国目前全民文化素质较低，因此就无法完成自我诊断、自我鉴别、自我选用OTC中药。如有些患者得了感冒，明明是热证(风热感冒)，反而选用寒证感冒药，不论证属寒热，只要是感冒药即随便服用;或本来是实证却选了虚证的药，造成盲目用药，耽误病情。基于这一点，应对一些OTC中药，除了药品说明书以外，各类药品按性质划分，并对药品使用范围、特性、副作用及注意事项加以介绍，提高用药的安全性。
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2 中药成分复杂，选用应掌握配伍及用量
由于中药有效成分相当复杂，药理作用多呈相对性，或呈多重性，有的患者仅从道听途说或从书本上获得的皮毛知识便选用OTC中药，临床上由于自我用药不当导致毒副作用甚至死亡的事例时有发生 [3] ，这不得不引起我们的深思，加之多数人观念上的偏差，认为中药是天然植物药材，毒副作用小，应用多少都无关系，有病治病，无病健身。因此，许多患者随意购买中药，任意服用，为使病情尽快好转随意加大剂量，同时配上同类西药，忽视配伍，造成同类药重复、超剂量使用，最终导致药源性疾病，或延误治疗，甚至加重病情。中药处方药与非处方药分类药理还刚刚起步，有待在实践中不断完善，这就更需要我们重视加强药学人员的上岗专业培训及职业道德教育，熟练掌握处方药与非处方药的药物组成，主要药理作用，毒副作用，配伍禁忌及注意事项。虽然OTC是不需要临床医师和药师监督指导的，但对缺乏中医药知识的某些患者来讲，我们药学人员有义务、有责任为患者用药安全着想，尽职尽责的善待每一位患者是我们的医德医风，帮助指导患者合理用药，达到用药疗效快、安全、经济是我们的目的。
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参考文献
1 国家药品监督管理局办公室.药品监督管理政策法规汇编，北京:中国医药科技出版社，1999，431.
2 中国非处方药协会.中国非处方药，北京:化学工业出版社，1999:7.
3 高汉森.中药毒性防治，广州:广东科技出版社，1985:7.
作者单位: 250013 山东省济南市中心医院
(收稿日期:2003-09-07)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(纪玉利)
国家要求实施处方药与非处方药(OTC)分类管理，经长时间的努力和准备，管理办法于2001年1月颁布实施 [1] ，其中公布一批国家非处方药品的目录 [2] ，中药列入OTC中有160余种药品，38种病症，6个科。按照药品分类管理制度的要求，OTC药是不需要陈述临床医生处方或药师与医生监督或指导，而是患者根据自身疾病就近到药店或药房自己购买、自行服用的药品，从而减少患者去医院挂号取药等环节，既省时间，又经济，且疗效快捷，确实给老年及慢性病患者带来了方便。在此，笔者就应用非处方中药应注意的问题谈谈自己的看法，供同行探讨。
1 中药须辨证后选用
中药的用药需要辨证才能达到良好的疗效，药不对症，轻则无效，耽误病情，重则导致疾病加重甚至危及生命。根据中药的概念，中药是在中医学理论指导下应用的药物，有着独特的理论体系和应用形式。中医的特点是辨证施治，整体观念，而辨证是通过中医师对患者的望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征进行综合与归纳，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，而后分析并进行诊断，开具药方。中医讲究气血阴阳，寒热虚实辨证论治，不是见血止血，见热退热，见痛止痛，头痛医头，脚痛医脚。中医对疾病的诊断需要具备一定的专业知识，这些专业知识须通过正规的中医药教育才具备，俗话说“隔行如隔山”，即便有较高文化素质的人也难以搞懂，对于普通的患者来讲，不具备一定的常识更是觉得深奥莫测，况且我国目前全民文化素质较低，因此就无法完成自我诊断、自我鉴别、自我选用OTC中药。如有些患者得了感冒，明明是热证(风热感冒)，反而选用寒证感冒药，不论证属寒热，只要是感冒药即随便服用;或本来是实证却选了虚证的药，造成盲目用药，耽误病情。基于这一点，应对一些OTC中药，除了药品说明书以外，各类药品按性质划分，并对药品使用范围、特性、副作用及注意事项加以介绍，提高用药的安全性。
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2 中药成分复杂，选用应掌握配伍及用量
由于中药有效成分相当复杂，药理作用多呈相对性，或呈多重性，有的患者仅从道听途说或从书本上获得的皮毛知识便选用OTC中药，临床上由于自我用药不当导致毒副作用甚至死亡的事例时有发生 [3] ，这不得不引起我们的深思，加之多数人观念上的偏差，认为中药是天然植物药材，毒副作用小，应用多少都无关系，有病治病，无病健身。因此，许多患者随意购买中药，任意服用，为使病情尽快好转随意加大剂量，同时配上同类西药，忽视配伍，造成同类药重复、超剂量使用，最终导致药源性疾病，或延误治疗，甚至加重病情。中药处方药与非处方药分类药理还刚刚起步，有待在实践中不断完善，这就更需要我们重视加强药学人员的上岗专业培训及职业道德教育，熟练掌握处方药与非处方药的药物组成，主要药理作用，毒副作用，配伍禁忌及注意事项。虽然OTC是不需要临床医师和药师监督指导的，但对缺乏中医药知识的某些患者来讲，我们药学人员有义务、有责任为患者用药安全着想，尽职尽责的善待每一位患者是我们的医德医风，帮助指导患者合理用药，达到用药疗效快、安全、经济是我们的目的。
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参考文献
1 国家药品监督管理局办公室.药品监督管理政策法规汇编，北京:中国医药科技出版社，1999，431.
2 中国非处方药协会.中国非处方药，北京:化学工业出版社，1999:7.
3 高汉森.中药毒性防治，广州:广东科技出版社，1985:7.
作者单位: 250013 山东省济南市中心医院
(收稿日期:2003-09-07)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(纪玉利)