矾冰液治疗外科感染性创面85例疗效观察
【摘要】 目的 观察矾冰液外治外科感染性创面的疗效。方法 采用中药矾冰液外治各类外科感染性创面85例。结果 总有效率:95.3%。结论 矾冰液外用有利于创面感染的控制和组织的修复。
关键词 创伤和损伤/中医药疗法 感染/中医药疗法 复方(中药)/治疗应用 清热解毒药/治疗应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1329-02
外科创面感染，导致伤口延期愈合，遗留疤痕等，每个外科医生在日常工作中都经常面对，也给病人和社会增加经济负担。枯矾、冰片等中药，外用于外科感染性创面的治疗，有着悠久的历史。我院外科以枯矾、冰片为主研制成功矾冰液，应用于外科各种感染性创面的治疗，取得良好的疗效。2002年10月～2003年10月期间，我们临床观察85例患者，现报道如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 85例患者均系住院病人。其中男性50例，女性35例;年龄最小16岁，最大85岁，平均54.6岁;病种包括:手术后伤口感染19例，糖尿病足合并溃疡16例，褥疮合并感染13例，昆虫及蛇咬伤合并感染14例，烧伤合并感染18例，急性湿疹合并感染5例;住院时间最长2个月，最短4天。
1.2 治疗方法 (1)矾冰液的制备:取枯矾10g，溶于煮沸的蒸馏水400ml中剧烈搅拌，冰片2g(先溶于适量乙醇中)分次滴入上述液体内，加蒸馏水至500ml，装瓶备用;以上由本院制剂室制备;(2)创面的处理:患者入院后，即使伤口有坏死组织也无需清创，先用生理盐水冲洗干净伤口表面脓性分泌物，再以无菌纱块和绷带浸泡矾冰液后包扎，如纱布干燥，则随时以矾冰液淋湿，始终保持其湿润;开始1～2天，创面分泌物多者，可酌情每日换纱布2～3次;2～3日后创面如干洁，则每日换纱布一次;一般待3～4日创面坏死组织与新鲜组织分界清晰时可行清创一次，除净坏死组织。清创后一般感染创面可继续上述换药直至痊愈，褥疮及糖尿病足患者的创面可外涂生肌膏直至痊愈;同时根据患者病情辨证内服中药;如按上述方法处理伤口1周后伤口仍可见脓性分泌物，或者伴随全身炎症反应综合征，则根据药敏结果加用抗生素;所有患者第3日取创面分泌物送细菌学涂片及细菌培养加药敏，以利于判断疗效和指导治疗。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 显效:换药3天内，创面内无脓液或脓性分泌物，肉芽组织生长新鲜，深层组织基本修复，创面较前明显缩小，伤口分泌物涂片及细菌培养无致病菌存在。有效:换药6天内，创面内基本无脓液或脓性分泌物，肉芽组织生长新鲜。伤口分泌物涂片及细菌培养无致病菌存在。无效:换药1周以上，创面内脓性分泌物无明显减少，或加用抗生素，或转为其它疗法。
2 治疗结果
经过1～3周的治疗，本组病人85例，显效65例，占76.5%，有效16例，占18.8%，无效4例，占4.7%;总有效率:95.3%;用矾冰液伤口换药，最短3天，最长24天，平均7.6天，平均住院15.6天。
3 典型病例
患者，男性，32岁，因“被眼睛蛇咬伤右手拇指1周”于2003年5月14日入院;入院时见:右手拇指皮肤瘀暗坏死，表面可见较多黄绿色脓性分泌物，部分肌肉及肌腱外露，右手掌肿胀疼痛明显;入院后即予以矾冰液湿敷，2天后基本无脓性分泌物，第3天行创面清创一次，清除坏死组织;后继续矾冰液湿敷4天，见创面干洁、肉芽新鲜，换用生肌膏外敷后包扎1周。入院2周后痊愈出院，右手拇指无功能障碍等后遗症。
, 百拇医药
4 讨论
冰片为龙脑香的树脂和挥发油的加工成品，味辛苦，性微寒，具有开窍醒神、清热止痛的功效。现代药理学研究认为其具有止痛、防腐、抗炎及镇静作用 [1] ，对炎性渗出及组织水肿均有抑制作用，能拮抗前列腺素E和控制炎症介质的释放，因而具有较好的促渗透和抗感染作用。故与其他药物配合外用可提高外用药的治疗效果。芒硝的主要成分是硫酸钠和少量的硫酸镁、硫酸钙、氯化钠等，外敷时可构成高渗环境，借渗透作用吸出炎性渗出物而解除炎症部位的肿胀，使致病菌脱水死亡，故有良好的消炎作用。
我们临床观察发现，矾冰液具有5大优点:(1)有较强的抗感染作用:本药液不受治疗环境的限制，使用安全，特别是从外院转来的采用其他疗法治疗无效的陈旧性感染刨面，采用矾冰液治疗后，很快能控制或改变原来感染的创面，具有清热解毒的作用，能有效抑制或杀灭细菌。(2)止痛效果明显:特别是烧烫伤病人，急诊使用矾冰液湿敷，能在短时间内快速缓解疼痛，为病人所接受;(3)无创伤换药，长期保持创面湿润，其优点是换药时创面不与敷料粘连，解决了敷料易与创面发生粘连的难题。临床使用简便，患者 痛苦少。同时创面始终保持湿润的环境，能使—些濒死的组织在湿润的环境中得到复苏，使代谢产物顺利引流，从而有利于创面组织的新陈代谢，使创面自然修复，部分避免了手术植皮的痛苦，并最大限度的保留了活组织细胞，减少了不必要的损伤。(4)缩短伤口换药和住院时间，给患者节省费用;(5)方法简便，适用于各级医疗单位;因此，值得推广应用。
参考文献
1 雷亚峰.冰片的药理研究及临床应用进展.临床荟萃，1998，13(1):33-34.
作者单位:1 510405 广州中医药大学(2001级硕士研究生)
2 广东省中医院外科
(编 辑 使臻), 百拇医药(严志登)
关键词 创伤和损伤/中医药疗法 感染/中医药疗法 复方(中药)/治疗应用 清热解毒药/治疗应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1329-02
外科创面感染，导致伤口延期愈合，遗留疤痕等，每个外科医生在日常工作中都经常面对，也给病人和社会增加经济负担。枯矾、冰片等中药，外用于外科感染性创面的治疗，有着悠久的历史。我院外科以枯矾、冰片为主研制成功矾冰液，应用于外科各种感染性创面的治疗，取得良好的疗效。2002年10月～2003年10月期间，我们临床观察85例患者，现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 85例患者均系住院病人。其中男性50例，女性35例;年龄最小16岁，最大85岁，平均54.6岁;病种包括:手术后伤口感染19例，糖尿病足合并溃疡16例，褥疮合并感染13例，昆虫及蛇咬伤合并感染14例，烧伤合并感染18例，急性湿疹合并感染5例;住院时间最长2个月，最短4天。
1.2 治疗方法 (1)矾冰液的制备:取枯矾10g，溶于煮沸的蒸馏水400ml中剧烈搅拌，冰片2g(先溶于适量乙醇中)分次滴入上述液体内，加蒸馏水至500ml，装瓶备用;以上由本院制剂室制备;(2)创面的处理:患者入院后，即使伤口有坏死组织也无需清创，先用生理盐水冲洗干净伤口表面脓性分泌物，再以无菌纱块和绷带浸泡矾冰液后包扎，如纱布干燥，则随时以矾冰液淋湿，始终保持其湿润;开始1～2天，创面分泌物多者，可酌情每日换纱布2～3次;2～3日后创面如干洁，则每日换纱布一次;一般待3～4日创面坏死组织与新鲜组织分界清晰时可行清创一次，除净坏死组织。清创后一般感染创面可继续上述换药直至痊愈，褥疮及糖尿病足患者的创面可外涂生肌膏直至痊愈;同时根据患者病情辨证内服中药;如按上述方法处理伤口1周后伤口仍可见脓性分泌物，或者伴随全身炎症反应综合征，则根据药敏结果加用抗生素;所有患者第3日取创面分泌物送细菌学涂片及细菌培养加药敏，以利于判断疗效和指导治疗。
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1.3 疗效标准 显效:换药3天内，创面内无脓液或脓性分泌物，肉芽组织生长新鲜，深层组织基本修复，创面较前明显缩小，伤口分泌物涂片及细菌培养无致病菌存在。有效:换药6天内，创面内基本无脓液或脓性分泌物，肉芽组织生长新鲜。伤口分泌物涂片及细菌培养无致病菌存在。无效:换药1周以上，创面内脓性分泌物无明显减少，或加用抗生素，或转为其它疗法。
2 治疗结果
经过1～3周的治疗，本组病人85例，显效65例，占76.5%，有效16例，占18.8%，无效4例，占4.7%;总有效率:95.3%;用矾冰液伤口换药，最短3天，最长24天，平均7.6天，平均住院15.6天。
3 典型病例
患者，男性，32岁，因“被眼睛蛇咬伤右手拇指1周”于2003年5月14日入院;入院时见:右手拇指皮肤瘀暗坏死，表面可见较多黄绿色脓性分泌物，部分肌肉及肌腱外露，右手掌肿胀疼痛明显;入院后即予以矾冰液湿敷，2天后基本无脓性分泌物，第3天行创面清创一次，清除坏死组织;后继续矾冰液湿敷4天，见创面干洁、肉芽新鲜，换用生肌膏外敷后包扎1周。入院2周后痊愈出院，右手拇指无功能障碍等后遗症。
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4 讨论
冰片为龙脑香的树脂和挥发油的加工成品，味辛苦，性微寒，具有开窍醒神、清热止痛的功效。现代药理学研究认为其具有止痛、防腐、抗炎及镇静作用 [1] ，对炎性渗出及组织水肿均有抑制作用，能拮抗前列腺素E和控制炎症介质的释放，因而具有较好的促渗透和抗感染作用。故与其他药物配合外用可提高外用药的治疗效果。芒硝的主要成分是硫酸钠和少量的硫酸镁、硫酸钙、氯化钠等，外敷时可构成高渗环境，借渗透作用吸出炎性渗出物而解除炎症部位的肿胀，使致病菌脱水死亡，故有良好的消炎作用。
我们临床观察发现，矾冰液具有5大优点:(1)有较强的抗感染作用:本药液不受治疗环境的限制，使用安全，特别是从外院转来的采用其他疗法治疗无效的陈旧性感染刨面，采用矾冰液治疗后，很快能控制或改变原来感染的创面，具有清热解毒的作用，能有效抑制或杀灭细菌。(2)止痛效果明显:特别是烧烫伤病人，急诊使用矾冰液湿敷，能在短时间内快速缓解疼痛，为病人所接受;(3)无创伤换药，长期保持创面湿润，其优点是换药时创面不与敷料粘连，解决了敷料易与创面发生粘连的难题。临床使用简便，患者 痛苦少。同时创面始终保持湿润的环境，能使—些濒死的组织在湿润的环境中得到复苏，使代谢产物顺利引流，从而有利于创面组织的新陈代谢，使创面自然修复，部分避免了手术植皮的痛苦，并最大限度的保留了活组织细胞，减少了不必要的损伤。(4)缩短伤口换药和住院时间，给患者节省费用;(5)方法简便，适用于各级医疗单位;因此，值得推广应用。
参考文献
1 雷亚峰.冰片的药理研究及临床应用进展.临床荟萃，1998，13(1):33-34.
作者单位:1 510405 广州中医药大学(2001级硕士研究生)
2 广东省中医院外科
(编 辑 使臻), 百拇医药(严志登)