一起溴杀灵集体中毒的处理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0958-02
在医院管理中，存在如集体中毒、重大交通事故等突发事件的急救工作的管理。我市今年发生了一起31人误食溴杀灵中毒事件，我院收治了其中的30例中毒患者，现将本事件的处理体会总结如下。
1 事件经过
吉林省延吉市新丰三队的暂住人员姜某(男，45岁)，2003年2月5日捡到1.5kg的“冻豆油”(无容器)，溶化后倒入自家的油瓶内。2月6日起姜某一家6人开始食用“冻豆油”。2月13日晨起姜某的儿子(19岁)头痛、头晕，10时许出现意识不清，16时左右就诊于村卫生所，经治无效，于2月14日6时45分死亡。2月14日姜某亲属到其家中参加丧事就餐，主要食物是米饭和用捡来的“冻豆油”炒的菜。至此共有31人食用“冻豆油”。2月18日起食用“冻豆油”的人因出现头痛、头晕、恶心等症状相继就诊我院急诊科，考虑到同一家族中有多位类似症状的病人，急诊科值班医生向院总值班人员报告，总值班及时与医务处处长联系，处长请示主管院长后，随即组织呼吸内科、急诊科、感染症科等科室主任进行会诊，同时院医务处处长向州卫生局汇报。经病史了解，所有出现症状的人均食用过“冻豆油”，故初步考虑为集体中毒。院领导高度重视，及时设立由主管院长、医务处处长、护理部主任及8个相关科室主任组成的“2.20事件”治疗领导小组，将所有出现症状的人集中到我院急诊科，安排专门观察室，指派医生、护士观察病情变化，进行必要的检查，给予对症治疗。因“冻豆油”仅剩10ml左右，给检测中毒物带来困难，亦使救治工作无目的性。2月26日，省、州疾病控制中心在技术装备不足的情况下，检测出“冻豆油”中的中毒源———溴杀灵，但因溴杀灵无特异解毒药，而且中毒患者人数较多，病情发展迅猛，为了控制事态，减少死亡人数，我院请求上级卫生行政部门委派专家指导治疗。我院多次组织相关科室主任就溴杀灵的毒理作用、中毒表现、治疗原则等进行讨论，并听取了北京中毒控制中心及吉林大学第一医院的专家会诊意见，确定了溴杀灵中毒患者治疗方案，对本次中毒事件中的中毒人员进行了系 统而明确的观察治疗。在本次中毒事件中除姜某的儿子之外的30位中毒患者均经我院急诊科观察室留院观察治疗，其中21人住院治疗，最长48天，最短3天，死亡6人，其余患者均于2003年3月24日之前出院。
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2 体会
2.1 完善的重要事件报告制度是处理突发事件的基础 为促进院内信息交流，使院领导及有关职能科室及时、准确、全面地了解医院内发生的重大或重要事件(统称重要事件)，避免或最大限度地减小因对重要事件处理不当或不及时所造成的不良影响和经济损失，结合医院实际情况，我院于2002年4月制定了重要事件报告制度，明确了重要事件的分类、处理的基本原则、处理的程序、组织领导等细则，使我院医务人员在群体中毒等突发事件发生时，能够迅速地逐级报告，有利于将事态控制在萌芽状态。
2.2 完善的信息交流系统是处理重大事件的保证 本次中毒事件发生后，我院“2·20事件”治疗领导小组设有专门的联络员，主要负责信息的收集和传递，每日将患者的病情变化、治疗过程等向院领导、卫生行政部门汇报，需要解决的问题及时请示相关部门，将院领导、卫生行政部门等的指示传递到相关部门，而且院外信息通过联络员的汇总，保证了信息的准确性、完整性、及时性。卫生行政部门、疾病控制中心、公安部门与医院的信息交流畅通，使本中毒事件的处理处于有序的整体状态下，保证了处理的圆满性。
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2.3 相互协作提高了诊断和治疗的水平 在本次中毒事件的诊治过程中，最初因不明中毒源，只能采取对症治疗，比较被动。吉林省、延边州疾病控制中心在技术装备不足的状态下，千方百计检测出“冻豆油”中的中毒源———溴杀灵，对患者的治疗有了明确的方向。但因溴杀灵无特效解毒药 [1] ，国内尚无报道，故我院在治疗上不断摸索，不断总结，多次组织院内相关科室会诊，并请求卫生行政部门委派专家指导。吉林大学第一医院、北京中毒控制中心的专家到我院会诊，提出宝贵的治疗意见，使治疗方案不断得到了完善，提高了诊断和治疗的整体水平。
2.4 高尚的医德医风是突发事件诊治的基石 在这次中毒事件中，我院为了挽救生命，减少死亡人数，院领导高度重视，在患者未交纳任何治疗费用的情况下，将中毒患者全部收住院，发扬救死扶伤的人道主义精神。并组织资深专家组成治疗小组，多次全院会诊讨论治疗方案，派专门医生、护士对中毒患者进行观察治疗，急需药品、器械从北京、上海、长春空运，最大限度地减少了死亡人数。
在本次集体中毒事件的处理中，我院采取积极有效的 对策，取得了较好的社会效应，得到了社会各界的好评，进一步巩固了医院的社会地位和竞争优势，提高了公众形象。
参考文献
1 王振荣，李布青.农药商品大全，北京:中国商业出版社，1996，324.
作者单位: 133000 吉林延吉延边大学医学院附属医院医务处
(收稿日期:2003-08-10)
(编 辑 花楹), 百拇医药(张锦玉)
在医院管理中，存在如集体中毒、重大交通事故等突发事件的急救工作的管理。我市今年发生了一起31人误食溴杀灵中毒事件，我院收治了其中的30例中毒患者，现将本事件的处理体会总结如下。
1 事件经过
吉林省延吉市新丰三队的暂住人员姜某(男，45岁)，2003年2月5日捡到1.5kg的“冻豆油”(无容器)，溶化后倒入自家的油瓶内。2月6日起姜某一家6人开始食用“冻豆油”。2月13日晨起姜某的儿子(19岁)头痛、头晕，10时许出现意识不清，16时左右就诊于村卫生所，经治无效，于2月14日6时45分死亡。2月14日姜某亲属到其家中参加丧事就餐，主要食物是米饭和用捡来的“冻豆油”炒的菜。至此共有31人食用“冻豆油”。2月18日起食用“冻豆油”的人因出现头痛、头晕、恶心等症状相继就诊我院急诊科，考虑到同一家族中有多位类似症状的病人，急诊科值班医生向院总值班人员报告，总值班及时与医务处处长联系，处长请示主管院长后，随即组织呼吸内科、急诊科、感染症科等科室主任进行会诊，同时院医务处处长向州卫生局汇报。经病史了解，所有出现症状的人均食用过“冻豆油”，故初步考虑为集体中毒。院领导高度重视，及时设立由主管院长、医务处处长、护理部主任及8个相关科室主任组成的“2.20事件”治疗领导小组，将所有出现症状的人集中到我院急诊科，安排专门观察室，指派医生、护士观察病情变化，进行必要的检查，给予对症治疗。因“冻豆油”仅剩10ml左右，给检测中毒物带来困难，亦使救治工作无目的性。2月26日，省、州疾病控制中心在技术装备不足的情况下，检测出“冻豆油”中的中毒源———溴杀灵，但因溴杀灵无特异解毒药，而且中毒患者人数较多，病情发展迅猛，为了控制事态，减少死亡人数，我院请求上级卫生行政部门委派专家指导治疗。我院多次组织相关科室主任就溴杀灵的毒理作用、中毒表现、治疗原则等进行讨论，并听取了北京中毒控制中心及吉林大学第一医院的专家会诊意见，确定了溴杀灵中毒患者治疗方案，对本次中毒事件中的中毒人员进行了系 统而明确的观察治疗。在本次中毒事件中除姜某的儿子之外的30位中毒患者均经我院急诊科观察室留院观察治疗，其中21人住院治疗，最长48天，最短3天，死亡6人，其余患者均于2003年3月24日之前出院。
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2 体会
2.1 完善的重要事件报告制度是处理突发事件的基础 为促进院内信息交流，使院领导及有关职能科室及时、准确、全面地了解医院内发生的重大或重要事件(统称重要事件)，避免或最大限度地减小因对重要事件处理不当或不及时所造成的不良影响和经济损失，结合医院实际情况，我院于2002年4月制定了重要事件报告制度，明确了重要事件的分类、处理的基本原则、处理的程序、组织领导等细则，使我院医务人员在群体中毒等突发事件发生时，能够迅速地逐级报告，有利于将事态控制在萌芽状态。
2.2 完善的信息交流系统是处理重大事件的保证 本次中毒事件发生后，我院“2·20事件”治疗领导小组设有专门的联络员，主要负责信息的收集和传递，每日将患者的病情变化、治疗过程等向院领导、卫生行政部门汇报，需要解决的问题及时请示相关部门，将院领导、卫生行政部门等的指示传递到相关部门，而且院外信息通过联络员的汇总，保证了信息的准确性、完整性、及时性。卫生行政部门、疾病控制中心、公安部门与医院的信息交流畅通，使本中毒事件的处理处于有序的整体状态下，保证了处理的圆满性。
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2.3 相互协作提高了诊断和治疗的水平 在本次中毒事件的诊治过程中，最初因不明中毒源，只能采取对症治疗，比较被动。吉林省、延边州疾病控制中心在技术装备不足的状态下，千方百计检测出“冻豆油”中的中毒源———溴杀灵，对患者的治疗有了明确的方向。但因溴杀灵无特效解毒药 [1] ，国内尚无报道，故我院在治疗上不断摸索，不断总结，多次组织院内相关科室会诊，并请求卫生行政部门委派专家指导。吉林大学第一医院、北京中毒控制中心的专家到我院会诊，提出宝贵的治疗意见，使治疗方案不断得到了完善，提高了诊断和治疗的整体水平。
2.4 高尚的医德医风是突发事件诊治的基石 在这次中毒事件中，我院为了挽救生命，减少死亡人数，院领导高度重视，在患者未交纳任何治疗费用的情况下，将中毒患者全部收住院，发扬救死扶伤的人道主义精神。并组织资深专家组成治疗小组，多次全院会诊讨论治疗方案，派专门医生、护士对中毒患者进行观察治疗，急需药品、器械从北京、上海、长春空运，最大限度地减少了死亡人数。
在本次集体中毒事件的处理中，我院采取积极有效的 对策，取得了较好的社会效应，得到了社会各界的好评，进一步巩固了医院的社会地位和竞争优势，提高了公众形象。
参考文献
1 王振荣，李布青.农药商品大全，北京:中国商业出版社，1996，324.
作者单位: 133000 吉林延吉延边大学医学院附属医院医务处
(收稿日期:2003-08-10)
(编 辑 花楹), 百拇医药(张锦玉)