甲紫在乳头溢液外科治疗中的应用
【摘要】 目的 探讨乳头溢液外科治疗切除范围的准确度。方法 应用眼科冲洗针头(将角度平直)，置入乳头溢液的乳管开口，并注入甲紫，根据乳腺组织的染色情况来决定手术切除范围。结果 本组共收治乳管内乳头状瘤17例，乳腺导管扩张18例，乳腺囊性增生伴部分导管扩张19例，乳腺导管癌1例，其中7例在乳晕下可触到小肿块，12例可触及相应象限内的腺体增厚。乳头溢液术后症状均消失，随访2年均未复发。结论 甲紫注入溢液乳管，方法简单、方便，副作用小，比亚甲蓝外渗少，染色范围局限于病灶，避免过多切除正常的腺体，是广大基层医院均可应用的方法。
关键词 乳头溢液 甲紫 亚甲蓝 眼科冲洗针头
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1330-01
一般临床上所指的乳头溢液是指病理性乳头异常分泌。乳头溢液占乳房疾病的5%～10% [1] ，常见的疾病有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管癌、乳腺结构不良症的囊肿症及乳腺导管扩张症等。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组55例，年龄32～54岁，平均43岁，乳头溢液就诊时间1个月～2.5年，溢液的性质:淡红色11例，浆液性的18例，粘稠样的25例，血性1例。B超:乳腺增生伴导管扩张18例，乳腺囊性增生伴导管扩张19例，乳晕下肿块1例，乳管内乳头状瘤6例。
1.2 方法 首先根据乳头溢液的乳管开口，可初步确定在那个象限;再用食指缘沿乳管走行方向，自乳房基底部向乳头方向轻轻按压。在对应的乳头导管开口即可有溢液溢出，而在其它象限挤压腺体则无溢液溢出，故可确定溢液腺体病变的局部位置。在手术台上，先于手术区域消毒铺无菌单。用左手食指和拇指将乳头提起，将眼科冲洗针头(将角度平直)，轻轻插入乳管(一般均可插入2cm)，连接有甲紫的10ml注射器，并注入甲紫1～2ml，注入时病人感觉乳晕下有轻度的胀痛，轻压病变区，可有甲紫从乳管口溢出，然后常规重新局部术野消毒无菌巾，在局麻下，切口在乳晕外取菱形切口，也可取弧形切口，术中将有蓝色的腺体及扩张的蓝色乳管一并切除，术中可见扩张的乳导管呈树枝状分布，有的可达乳腺边缘，也可见乳腺囊性增生的囊体，可呈团块状增生的腺体。4例术中沿乳管切开可见呈菜花状的乳管内乳头状瘤ф2～4mm大小，1例导管内质脆易出血，边界不清的肿块ф3mm，快速病理为恶性，后改行乳腺癌根治术。
, 百拇医药
2 讨论
乳头溢液占乳房疾病的10%以下，近年来随着乳腺疾病发病率的提高，乳头溢液的发病率也逐年增加，加之妇女的防病意识的提高和生活的质量的不断改善，乳头溢液的就诊的病人也逐年增加，以往手术多行乳腺局部切除或部分象限切除，有时多个乳管血性溢液，可行乳房单纯切除术，常用钝性针头从溢液的乳头导管开口插入，再沿着针头的方向做放射性切口，在乳晕下找到针头所在导管，直到乳头处用中号丝线结扎切断，沿乳腺导管做锐性分离，横行剪除有病变的导管组织，或放入乳管的针头内注入少量无菌美蓝(亚甲蓝)，作为手术切除病变的指标，将有蓝色的组织(包括导管)楔形切除。我科用甲紫及眼科冲洗针头，简单方便，病人痛苦小，不影响切除组织的病理染色，病变组织染色规范，切除病变组织准确。避免遗留病变组织或切除过多的正常组织。与美蓝相比，美蓝通透性强，不易分辨病变范围，切除组织不够准确，此方法适合于基层医院广泛应用。
参考文献
1 王钟富.现代适用乳房疾病诊疗学，吉林:吉林科技出版社，1998，215.
作者单位: 138000 吉林省松原市吉林油田职工总医院外科
(编 辑 清泉), 百拇医药(郭伟华)
关键词 乳头溢液 甲紫 亚甲蓝 眼科冲洗针头
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1330-01
一般临床上所指的乳头溢液是指病理性乳头异常分泌。乳头溢液占乳房疾病的5%～10% [1] ，常见的疾病有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管癌、乳腺结构不良症的囊肿症及乳腺导管扩张症等。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组55例，年龄32～54岁，平均43岁，乳头溢液就诊时间1个月～2.5年，溢液的性质:淡红色11例，浆液性的18例，粘稠样的25例，血性1例。B超:乳腺增生伴导管扩张18例，乳腺囊性增生伴导管扩张19例，乳晕下肿块1例，乳管内乳头状瘤6例。
1.2 方法 首先根据乳头溢液的乳管开口，可初步确定在那个象限;再用食指缘沿乳管走行方向，自乳房基底部向乳头方向轻轻按压。在对应的乳头导管开口即可有溢液溢出，而在其它象限挤压腺体则无溢液溢出，故可确定溢液腺体病变的局部位置。在手术台上，先于手术区域消毒铺无菌单。用左手食指和拇指将乳头提起，将眼科冲洗针头(将角度平直)，轻轻插入乳管(一般均可插入2cm)，连接有甲紫的10ml注射器，并注入甲紫1～2ml，注入时病人感觉乳晕下有轻度的胀痛，轻压病变区，可有甲紫从乳管口溢出，然后常规重新局部术野消毒无菌巾，在局麻下，切口在乳晕外取菱形切口，也可取弧形切口，术中将有蓝色的腺体及扩张的蓝色乳管一并切除，术中可见扩张的乳导管呈树枝状分布，有的可达乳腺边缘，也可见乳腺囊性增生的囊体，可呈团块状增生的腺体。4例术中沿乳管切开可见呈菜花状的乳管内乳头状瘤ф2～4mm大小，1例导管内质脆易出血，边界不清的肿块ф3mm，快速病理为恶性，后改行乳腺癌根治术。
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2 讨论
乳头溢液占乳房疾病的10%以下，近年来随着乳腺疾病发病率的提高，乳头溢液的发病率也逐年增加，加之妇女的防病意识的提高和生活的质量的不断改善，乳头溢液的就诊的病人也逐年增加，以往手术多行乳腺局部切除或部分象限切除，有时多个乳管血性溢液，可行乳房单纯切除术，常用钝性针头从溢液的乳头导管开口插入，再沿着针头的方向做放射性切口，在乳晕下找到针头所在导管，直到乳头处用中号丝线结扎切断，沿乳腺导管做锐性分离，横行剪除有病变的导管组织，或放入乳管的针头内注入少量无菌美蓝(亚甲蓝)，作为手术切除病变的指标，将有蓝色的组织(包括导管)楔形切除。我科用甲紫及眼科冲洗针头，简单方便，病人痛苦小，不影响切除组织的病理染色，病变组织染色规范，切除病变组织准确。避免遗留病变组织或切除过多的正常组织。与美蓝相比，美蓝通透性强，不易分辨病变范围，切除组织不够准确，此方法适合于基层医院广泛应用。
参考文献
1 王钟富.现代适用乳房疾病诊疗学，吉林:吉林科技出版社，1998，215.
作者单位: 138000 吉林省松原市吉林油田职工总医院外科
(编 辑 清泉), 百拇医药(郭伟华)