威佳治疗慢性重症肝炎30例临床分析
【摘要】 目的 观察威佳(促肝细胞生长素)治疗慢性重症肝炎的疗效。方法 将60例慢性重症肝炎患者随机分为两组，对照组采用综合治疗及对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用威佳治疗。结果 治疗组在改善临床症状及肝功能方面明显高于对照组(P<0.01)。结论 威佳是治疗慢性重症肝炎的一种高效、安全的药物。
关键词 慢性 重症肝炎 威佳(促肝细胞生长素)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0717-02
慢性重症肝炎病情凶险、复杂、并发症多，肝功能损坏严重，死亡率高。目前尚无特效药物治疗。威佳(促肝细胞生长素)是一种多肽物质，是治疗肝炎的一种有效药物，笔者将1996～2002年收治的30例慢性重症肝炎在综合治疗的基础上加用威佳，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 1996～2002年，我院传染科共收治慢性重症肝炎60例，诊断均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准 [1] 。随机分为治疗组与对照组，治疗组30例，男26例，女4例。年龄16～67岁(平均43岁)。对照组30例，男23例，女7例，年龄21～58岁(平均39岁)。治疗组与对照组在入院前病情、病程、年龄等方面差异无显著性，资料具有可比性。
1.2 治疗方法 患者入院时采用天甲美、茵栀黄、胸腺肽、人体白蛋白纠正水电解质紊乱、止血、抗炎等综合治疗，治疗组在上述治疗基础上加用威佳120μg溶于5%葡萄糖溶液250ml中静滴，每日1次，持续静滴，其中5例分别在治疗10天、13天、20天、22天、43天时死亡，其余患者经治疗后病情逐渐好转。
1.3 疗效评定 显效:临床症状消失或明显改善，体征消失或明显减轻，肝功能或凝血酶原时间恢复正常。有效:临床症状好转而体征改善不明显或体征不变，肝功能异常较治疗 前好转。无效:达不到上述标准或病情恶化。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 数据用ˉx±s表示，采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后实验室检查结果 见表1。
表1 两组治疗前后肝功能比较略
2.2 威佳治疗慢性重症肝炎疗效 见表2。
表2 威佳对重症肝炎的总临床效果略
3 讨论
重症肝炎起病急，病情凶险而多变，死亡率高。预后取决于肝功能损坏程度及肝细胞再生能力，因此阻止肝细胞坏死及促进肝细胞再生是治疗重症肝炎的关键。本文在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素对重症肝炎的总有效率达83.3%，病死率为16.7%，显效率为40.0%，有效率为43.3%。对病死率的影响因素分析发现，凝血酶原活动度越低，病死率越高。肝细胞坏死的机理较复杂，近年来逐渐重视内毒素、肿瘤坏死因子等因素参与致病的重要作用。Nolan等报道肝损伤时常伴有网状内皮系统的功能障碍，严重影响肝脏对内毒素的解毒作用，导致肝实质广泛损伤。威佳是以乳猪新鲜肝脏制备的一种能促进多种动物肝细胞再生的小分子多肽物质 [2] ，具有:(1)刺激肝细胞的合成、再生。(2)增强肝脏枯否细胞的功能，阻抑内毒素血症和肝功能衰竭的发生发展。(3)通过阻断自由基的脂质过氧化，对肝细胞膜起保护作用。(4)抑制成纤维化细胞的增殖和分化及其产生羟脯氨酸，减轻胶原纤维的形成和纤维增生。(5)促进肝胰岛素 及胰高血糖素受体的表达，加强肝脏代谢预防肿瘤坏死因子对肝细胞的损坏。通过本次在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素对重症肝炎的临床疗效的观察，明显提高疗效。有文章报道临床观察60例 [3]，应用促肝细胞生长素治疗后总有效率78.4%，疗效较对照组明显提高。因此，通过本实验证实在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素对重症肝炎可明显提高临床疗效，而且在治疗重症肝炎中安全性好，无严重不良反应，威佳不失为一种治疗重症肝炎的有效药物。
, 百拇医药
参考文献
1 第五次全国传染病寄生虫病学术会议(北京)病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13(4):241-247.
2 张宣俊.肝细胞生长素的临床应用.临床肝胆病杂志，1992，7(1):15.
3 周霞秋，斯崇文.重症肝炎多中心药物治疗.中华传染病杂志，1998，16:45-46.
作者单位:750004宁夏医学院第一附属医院感染疾病科
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑 刘娜), 百拇医药(刘晓彦)
关键词 慢性 重症肝炎 威佳(促肝细胞生长素)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0717-02
慢性重症肝炎病情凶险、复杂、并发症多，肝功能损坏严重，死亡率高。目前尚无特效药物治疗。威佳(促肝细胞生长素)是一种多肽物质，是治疗肝炎的一种有效药物，笔者将1996～2002年收治的30例慢性重症肝炎在综合治疗的基础上加用威佳，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 1996～2002年，我院传染科共收治慢性重症肝炎60例，诊断均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准 [1] 。随机分为治疗组与对照组，治疗组30例，男26例，女4例。年龄16～67岁(平均43岁)。对照组30例，男23例，女7例，年龄21～58岁(平均39岁)。治疗组与对照组在入院前病情、病程、年龄等方面差异无显著性，资料具有可比性。
1.2 治疗方法 患者入院时采用天甲美、茵栀黄、胸腺肽、人体白蛋白纠正水电解质紊乱、止血、抗炎等综合治疗，治疗组在上述治疗基础上加用威佳120μg溶于5%葡萄糖溶液250ml中静滴，每日1次，持续静滴，其中5例分别在治疗10天、13天、20天、22天、43天时死亡，其余患者经治疗后病情逐渐好转。
1.3 疗效评定 显效:临床症状消失或明显改善，体征消失或明显减轻，肝功能或凝血酶原时间恢复正常。有效:临床症状好转而体征改善不明显或体征不变，肝功能异常较治疗 前好转。无效:达不到上述标准或病情恶化。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 数据用ˉx±s表示，采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后实验室检查结果 见表1。
表1 两组治疗前后肝功能比较略
2.2 威佳治疗慢性重症肝炎疗效 见表2。
表2 威佳对重症肝炎的总临床效果略
3 讨论
重症肝炎起病急，病情凶险而多变，死亡率高。预后取决于肝功能损坏程度及肝细胞再生能力，因此阻止肝细胞坏死及促进肝细胞再生是治疗重症肝炎的关键。本文在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素对重症肝炎的总有效率达83.3%，病死率为16.7%，显效率为40.0%，有效率为43.3%。对病死率的影响因素分析发现，凝血酶原活动度越低，病死率越高。肝细胞坏死的机理较复杂，近年来逐渐重视内毒素、肿瘤坏死因子等因素参与致病的重要作用。Nolan等报道肝损伤时常伴有网状内皮系统的功能障碍，严重影响肝脏对内毒素的解毒作用，导致肝实质广泛损伤。威佳是以乳猪新鲜肝脏制备的一种能促进多种动物肝细胞再生的小分子多肽物质 [2] ，具有:(1)刺激肝细胞的合成、再生。(2)增强肝脏枯否细胞的功能，阻抑内毒素血症和肝功能衰竭的发生发展。(3)通过阻断自由基的脂质过氧化，对肝细胞膜起保护作用。(4)抑制成纤维化细胞的增殖和分化及其产生羟脯氨酸，减轻胶原纤维的形成和纤维增生。(5)促进肝胰岛素 及胰高血糖素受体的表达，加强肝脏代谢预防肿瘤坏死因子对肝细胞的损坏。通过本次在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素对重症肝炎的临床疗效的观察，明显提高疗效。有文章报道临床观察60例 [3]，应用促肝细胞生长素治疗后总有效率78.4%，疗效较对照组明显提高。因此，通过本实验证实在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素对重症肝炎可明显提高临床疗效，而且在治疗重症肝炎中安全性好，无严重不良反应，威佳不失为一种治疗重症肝炎的有效药物。
, 百拇医药
参考文献
1 第五次全国传染病寄生虫病学术会议(北京)病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13(4):241-247.
2 张宣俊.肝细胞生长素的临床应用.临床肝胆病杂志，1992，7(1):15.
3 周霞秋，斯崇文.重症肝炎多中心药物治疗.中华传染病杂志，1998，16:45-46.
作者单位:750004宁夏医学院第一附属医院感染疾病科
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑 刘娜), 百拇医药(刘晓彦)