针灸结合中药滴鼻治疗偏头痛250例临床研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0731-02
我院自1987年开始对偏头痛进行临床探索性治疗，经过长达16年对250例偏头痛患者进行临床观察，获得了满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 针灸合中药滴鼻组250例，男180例，女70例，年龄16～67岁，平均年龄32.15岁，病程2个月～32年，平均13.20年。西药组35例，男20例，女15例，年龄18～64岁，平均年龄31岁，病程3个月～32年，平均13年。针灸组30例，男18例，女12例，年龄17～62岁，平均年龄31.2岁，病程4个月～35年，平均14年。中药滴鼻组60例，男23例， 女37例，年龄21～65岁，平均年龄43岁，病程5个月～20年，平均10.25年。
1.2 治疗方法 针灸结合中药滴鼻:针灸取穴太冲、行间、风池、阳陵泉。每天治疗1次，7天为1疗程。滴鼻剂由川芎、钩藤、白芷、羌活、细辛、菊花、冰片组成，鼻腔每次滴入2～3滴，每日3～5次或将药物滴水脱脂棉球上塞鼻，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左、右鼻交替使用，每次约3ml，7天为1疗程，观察治疗2～4个疗程。
西药组:35例患者采用颅痛定30mg，每次60mg，每日3次，脑清片每次0.1g，每日3次，发作期加服镇脑宁胶囊。
针灸组:30例患者采用针灸太冲、行间、风池、阳陵泉。
中药滴鼻组:60例患者均采用中药制滴鼻剂滴鼻，按上述方法治疗。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:临床症状与体征消失，1年内无复发，脑血流图显示充盈度指标正常，两侧脑血流量对称。显效:临床症状与体征基本消失，半年内无复发，偶有头部轻度不适，脑血流图显示充盈度指标在正常值上限或两侧脑血 流量基本对称。有效:半年偶有复发，但头痛减轻，基本症状改善，脑血流图显示充盈度指标改善。无效:临床症状与体征同治疗前一样，脑血流图改善不明显。
2.2 四组疗效的比较 见表1。
表1 四组疗效比较 例(%)略
3 讨论
中医学认为:偏头痛是外感六淫之邪上犯颠顶、扰清阳或饮食不节，内伤脾肾，导致脏腑失和，气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，发作期以实证为主。气机失调，血脉阻滞，治疗应疏通气机，活血化瘀为主。间歇期虚实并存，以木旺乘脾为主，治疗当以疏肝健脾为主。实证及虚实夹杂，采用针灸结合滴鼻剂治疗偏头痛具有良好的效果。头为诸阳之会，鼻居通中，五脏六腑之气血皆聚于此，清代吴师机有“纳鼻而传十 二经”，“外治之理即内治之理”之说，现代医学证实鼻腔粘膜面积为150cm 2 ，粘膜下层毛细血管非常丰富且具有多孔特点，药物容易向血液和组织内渗透而发挥治疗作用，为滴鼻疗法提供了可靠的理论依据，临床观察表明，滴鼻剂治疗偏头痛有起效快、疗效高、用药量少、使用方便、无不良反应等优点。
作者单位:474350河南省内乡县人民医院
(收稿日期:2003-08-10)
(编辑 何蓓), 百拇医药(魏富有)
我院自1987年开始对偏头痛进行临床探索性治疗，经过长达16年对250例偏头痛患者进行临床观察，获得了满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 针灸合中药滴鼻组250例，男180例，女70例，年龄16～67岁，平均年龄32.15岁，病程2个月～32年，平均13.20年。西药组35例，男20例，女15例，年龄18～64岁，平均年龄31岁，病程3个月～32年，平均13年。针灸组30例，男18例，女12例，年龄17～62岁，平均年龄31.2岁，病程4个月～35年，平均14年。中药滴鼻组60例，男23例， 女37例，年龄21～65岁，平均年龄43岁，病程5个月～20年，平均10.25年。
1.2 治疗方法 针灸结合中药滴鼻:针灸取穴太冲、行间、风池、阳陵泉。每天治疗1次，7天为1疗程。滴鼻剂由川芎、钩藤、白芷、羌活、细辛、菊花、冰片组成，鼻腔每次滴入2～3滴，每日3～5次或将药物滴水脱脂棉球上塞鼻，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左、右鼻交替使用，每次约3ml，7天为1疗程，观察治疗2～4个疗程。
西药组:35例患者采用颅痛定30mg，每次60mg，每日3次，脑清片每次0.1g，每日3次，发作期加服镇脑宁胶囊。
针灸组:30例患者采用针灸太冲、行间、风池、阳陵泉。
中药滴鼻组:60例患者均采用中药制滴鼻剂滴鼻，按上述方法治疗。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:临床症状与体征消失，1年内无复发，脑血流图显示充盈度指标正常，两侧脑血流量对称。显效:临床症状与体征基本消失，半年内无复发，偶有头部轻度不适，脑血流图显示充盈度指标在正常值上限或两侧脑血 流量基本对称。有效:半年偶有复发，但头痛减轻，基本症状改善，脑血流图显示充盈度指标改善。无效:临床症状与体征同治疗前一样，脑血流图改善不明显。
2.2 四组疗效的比较 见表1。
表1 四组疗效比较 例(%)略
3 讨论
中医学认为:偏头痛是外感六淫之邪上犯颠顶、扰清阳或饮食不节，内伤脾肾，导致脏腑失和，气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，发作期以实证为主。气机失调，血脉阻滞，治疗应疏通气机，活血化瘀为主。间歇期虚实并存，以木旺乘脾为主，治疗当以疏肝健脾为主。实证及虚实夹杂，采用针灸结合滴鼻剂治疗偏头痛具有良好的效果。头为诸阳之会，鼻居通中，五脏六腑之气血皆聚于此，清代吴师机有“纳鼻而传十 二经”，“外治之理即内治之理”之说，现代医学证实鼻腔粘膜面积为150cm 2 ，粘膜下层毛细血管非常丰富且具有多孔特点，药物容易向血液和组织内渗透而发挥治疗作用，为滴鼻疗法提供了可靠的理论依据，临床观察表明，滴鼻剂治疗偏头痛有起效快、疗效高、用药量少、使用方便、无不良反应等优点。
作者单位:474350河南省内乡县人民医院
(收稿日期:2003-08-10)
(编辑 何蓓), 百拇医药(魏富有)