羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察
【摘要】 目的 观察羊膜移植治疗翼状胬肉的效果。方法 采用羊膜移植治疗翼状胬肉30例(31眼)，随访6～12月。结果 在随访期间仅有1例复发，角膜上皮正常愈合，无睑球粘连。结论 羊膜移植是治疗翼状胬肉一种理想的方法，能有效减少术后复发。
关键词 羊膜 移植 翼状胬肉
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1280-01
我们观察了羊膜移植治疗翼状胬肉30例的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 30例中男14例，女16例;单眼29例，双眼1例;年龄最大58岁，最小35岁。所有胬肉头部进入角膜缘大于3mm。
1.2 羊膜的制备与保存 取乙肝表面抗原、丙肝、艾滋病及梅毒抗体均为阴性的剖宫产的胎盘，用生理盐水冲洗3遍后取出羊膜。用含有0.1%庆大霉素的生理盐水冲洗3遍浸泡5min，再将它移入无水甘油中在冰箱4℃冷藏保存。
, 百拇医药
1.3 手术方法 地卡因表面麻醉加利多卡因球结膜下浸润麻醉。在手术显微镜下从胬肉头部分离胬肉组织，注意避开健康的角膜基底组织及内直肌。剪除胬肉头部体部，并彻底止血。去残留纤维增生组织，剪取相应大小的羊膜组织片，将上皮面向上覆盖在巩膜区，10-0尼龙线间断缝合将羊膜紧密固定在巩膜上，再将结膜覆盖在羊膜上10-0尼龙线固定。
1.4 术后处理 术后给予静脉用抗生素和糖皮质激素3～5天，局部点用碘必殊及角膜宁眼水，观察角膜上皮、结膜、巩膜及羊膜情况。
2 结果
术后1周30例羊膜透明，与巩膜良好结合，无1例出现羊膜溶解，随访6～12个月，羊膜均已结膜化，1例复发，复发率3.2%。
3 讨论
翼状胬肉是眼科常见的疾病，被认为是眼部结膜受到外界刺激而引起的一种慢性炎性病变。胬肉用药物保守治疗效果不好，手术治疗是主要的方法，但传统的手术方法复发率高达30%～50% [1] 。羊膜移植应用可以降低其复发率 [2] 。本组采用羊膜移植治疗翼状胬肉的复发率仅为3.2%，效果令人满意，所以认为该法是比较理想的。胬肉的形成和复发与胬肉组织中大量细胞因子的高表达有关，如成纤维因子，血小板源性生长因子等。它们刺激胬肉组织中成纤维细胞、上皮细胞、血管内皮细胞增生，对胬肉的形成和复发起重要作用。羊膜是一种理想的支持上皮组织基底膜，可增强上皮细胞粘附，促进上皮细胞的增生与分化作用，及阻止上皮细胞的凋亡，能促使眼表上皮重建。羊膜具有抑制新生血管形成与纤维组织增生的作用，减少术后成纤维组织增生;羊膜基质具有清除炎症细胞，促进它们迅速凋亡的作用，减轻术后炎症反应 [3] ，从而减少复发率。
, 百拇医药
羊膜移植过程中需注意以下几点:要将羊膜的上皮面向上，并固定在巩膜上，再将结膜覆盖在羊膜上，这样不仅有利于羊膜的贴附和生长，还有利于正常结膜上皮的增生和移行;手术区应彻底清除胬肉组织，创面充分止血，使植床光滑，羊膜紧贴巩膜，避免因有积血而延迟羊膜植片的愈合甚至坏死。
参考文献
1 王雨生，综述.翼状胬肉治疗及其并发症.国外医学·眼科学分册，1994，116-121.
2 惠延年.眼科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，75.
3 闻祥根，吴晓云，文毅颐.眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗.眼外伤职业病杂志，2002，24:123.
作者单位: 214200 江苏省宜兴市人民医院
(编 辑 青山), http://www.100md.com(李小东)
关键词 羊膜 移植 翼状胬肉
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1280-01
我们观察了羊膜移植治疗翼状胬肉30例的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 30例中男14例，女16例;单眼29例，双眼1例;年龄最大58岁，最小35岁。所有胬肉头部进入角膜缘大于3mm。
1.2 羊膜的制备与保存 取乙肝表面抗原、丙肝、艾滋病及梅毒抗体均为阴性的剖宫产的胎盘，用生理盐水冲洗3遍后取出羊膜。用含有0.1%庆大霉素的生理盐水冲洗3遍浸泡5min，再将它移入无水甘油中在冰箱4℃冷藏保存。
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1.3 手术方法 地卡因表面麻醉加利多卡因球结膜下浸润麻醉。在手术显微镜下从胬肉头部分离胬肉组织，注意避开健康的角膜基底组织及内直肌。剪除胬肉头部体部，并彻底止血。去残留纤维增生组织，剪取相应大小的羊膜组织片，将上皮面向上覆盖在巩膜区，10-0尼龙线间断缝合将羊膜紧密固定在巩膜上，再将结膜覆盖在羊膜上10-0尼龙线固定。
1.4 术后处理 术后给予静脉用抗生素和糖皮质激素3～5天，局部点用碘必殊及角膜宁眼水，观察角膜上皮、结膜、巩膜及羊膜情况。
2 结果
术后1周30例羊膜透明，与巩膜良好结合，无1例出现羊膜溶解，随访6～12个月，羊膜均已结膜化，1例复发，复发率3.2%。
3 讨论
翼状胬肉是眼科常见的疾病，被认为是眼部结膜受到外界刺激而引起的一种慢性炎性病变。胬肉用药物保守治疗效果不好，手术治疗是主要的方法，但传统的手术方法复发率高达30%～50% [1] 。羊膜移植应用可以降低其复发率 [2] 。本组采用羊膜移植治疗翼状胬肉的复发率仅为3.2%，效果令人满意，所以认为该法是比较理想的。胬肉的形成和复发与胬肉组织中大量细胞因子的高表达有关，如成纤维因子，血小板源性生长因子等。它们刺激胬肉组织中成纤维细胞、上皮细胞、血管内皮细胞增生，对胬肉的形成和复发起重要作用。羊膜是一种理想的支持上皮组织基底膜，可增强上皮细胞粘附，促进上皮细胞的增生与分化作用，及阻止上皮细胞的凋亡，能促使眼表上皮重建。羊膜具有抑制新生血管形成与纤维组织增生的作用，减少术后成纤维组织增生;羊膜基质具有清除炎症细胞，促进它们迅速凋亡的作用，减轻术后炎症反应 [3] ，从而减少复发率。
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羊膜移植过程中需注意以下几点:要将羊膜的上皮面向上，并固定在巩膜上，再将结膜覆盖在羊膜上，这样不仅有利于羊膜的贴附和生长，还有利于正常结膜上皮的增生和移行;手术区应彻底清除胬肉组织，创面充分止血，使植床光滑，羊膜紧贴巩膜，避免因有积血而延迟羊膜植片的愈合甚至坏死。
参考文献
1 王雨生，综述.翼状胬肉治疗及其并发症.国外医学·眼科学分册，1994，116-121.
2 惠延年.眼科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，75.
3 闻祥根，吴晓云，文毅颐.眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗.眼外伤职业病杂志，2002，24:123.
作者单位: 214200 江苏省宜兴市人民医院
(编 辑 青山), http://www.100md.com(李小东)