小儿高热惊厥及护理

http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第10期

     【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1576-01

    小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月～6岁患儿，尤以3岁以内儿童多见。其发病率为3%～4%，且复发率为30%～40%，小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱，神经细胞突然放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致，占儿童惊厥的30%左右。

    1 小儿高热惊厥的临床表现及鉴别上呼吸道感染患儿于发病初期体温骤然升高至39℃以上时，突然出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐，可伴有意识丧失，双眼上翻，凝视、斜视，牙关紧闭，呼吸不规则，可有口唇紫绀。一般持续数秒至数分钟缓解。一般不超过15min。若处理不当可引起脑损伤、智力障碍甚至癫痫。据统计约1/3的病例转为癫痫。若处理正确及时，缓解后患儿神志清，精神正常，预后良好。但要与其他原因所致的惊厥相区别，如肺炎、败血症、中毒性痢疾所引起中毒性脑病而出现的惊厥，脑膜炎、脑炎等可因颅内的炎症刺激而出现的惊厥等。这些惊厥均病情严重，应根据症状、体征、病因进行全面分析，给予不同处理，以免延误病情。

    2 护理小儿惊厥是急症，应在最短的时间内迅速处理。(1)控制惊厥:立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。根据医嘱给予镇静药物。如鲁米那钠、安定肌注或水合氯醛灌肠。(2)保持呼吸道通畅。立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息;有分泌物及时清除。(3)吸氧。惊厥发作时及时吸氧。(4)降温。体温升高明显者，头部给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，同时用冰水或30%～50%酒精擦浴颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走向处，避免擦前胸后背。亦可用药物降温。(5)迅速建立静脉通道。病因治疗，如控制上呼吸道感染。(6)减少刺激，避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行，房间环境要安静，减少噪音。(7)做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔保健，常用生理盐水轻拭口腔。(8)注意安全，必要时加床挡，防止患儿坠床。(9)饮食。给予流质饮食，鼓励病人多饮水，避免因降温过快、出汗过多引起虚脱。

    高热惊厥症状重、病情急、危险性大，原因复杂。因此，临床工作中要详细了解病情，询问有无家族史，观察发作年龄及发作持续时间，24h内是否复发并配合脑电图检查来确定病因，护士应协助医生做出正确诊断并进行有效治疗，以免延误病情。

    作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院

    (编辑 秋实), http://www.100md.com(解晓蓉)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/10/39/76/91.htm