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编号:10397177
重建钢板治疗骨盆创伤12例观察
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第12期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1120-01

    随着交通和机械事故的增多,骨盆外伤发生率逐渐上升,且损伤程度和复杂程度亦有所增大,传统治疗方法疗效不满意。我院自2001年以来,应用重建钢板手术治疗复杂骨盆外伤12例,取得满意疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例;车祸伤10例,重物砸伤2例;耻骨联合分离3例,髋臼骨折9例;12例均在5~10天内手术。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术指征 (1)耻骨联合分离超过3cm。(2)髋臼负重顶骨折移位超过3mm。(3)髋臼骨折并关节内游离骨片。(4)髋臼后壁骨折超过40%以上。(5)后柱骨折导致关节不稳定者。12例患者均符合上述手术指征之一。

    1.2.2 手术方法 根据术前检查骨折部位选择合适入路,通常前柱和前壁骨折选用髂腹股沟入路,后柱及后壁骨折选用kocher-langenbeck入路,双柱骨折可选用前、后联合入路,耻骨联合分离选用耻骨联合上横切口。充分显露损伤部位后,均采用德国贝朗公司重建钢板及配套复位器械,解 剖复位后,单钢板或双钢板牢固固定。术后下肢无需外固定及皮牵引,早期下肢功能锻炼。

    2 治疗结果

    手术切口均一期愈合,骨折愈合良好,近期随访,其中10例无任何症状,2例髋臼骨折有轻微行走疼痛。

    3 讨论

    术前常规检查髋臼前后位及闭孔斜位(OOV)、髂骨斜位(IWV)片,有条件者行CT平扫及三维重建,明确骨折部位以选择合适手术入路。手术入路中显露耻骨联合时应游离并保护双侧精索,髂腹股沟入路时应严格保护股动脉、股静脉、股神经。在手术过程中特殊复位器械十分重要,手术医师应熟练掌握各部位的复位方法。术中C型臂透视可了解螺钉位置及复位情况,避免螺针进入关节内。牢固的内固定可免除外固定或牵引,减少卧床时间,下肢尽早功能锻炼,减少下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、异位骨化、创伤性关节炎等并发症的发生。术中应用进口重建钢板,无特殊情况下可长期体内留置,但价格昂贵,其应用范围需根据病人经济情况酌定。

    作者单位:262200山东省诸城市人民医院

    (收稿日期:2003-08-17)

    (编辑 花楹), 百拇医药(管培兰)