老年人抑郁症的分析与护理
【摘要】 目的 探讨老年人抑郁心理护理。方法 分析老年人抑郁的原因。结果 老年人抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸方面的综合影响。结论 老年人抑郁症的护理主要是尊重老年的宗教信仰、生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人精神、心理、身体三者合一，强调回归自然，贴近自然。
关键词 老年 抑郁症 护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1344-02 我国是世界上老年人绝对数最多的国家。在我国老年人是指年龄>60岁的人。资料表明:20.8%的老年人存在不同程度的抑郁症状。抑郁是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验，抑郁的显著特征是心情低落，典型症状为失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退 [1] 。
1 分析
1.1 导致老年人抑郁的因素 (1)衰老(生理功能减退);(2)疾病(健康的丧失);(3)社会地位的改变(人生目标的丧失);(4)家庭状况的影响(家庭地位、经济地位的丧失);(5)丧偶;(6)死亡的临近(生命的丧失);(7)营养缺乏(如VitC缺乏→抑郁、意识障碍;Vit B 12 缺乏→神经、精神症状)。
, http://www.100md.com
1.2 老年人生活的变化及影响 老年人除了需面对自己生理、躯体、容貌上的变化，还伴随着个体在社会中相对地位:与他人相互关系和社会心理状态的重大变化，给老年人晚年生活带来较大影响。这些变化和影响包括:(1)退休与经济状况变化，退休后带来的收入水平下降、贫困、生活保障上的不安以及在社会和家庭中的经济地位的改变，也是老年人面临的重大问题。(2)生活安排和闲暇时间如何渡过是老年人社会心理学的重要课题，退休前缺乏心理准备和特殊爱好的老年人，容易无所事事，无所适从，变得焦虑，缺乏生活兴趣和满意感。(3)健康与疾病。随着年龄增长患一种以上对日常生活有影响的慢性病率增高，社会独立生活能力下降。(4)犯罪与法律。老年人犯罪很少，却常是受害者，如被虐待、谋杀、抢劫和诈骗。
1.3 老年人的心理问题 人生活在社会中，会遇到各种各样的问题，对问题处理得好，就会心情愉快，处理得不好就会情绪消沉，精神压抑，使身心受到影响。因此，老年人要预防和减少心身疾病，保持心理健康，很重要的就是正确对待和处理老年人常遇到的一些心理社会问题。老年期主要的心理问题有:(1)健康状况:老年人因为机体老化，各种疾病明显增多。据调查，60岁以上老年人中有70%以上的人患有各种慢性疾病，而且因慢性疾病而影响活动能力的比例随年龄增长而增加。疾病的痛苦及活动能力的受限，使许多老年人有消极情绪，心理健康水平较低。有些疾病直接影响心理功能，如高血压、脑供血不足等各类心血管疾病和神经系统疾病都可引起记忆力减退、焦虑、烦躁、抑郁情 绪，严重者引起精神症状。(2)退休后的生活方式:职业与一个人的社会地位、人际交往、受尊重的程度密切相关。老年人退休后脱离了原工作单位，开始会感到冷落、寂寞、无所事事，出现所谓的“退休综合征”。(3)家庭问题:退休后家庭成为老年人主要的活动场所，在组合家庭中老年人与配偶、子女间的相互心理适应及心理协调，直接影响着老年人情绪及身心健康。丧偶、丧子、“空巢”等生活事件也会对老年人的精神状态带来严重影响。(4)经济问题:调查资料表明，城市老年人大部分有独立经济收入，95%以上有退休金，女性老人也有40%有退休金，无退休金多由配偶或子女赡养，农村老人多无固定收入，生活水平较低。由经济问题所带来的家庭成员之间的矛盾是影响老年人精神状态的重要因素。
, http://www.100md.com
老年人抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸多方面的综合影响，关于老年人抑郁症状的影响因素，有抑郁症状与无抑郁症状的老年人在不同的性别、年龄、婚姻状况、居家类型、主要照顾给予者、经济状况、慢性病患病情况、生活自理能力、自尊和社会支持状况等有明显的差异，示上述因素与老年人抑郁症状的发生密切相关。国内亦有类似报道 [2～4] ，多元逐步回归分析的结果显示老年人抑郁症状受到经济状况、医疗费用支付形式、主要照顾给予者、疾病、日常生活自理能力、认知功能、自尊评价、社会支持等来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸方面的综合影响，其中影响最大的是自尊评价，其次是日常生活自理能力和社会支持。
2 护理老年护理没有统一的概念，其特点是尊重老年的宗教信仰、生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然，贴近自然;对护理人员强调更多的是耐心和献身精神 [5] 。
2.1 注重老年疾病的护理 老年人由于生理机能衰退，疲劳过度，季节变化，甚至心理情绪变化都会造成疾病的产生，这就要注重老年医疗保健。日常组织各种有益身心健康活动，定期进行体格检查，在发生疾病时，由于中枢神经系统老化，对所患疾病产生多种不同的心理状态。要针对老人的心理状态，实施有效安慰与解释，说明道理，使之有安全感、信赖感。安慰时注意分寸，不能操之过急，否则将事倍功半。除此之外，老人患病时，由于心、肺、肾容易发生衰竭，应该特别注重这3个器官功能的监护，注意观察老人的心率、血压、呼吸、尿量及颜色的变化。同时，避免增加心脏负担，防止肺部和泌尿系统感染发生。
, http://www.100md.com
2.2 注重老年心理疾病的护理 由于退休及社会职能和社会角色的转变，经济地位和经济条件的转变，家庭关系等各种因素的变化使老年人的心理随之产生较大的变化。由于社会地位的变化，失去了很多的“角色”，引起心理上的不平衡，以致产生心理问题，发生心理疾病。此时要恰到好处地做好心理护理，帮助他们更新观念，正确对待，并为他们创造条件，使他们不脱离社会，并做些力所能及的工作，更好地欢度晚年。
2.3 注重老年情绪心理的护理 老年人由于家庭关系的变化、人际关系，有的不能很好地适应环境，情绪亦发生变化。这些情绪上的变化，常表现为激动与愤怒，压抑与悲伤。这就需要进行情绪、心理护理，首先要耐心地与老人交谈，进行思想、语言交流，让老人把心中的积郁都倾吐出来，这样心情自然会感到舒畅。其次，要充分了解老人心理疾苦，调节好情绪，认真对待每一个细微的变化，用心理过程 和个性心理特点的心理学规律做好心理护理，理解和尊重，关心和体贴，有的放矢地解除其情绪问题。
2.4 注重老年人生活护理 随着社会生活方式的变化，部分老人家庭可能发生较大的变化，年青人可能无太多时间照顾老年的生活起居。这就要求像一些先进国家一样，建立特别老人院，对老年人的生活起居进行生活护理。照顾老人的生活起居、吃饭穿衣及其适当的户外活动和休闲娱乐活动，解除老人的生活困难和后顾之忧。
, 百拇医药
参考文献
1 吕探云，杨英华，莫育玲.上海市社区老年人的长期护理需要.中华护理杂志，2001，8(36):566.
2 辜胜阻，郭晋武，李琼，等.老年人抑郁状况的调查及比较研究.老年学杂志，1989，9(6):223.
3 吴文源，俞勤奋，张明圆.老年人抑郁症状的影响因素.中国心理卫生杂志，1992，6(6):256.
4 陈来生，潘建雄，俞云，等.上海农村地区老年抑郁症的流行病学调查.中国老年学杂志，1994，14(5):270.
5 刘晓敏.德国的老年护理.中华护理杂志，2001，7(36):560.
作者单位: 510080 中山大学附属第一医院血液净化中心
(编 辑 黄杰), http://www.100md.com(许璧瑜)
关键词 老年 抑郁症 护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1344-02 我国是世界上老年人绝对数最多的国家。在我国老年人是指年龄>60岁的人。资料表明:20.8%的老年人存在不同程度的抑郁症状。抑郁是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验，抑郁的显著特征是心情低落，典型症状为失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退 [1] 。
1 分析
1.1 导致老年人抑郁的因素 (1)衰老(生理功能减退);(2)疾病(健康的丧失);(3)社会地位的改变(人生目标的丧失);(4)家庭状况的影响(家庭地位、经济地位的丧失);(5)丧偶;(6)死亡的临近(生命的丧失);(7)营养缺乏(如VitC缺乏→抑郁、意识障碍;Vit B 12 缺乏→神经、精神症状)。
, http://www.100md.com
1.2 老年人生活的变化及影响 老年人除了需面对自己生理、躯体、容貌上的变化，还伴随着个体在社会中相对地位:与他人相互关系和社会心理状态的重大变化，给老年人晚年生活带来较大影响。这些变化和影响包括:(1)退休与经济状况变化，退休后带来的收入水平下降、贫困、生活保障上的不安以及在社会和家庭中的经济地位的改变，也是老年人面临的重大问题。(2)生活安排和闲暇时间如何渡过是老年人社会心理学的重要课题，退休前缺乏心理准备和特殊爱好的老年人，容易无所事事，无所适从，变得焦虑，缺乏生活兴趣和满意感。(3)健康与疾病。随着年龄增长患一种以上对日常生活有影响的慢性病率增高，社会独立生活能力下降。(4)犯罪与法律。老年人犯罪很少，却常是受害者，如被虐待、谋杀、抢劫和诈骗。
1.3 老年人的心理问题 人生活在社会中，会遇到各种各样的问题，对问题处理得好，就会心情愉快，处理得不好就会情绪消沉，精神压抑，使身心受到影响。因此，老年人要预防和减少心身疾病，保持心理健康，很重要的就是正确对待和处理老年人常遇到的一些心理社会问题。老年期主要的心理问题有:(1)健康状况:老年人因为机体老化，各种疾病明显增多。据调查，60岁以上老年人中有70%以上的人患有各种慢性疾病，而且因慢性疾病而影响活动能力的比例随年龄增长而增加。疾病的痛苦及活动能力的受限，使许多老年人有消极情绪，心理健康水平较低。有些疾病直接影响心理功能，如高血压、脑供血不足等各类心血管疾病和神经系统疾病都可引起记忆力减退、焦虑、烦躁、抑郁情 绪，严重者引起精神症状。(2)退休后的生活方式:职业与一个人的社会地位、人际交往、受尊重的程度密切相关。老年人退休后脱离了原工作单位，开始会感到冷落、寂寞、无所事事，出现所谓的“退休综合征”。(3)家庭问题:退休后家庭成为老年人主要的活动场所，在组合家庭中老年人与配偶、子女间的相互心理适应及心理协调，直接影响着老年人情绪及身心健康。丧偶、丧子、“空巢”等生活事件也会对老年人的精神状态带来严重影响。(4)经济问题:调查资料表明，城市老年人大部分有独立经济收入，95%以上有退休金，女性老人也有40%有退休金，无退休金多由配偶或子女赡养，农村老人多无固定收入，生活水平较低。由经济问题所带来的家庭成员之间的矛盾是影响老年人精神状态的重要因素。
, http://www.100md.com
老年人抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸多方面的综合影响，关于老年人抑郁症状的影响因素，有抑郁症状与无抑郁症状的老年人在不同的性别、年龄、婚姻状况、居家类型、主要照顾给予者、经济状况、慢性病患病情况、生活自理能力、自尊和社会支持状况等有明显的差异，示上述因素与老年人抑郁症状的发生密切相关。国内亦有类似报道 [2～4] ，多元逐步回归分析的结果显示老年人抑郁症状受到经济状况、医疗费用支付形式、主要照顾给予者、疾病、日常生活自理能力、认知功能、自尊评价、社会支持等来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸方面的综合影响，其中影响最大的是自尊评价，其次是日常生活自理能力和社会支持。
2 护理老年护理没有统一的概念，其特点是尊重老年的宗教信仰、生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然，贴近自然;对护理人员强调更多的是耐心和献身精神 [5] 。
2.1 注重老年疾病的护理 老年人由于生理机能衰退，疲劳过度，季节变化，甚至心理情绪变化都会造成疾病的产生，这就要注重老年医疗保健。日常组织各种有益身心健康活动，定期进行体格检查，在发生疾病时，由于中枢神经系统老化，对所患疾病产生多种不同的心理状态。要针对老人的心理状态，实施有效安慰与解释，说明道理，使之有安全感、信赖感。安慰时注意分寸，不能操之过急，否则将事倍功半。除此之外，老人患病时，由于心、肺、肾容易发生衰竭，应该特别注重这3个器官功能的监护，注意观察老人的心率、血压、呼吸、尿量及颜色的变化。同时，避免增加心脏负担，防止肺部和泌尿系统感染发生。
, http://www.100md.com
2.2 注重老年心理疾病的护理 由于退休及社会职能和社会角色的转变，经济地位和经济条件的转变，家庭关系等各种因素的变化使老年人的心理随之产生较大的变化。由于社会地位的变化，失去了很多的“角色”，引起心理上的不平衡，以致产生心理问题，发生心理疾病。此时要恰到好处地做好心理护理，帮助他们更新观念，正确对待，并为他们创造条件，使他们不脱离社会，并做些力所能及的工作，更好地欢度晚年。
2.3 注重老年情绪心理的护理 老年人由于家庭关系的变化、人际关系，有的不能很好地适应环境，情绪亦发生变化。这些情绪上的变化，常表现为激动与愤怒，压抑与悲伤。这就需要进行情绪、心理护理，首先要耐心地与老人交谈，进行思想、语言交流，让老人把心中的积郁都倾吐出来，这样心情自然会感到舒畅。其次，要充分了解老人心理疾苦，调节好情绪，认真对待每一个细微的变化，用心理过程 和个性心理特点的心理学规律做好心理护理，理解和尊重，关心和体贴，有的放矢地解除其情绪问题。
2.4 注重老年人生活护理 随着社会生活方式的变化，部分老人家庭可能发生较大的变化，年青人可能无太多时间照顾老年的生活起居。这就要求像一些先进国家一样，建立特别老人院，对老年人的生活起居进行生活护理。照顾老人的生活起居、吃饭穿衣及其适当的户外活动和休闲娱乐活动，解除老人的生活困难和后顾之忧。
, 百拇医药
参考文献
1 吕探云，杨英华，莫育玲.上海市社区老年人的长期护理需要.中华护理杂志，2001，8(36):566.
2 辜胜阻，郭晋武，李琼，等.老年人抑郁状况的调查及比较研究.老年学杂志，1989，9(6):223.
3 吴文源，俞勤奋，张明圆.老年人抑郁症状的影响因素.中国心理卫生杂志，1992，6(6):256.
4 陈来生，潘建雄，俞云，等.上海农村地区老年抑郁症的流行病学调查.中国老年学杂志，1994，14(5):270.
5 刘晓敏.德国的老年护理.中华护理杂志，2001，7(36):560.
作者单位: 510080 中山大学附属第一医院血液净化中心
(编 辑 黄杰), http://www.100md.com(许璧瑜)