异丙酚复合芬太尼用于人工流产术麻醉镇痛效果观察
【摘要】 目的 观察异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的镇痛效果。方法 选择早孕妇女200例，分组各100例为异丙酚复合芬太尼麻醉组(A组)及萘普生栓组(B组)进行手术观察比较。结果 A组、B组手术无痛率分别为100%，3%，两组差异有非常显著性(P<0.005)，两组术中出血量无明显差异(P>0.05)，A组术中宫颈松弛较B组显著(P<0.005)，A组对手术过程中血压、呼吸、心率、血氧饱和度比较无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切，起效和消除都很快，无明显积蓄现象，苏醒后意识完全恢复，且对手术无记忆，还可抑制迷走神经反射，消除人工流产综合征，对循环、呼吸干扰小，安全性相对较高。
关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产术 镇痛
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0600-02
The analgesic effect of propofol combined with fentanyl on the induced abortion
, 百拇医药
Lian Ling
Department of Gynecology&Obstetrics，the2nd People’s Hospital，Zhenjiang212002.
【Abstract】 Objective To evaluate the analgesic effect of propofol combined with fentanyl on the induced abortion.Methods 200early pregnant cases were equally assigned into two groups with propofol combined fentanyl(A)and Naproxen(B)respectively.Results Group A possessed higher ratio of no-pain(100%vs3%，P<0.005)and better cervix relaxation during operation(P<0.005).But in group A the blood pressure，the heart rate，breath rate，SaO2 and the volume of hemorrhage during and after operation showed no statistical difference compared with pre-operation(P>0.05).Conclusion Low doses of propofol combined with fentanyl produced reliable analˉgesic effect on induced abortion.Induction and elimination occurs rapidly without accumulation.Recovery of consciousˉness is completed without recall during operation.This regime inhibits reflex of vagus and eliminate the syndrome of inˉduced abortion and produces less disturbing on respiration and circulation，so it is relatively safe and should be reˉcomended.
, 百拇医药
Key words propofol fentanyl induced abortion analgesic effect
人工流产术是避孕失败后的一项补救措施。人工流产不仅危害妇女的生殖健康，而且影响妇女的心理状况，使众多的要求终止妊娠的妇女望而生怯，感到恐惧和紧张，同时面临人工流产综合征的威胁。近年来我院计划生育门诊开展了异丙酚复合芬太尼作为麻醉药用于人工流产术镇痛，经临床观察效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女200例，年龄19～45岁，平均年龄23.56岁，体重41～66kg，妊娠孕周6～11周，无严重呼吸功能不全及肝肾功能不全者，100例作为异丙酚复合芬太尼组(A组)，100例作为萘普生栓组(商品名仁泰栓，由内蒙古集宁中药厂生产)(B组)，人流术由计划生育门诊专人负责，异丙酚复合芬太尼组由专职麻醉师协同监测麻醉过程。
, http://www.100md.com
1.2 方法 A组:术前禁食4h，手术开始前建立静脉通道，消毒铺巾后用微量泵经静脉注入芬太尼0.4μg/kg，3min后缓注异丙酚1mg/kg，病人入睡但刺激仍有明显肢动者再加入异丙酚0.5mg/kg，刺激后基本无肢动手术开始，注药维持至手术停止，停药后3～5min清醒。1h内可出院。B组:术前30min自肛门塞入萘普生栓1枚后手术。术前术后常规测血压、呼吸、心率及血氧饱和度，并观察术中疼痛情况，宫颈松弛及出血量。
1.3 镇痛标准 镇痛评定标准采用VAS评分法，即0分为无痛，1～3分为轻度，4～6分为中痛，7分为剧痛。
1.4 统计学分析 采用SPSS10.0软件包，进行Student-t检验。
2 结果
2.1 镇痛效果 见表1。
表1 两组镇痛效果比较 例(%)(略)
, 百拇医药
2.2 两组术中出血量比较见表2。
表2 两组术中出血量比较 例(%)(略)
2.3 宫颈松弛情况 见表3。
表3 宫颈松弛情况比较 例(%)(略)
2.4 A组异丙酚、芬太尼使用期间对呼吸及循环的影响 见表4。
表4 A组异丙酚、芬太尼使用期间对呼吸及循环的影响 (ˉx±s)(略)
2.5 人工流产综合征发生率 两组均无一例发生。
3 讨论
异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快，效果明确，恢复迅速、平稳，苏醒意识完全恢复且对手术无记忆，无明显积蓄现象等优点，还可以抑制迷走神经反射，减少人工流产综合征的发生。微量的芬太尼能加强镇痛作用，减少异丙酚的用量，有利于维持术中呼吸的稳定及诱导时间缩短，麻醉质量和苏醒时间不受影响，镇痛作用可延续到术 后 [1] 。故适用于人工流产术的应用。本文用异丙酚复合芬太尼麻醉组病人术中完全无痛感，镇痛效果达100%，证实了镇痛效果确切，宫颈松弛情况异丙酚复合麻醉组宫颈内口明显较萘普生栓组松弛，两组比较差异有显著性，P<0.005，说明异丙酚复合芬太尼麻醉因具有镇痛作用可以使宫颈平滑肌松弛，相对减少因扩张宫颈而引起的刺激。抑制迷走神经反射，从而对降低人工流产综合征的发生率十分有效。本文两组术中出血量及子宫收缩幅度差异均无显著性，提示异丙酚复合芬太尼麻醉对子宫肌收缩无影响。有报道[2，3]提出异丙酚对呼吸及循环系统有影响，本文通过异丙酚复合麻醉组的术前、术中及术后的呼吸、心率、血氧饱和率度作了比较，术中及术后呼吸循环有关参数已恢复或接近手术前基础值，安全性相对较高，不难推断，这是异丙酚、芬太尼相互取长补短而产生的作用。
, 百拇医药
小剂量异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术，具有安全，无明显毒副作用，镇痛效果确切，操作简便，起效迅速，术中无知晓，术后苏醒快，对呼吸、循环干扰小等特点，可减轻孕妇痛苦及防止人工流产综合征，值得临床推广应用。
参考文献
1 邹伟，陈海玲，张彩红.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(8):505.
2 罗红，曹济宏，贡增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(4):245.
3 王玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志， 1994，14(2):90.
作者单位:212002江苏省镇江市第二人民医院妇产科
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑刘 娜), http://www.100md.com(连玲)
关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产术 镇痛
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0600-02
The analgesic effect of propofol combined with fentanyl on the induced abortion
, 百拇医药
Lian Ling
Department of Gynecology&Obstetrics，the2nd People’s Hospital，Zhenjiang212002.
【Abstract】 Objective To evaluate the analgesic effect of propofol combined with fentanyl on the induced abortion.Methods 200early pregnant cases were equally assigned into two groups with propofol combined fentanyl(A)and Naproxen(B)respectively.Results Group A possessed higher ratio of no-pain(100%vs3%，P<0.005)and better cervix relaxation during operation(P<0.005).But in group A the blood pressure，the heart rate，breath rate，SaO2 and the volume of hemorrhage during and after operation showed no statistical difference compared with pre-operation(P>0.05).Conclusion Low doses of propofol combined with fentanyl produced reliable analˉgesic effect on induced abortion.Induction and elimination occurs rapidly without accumulation.Recovery of consciousˉness is completed without recall during operation.This regime inhibits reflex of vagus and eliminate the syndrome of inˉduced abortion and produces less disturbing on respiration and circulation，so it is relatively safe and should be reˉcomended.
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Key words propofol fentanyl induced abortion analgesic effect
人工流产术是避孕失败后的一项补救措施。人工流产不仅危害妇女的生殖健康，而且影响妇女的心理状况，使众多的要求终止妊娠的妇女望而生怯，感到恐惧和紧张，同时面临人工流产综合征的威胁。近年来我院计划生育门诊开展了异丙酚复合芬太尼作为麻醉药用于人工流产术镇痛，经临床观察效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女200例，年龄19～45岁，平均年龄23.56岁，体重41～66kg，妊娠孕周6～11周，无严重呼吸功能不全及肝肾功能不全者，100例作为异丙酚复合芬太尼组(A组)，100例作为萘普生栓组(商品名仁泰栓，由内蒙古集宁中药厂生产)(B组)，人流术由计划生育门诊专人负责，异丙酚复合芬太尼组由专职麻醉师协同监测麻醉过程。
, http://www.100md.com
1.2 方法 A组:术前禁食4h，手术开始前建立静脉通道，消毒铺巾后用微量泵经静脉注入芬太尼0.4μg/kg，3min后缓注异丙酚1mg/kg，病人入睡但刺激仍有明显肢动者再加入异丙酚0.5mg/kg，刺激后基本无肢动手术开始，注药维持至手术停止，停药后3～5min清醒。1h内可出院。B组:术前30min自肛门塞入萘普生栓1枚后手术。术前术后常规测血压、呼吸、心率及血氧饱和度，并观察术中疼痛情况，宫颈松弛及出血量。
1.3 镇痛标准 镇痛评定标准采用VAS评分法，即0分为无痛，1～3分为轻度，4～6分为中痛，7分为剧痛。
1.4 统计学分析 采用SPSS10.0软件包，进行Student-t检验。
2 结果
2.1 镇痛效果 见表1。
表1 两组镇痛效果比较 例(%)(略)
, 百拇医药
2.2 两组术中出血量比较见表2。
表2 两组术中出血量比较 例(%)(略)
2.3 宫颈松弛情况 见表3。
表3 宫颈松弛情况比较 例(%)(略)
2.4 A组异丙酚、芬太尼使用期间对呼吸及循环的影响 见表4。
表4 A组异丙酚、芬太尼使用期间对呼吸及循环的影响 (ˉx±s)(略)
2.5 人工流产综合征发生率 两组均无一例发生。
3 讨论
异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快，效果明确，恢复迅速、平稳，苏醒意识完全恢复且对手术无记忆，无明显积蓄现象等优点，还可以抑制迷走神经反射，减少人工流产综合征的发生。微量的芬太尼能加强镇痛作用，减少异丙酚的用量，有利于维持术中呼吸的稳定及诱导时间缩短，麻醉质量和苏醒时间不受影响，镇痛作用可延续到术 后 [1] 。故适用于人工流产术的应用。本文用异丙酚复合芬太尼麻醉组病人术中完全无痛感，镇痛效果达100%，证实了镇痛效果确切，宫颈松弛情况异丙酚复合麻醉组宫颈内口明显较萘普生栓组松弛，两组比较差异有显著性，P<0.005，说明异丙酚复合芬太尼麻醉因具有镇痛作用可以使宫颈平滑肌松弛，相对减少因扩张宫颈而引起的刺激。抑制迷走神经反射，从而对降低人工流产综合征的发生率十分有效。本文两组术中出血量及子宫收缩幅度差异均无显著性，提示异丙酚复合芬太尼麻醉对子宫肌收缩无影响。有报道[2，3]提出异丙酚对呼吸及循环系统有影响，本文通过异丙酚复合麻醉组的术前、术中及术后的呼吸、心率、血氧饱和率度作了比较，术中及术后呼吸循环有关参数已恢复或接近手术前基础值，安全性相对较高，不难推断，这是异丙酚、芬太尼相互取长补短而产生的作用。
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小剂量异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术，具有安全，无明显毒副作用，镇痛效果确切，操作简便，起效迅速，术中无知晓，术后苏醒快，对呼吸、循环干扰小等特点，可减轻孕妇痛苦及防止人工流产综合征，值得临床推广应用。
参考文献
1 邹伟，陈海玲，张彩红.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(8):505.
2 罗红，曹济宏，贡增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(4):245.
3 王玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志， 1994，14(2):90.
作者单位:212002江苏省镇江市第二人民医院妇产科
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑刘 娜), http://www.100md.com(连玲)