海捷亚对原发性高血压患者左室肥厚的逆转作用
【文献标识码】 B 【文章编号】1684-2030(2003)09-0804-02
原发性高血压患者左室肥厚是发生心血管事件的独立危险因素，有效降压同时逆转左室肥厚是减少高血压并发症，改善患者预后的根本治疗。海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)是一种由血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂组合的复方降压制剂，每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg，本研究旨在观察其降压效果及其对左室重构的逆转效应。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2001年3月～2002年12月来我科门诊及住院的原发性高血压(EH)患者65例。男48例，女17例，年龄37～78(51.5±12.7)岁。病例入选标准:根据1999年WHO/ISH高血压诊断标准(未服抗高血压药情况下，收缩压SBP≥140mmHg或舒张压DBP≥90mmHg)，血压水平为1～2级。经病史询问、体格检查及有关生化检查除外继发性高血压、糖尿病以及其他原因引起的心肺疾患。其中经心电图、X线胸片及超声心动图(UCG)证实有左心室肥厚(LVH)者25例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 采用自身前后对照的试验方法。所有患者接受海捷亚治疗前，均停用其他降压药2周，口服海捷亚(杭州默沙东制药有限公司生产)1片/d，疗程6个月。
1.3 检查方法 血压测量均在当天上午8～10时服药前进行。患者静坐5min后用标准水银血压计测量右上臂血压。每次测量3次，每次间隔5min，取其平均值记录。以海捷亚治疗前所测血压作为治疗前基础血压，治疗6个月末所测血压为治疗后血压;于治疗前和治疗期末行UCG检查:采用美国通用公司生产的VTVID7超声诊断仪，探头频率2.5Hz，测定左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)。每个数据测量3次，取其平均值记录。根据Devereux公式 [1] 计算左室重量(LVM)和左室重量指数(LVMI)。若男性LVMI>124g/m 2 ，女性LVMI>110g/m 2 ，或IVSd>12mm，则视为LVH。
1.4 统计学处理 采用SAS6.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差表示，治疗前后差异用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗前后血压变化 见表1。
表1 65例患者海捷亚治疗前后血压变化(略)
2.2 治疗前后UCG变化 见表2。
表2 25例LVH患者海捷亚治疗前后UCG变化(略)
2.3 不良反应 治疗期间发生轻度头晕乏力2例，咳嗽1例，无体位性低血压和因不良反应终止治疗者，治疗前后血脂、血糖和肝、肾功能等资料差异无显著性。
3 讨论
相当部分的高血压患者单独使用一种降压药物不能有效控制血压，约70%需联合应用两种或多种药物才能使血压降至目标水平。据此，人们将两种或两种以上抗高血压药物以固定的剂量制成复方制剂来增强抗高血压作用和减轻副作用，这种做法已受到WHO/ISH的肯定与推荐。海捷亚由AngⅡ拮抗剂氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12.5mg组成。其特点为:两药有不同的降压机制，联合使用能产生互补和相加的药理作用，同时将限制血压降低的代偿机制降至最低程度。本文患者治疗后SBP、DBP均较前显著下降，P<0.05。此结果证实了海捷亚能明显增加降压效果，较以往文献报道的单用氯沙坦的降压速度更快，效果更好 [1] 。患者在整个治疗期间平均心率无明显增快，这与海捷亚中的氯沙坦成分抵消了氢氯噻嗪可能引起的交感激活有关 [2] 。
, http://www.100md.com
LVH是高血压的严重并发症之一，其组织学改变包括心肌实质细胞肥大，间质纤维增生和血管重构。AngⅡ可通过交感神经系统或对心脏的发挥作用而使心室肥厚。AˉCEI通过抑制循环和局部组织中的血管紧张素转换酶而抑制AngⅡ的生成，但对非血管紧张素转换酶途径产生的AngⅡ不能发挥作用，研究表明心脏85%的AngⅡ经非血管紧张素转换酶途径产生 [3] 。氯沙坦为高度选择性AT1受体拮抗剂，在受体水平阻断AngⅡ的作用而更有效、更特异地阻断心室肥厚。本研究结果显示，25例LVH患者海捷亚治疗后LVDd、LVPWd、IVSd、LVMI均较治疗前明显下降(P<0.05)，表明海捷亚能逆转LVH。
综上所述，海捷亚不仅能平稳有效降压，而且能逆转LVH，服用方便，疗效显著。
参考文献
1 Deverux RB，AlonsoDR，Lutes EM，et al.Echocardiographic assesament.of left ventriculor hypertrophy:Compurison to necropay fingings.Am J Cardiol，1986，57:450-458.
, 百拇医药
2 Critohley JAJH，Gilchrist N，Lked L，et al.A randomized，doublsmasked comparison of the annthybertensive effect and safety of combination therˉapy with losartan and hydrochlorothizaide vs captopril and hydrochlorothˉizaide in elderly and younger patients.Curr Ther Res，1995，5:382-407.
3 Brunner HP，Rocca MD，Vaddadi G，et al.Recent inaight into therapy of congestive heart failure:Focus on ACE inhibiter and angiotensin-Ⅱantagonoiam.J Am Coll Cardiol，1999，33:1163-1173.
作者单位:1 056200河北省邯郸市峰峰矿物局总医院内一科
2 050000河北省石家庄市第一医院心内科
3 050000河北医科大学第二医院干部病房
(收稿日期:2003-09-07)
(编辑罗 彬), 百拇医药(彭风芹)
原发性高血压患者左室肥厚是发生心血管事件的独立危险因素，有效降压同时逆转左室肥厚是减少高血压并发症，改善患者预后的根本治疗。海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)是一种由血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂组合的复方降压制剂，每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg，本研究旨在观察其降压效果及其对左室重构的逆转效应。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2001年3月～2002年12月来我科门诊及住院的原发性高血压(EH)患者65例。男48例，女17例，年龄37～78(51.5±12.7)岁。病例入选标准:根据1999年WHO/ISH高血压诊断标准(未服抗高血压药情况下，收缩压SBP≥140mmHg或舒张压DBP≥90mmHg)，血压水平为1～2级。经病史询问、体格检查及有关生化检查除外继发性高血压、糖尿病以及其他原因引起的心肺疾患。其中经心电图、X线胸片及超声心动图(UCG)证实有左心室肥厚(LVH)者25例。
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1.2 治疗方法 采用自身前后对照的试验方法。所有患者接受海捷亚治疗前，均停用其他降压药2周，口服海捷亚(杭州默沙东制药有限公司生产)1片/d，疗程6个月。
1.3 检查方法 血压测量均在当天上午8～10时服药前进行。患者静坐5min后用标准水银血压计测量右上臂血压。每次测量3次，每次间隔5min，取其平均值记录。以海捷亚治疗前所测血压作为治疗前基础血压，治疗6个月末所测血压为治疗后血压;于治疗前和治疗期末行UCG检查:采用美国通用公司生产的VTVID7超声诊断仪，探头频率2.5Hz，测定左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)。每个数据测量3次，取其平均值记录。根据Devereux公式 [1] 计算左室重量(LVM)和左室重量指数(LVMI)。若男性LVMI>124g/m 2 ，女性LVMI>110g/m 2 ，或IVSd>12mm，则视为LVH。
1.4 统计学处理 采用SAS6.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差表示，治疗前后差异用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
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2 结果
2.1 治疗前后血压变化 见表1。
表1 65例患者海捷亚治疗前后血压变化(略)
2.2 治疗前后UCG变化 见表2。
表2 25例LVH患者海捷亚治疗前后UCG变化(略)
2.3 不良反应 治疗期间发生轻度头晕乏力2例，咳嗽1例，无体位性低血压和因不良反应终止治疗者，治疗前后血脂、血糖和肝、肾功能等资料差异无显著性。
3 讨论
相当部分的高血压患者单独使用一种降压药物不能有效控制血压，约70%需联合应用两种或多种药物才能使血压降至目标水平。据此，人们将两种或两种以上抗高血压药物以固定的剂量制成复方制剂来增强抗高血压作用和减轻副作用，这种做法已受到WHO/ISH的肯定与推荐。海捷亚由AngⅡ拮抗剂氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12.5mg组成。其特点为:两药有不同的降压机制，联合使用能产生互补和相加的药理作用，同时将限制血压降低的代偿机制降至最低程度。本文患者治疗后SBP、DBP均较前显著下降，P<0.05。此结果证实了海捷亚能明显增加降压效果，较以往文献报道的单用氯沙坦的降压速度更快，效果更好 [1] 。患者在整个治疗期间平均心率无明显增快，这与海捷亚中的氯沙坦成分抵消了氢氯噻嗪可能引起的交感激活有关 [2] 。
, http://www.100md.com
LVH是高血压的严重并发症之一，其组织学改变包括心肌实质细胞肥大，间质纤维增生和血管重构。AngⅡ可通过交感神经系统或对心脏的发挥作用而使心室肥厚。AˉCEI通过抑制循环和局部组织中的血管紧张素转换酶而抑制AngⅡ的生成，但对非血管紧张素转换酶途径产生的AngⅡ不能发挥作用，研究表明心脏85%的AngⅡ经非血管紧张素转换酶途径产生 [3] 。氯沙坦为高度选择性AT1受体拮抗剂，在受体水平阻断AngⅡ的作用而更有效、更特异地阻断心室肥厚。本研究结果显示，25例LVH患者海捷亚治疗后LVDd、LVPWd、IVSd、LVMI均较治疗前明显下降(P<0.05)，表明海捷亚能逆转LVH。
综上所述，海捷亚不仅能平稳有效降压，而且能逆转LVH，服用方便，疗效显著。
参考文献
1 Deverux RB，AlonsoDR，Lutes EM，et al.Echocardiographic assesament.of left ventriculor hypertrophy:Compurison to necropay fingings.Am J Cardiol，1986，57:450-458.
, 百拇医药
2 Critohley JAJH，Gilchrist N，Lked L，et al.A randomized，doublsmasked comparison of the annthybertensive effect and safety of combination therˉapy with losartan and hydrochlorothizaide vs captopril and hydrochlorothˉizaide in elderly and younger patients.Curr Ther Res，1995，5:382-407.
3 Brunner HP，Rocca MD，Vaddadi G，et al.Recent inaight into therapy of congestive heart failure:Focus on ACE inhibiter and angiotensin-Ⅱantagonoiam.J Am Coll Cardiol，1999，33:1163-1173.
作者单位:1 056200河北省邯郸市峰峰矿物局总医院内一科
2 050000河北省石家庄市第一医院心内科
3 050000河北医科大学第二医院干部病房
(收稿日期:2003-09-07)
(编辑罗 彬), 百拇医药(彭风芹)