抗生素治疗上的误区浅谈
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1109-01
随着科学技术的进步，抗生素的品种越来越齐全，规格越来越高。然而感染性疾病仍是临床的一大课题。笔者分析大体存在以下误区。
1 诊断有误
将发热等同于感染。如同样是发热病人如果是在手术后、外伤后、急性心肌梗死后及脑中风后等，那该发热应是一种吸收热，与感染没有关系，应用广谱强力的抗感染药是不足取的。
2 片面依靠细菌培养加药敏
细菌培养是需要条件的，一般培养基只能培养一般细菌，特殊培养条件的培养基才能培养特殊细菌，培养基再完美也与一个特殊病人的体内环境相差甚远，而有些致病菌如支原体、衣原体一般实验室条件是难以培养的。因此细菌培养结果只能作参考。
3 隔断了生命是一连续的过程
整个自然界各种生物都处在相互制约相互平衡的各自链条上，在人体内及与人体接触的外界存在一个微生物链，它包括了寄生虫、细菌、真菌、支原体、衣原体及病毒等。当然细菌是最重要的致病微生物，但不能因此而否认其他微生物的存在。人体存在一个非常完备的免疫系统来对抗微 生物的入侵，能够适合致病微生物生存的空间是极其狭小的。在这一空间内，细菌被灭绝了，其他微生物就会乘虚而入，这在临床上常常发生。现今人们已不首选具有明显毒副作用的药物如氨基糖苷类、土霉素族、四环素族及大多喹诺酮类甚至红霉素。而青霉素类及头孢类在皮试排除过敏后因其杀菌效力强大而毒副作用轻微而被广泛应用。但这类药对支原体、衣原体是毫无效力的。这类药的滥用导致了支原体、衣原体的猖獗。这是破坏微生物链的后果。
4 拉网捕鱼式用药方案
这种治疗方案存在明显的错误，首先是诊断不清，再就是无法判明疗效，这种用药方案是对有限的医药资源的极大浪费，缺乏针对性易致细菌产生耐药性。
5 忽视了病人的体质
病人的体质在抗感染方面是第一位的。人被七情所伤、感受风寒、纳呆、血糖居高不下等等都会导致病菌的入侵、久治不愈。任何忽视病人的体质、只重视致病微生物的观点都是片面的。总之，抗生素的应用要有正确的理论作指导，任何孤立的、静止的、片面的观点都是错误的。要从各种误区中走出来，为病人的康复做出应有的贡献。
作者单位:255000山东省淄博市第三人民医院
(收稿日期:2003-07-10)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(鲁秀玲)
随着科学技术的进步，抗生素的品种越来越齐全，规格越来越高。然而感染性疾病仍是临床的一大课题。笔者分析大体存在以下误区。
1 诊断有误
将发热等同于感染。如同样是发热病人如果是在手术后、外伤后、急性心肌梗死后及脑中风后等，那该发热应是一种吸收热，与感染没有关系，应用广谱强力的抗感染药是不足取的。
2 片面依靠细菌培养加药敏
细菌培养是需要条件的，一般培养基只能培养一般细菌，特殊培养条件的培养基才能培养特殊细菌，培养基再完美也与一个特殊病人的体内环境相差甚远，而有些致病菌如支原体、衣原体一般实验室条件是难以培养的。因此细菌培养结果只能作参考。
3 隔断了生命是一连续的过程
整个自然界各种生物都处在相互制约相互平衡的各自链条上，在人体内及与人体接触的外界存在一个微生物链，它包括了寄生虫、细菌、真菌、支原体、衣原体及病毒等。当然细菌是最重要的致病微生物，但不能因此而否认其他微生物的存在。人体存在一个非常完备的免疫系统来对抗微 生物的入侵，能够适合致病微生物生存的空间是极其狭小的。在这一空间内，细菌被灭绝了，其他微生物就会乘虚而入，这在临床上常常发生。现今人们已不首选具有明显毒副作用的药物如氨基糖苷类、土霉素族、四环素族及大多喹诺酮类甚至红霉素。而青霉素类及头孢类在皮试排除过敏后因其杀菌效力强大而毒副作用轻微而被广泛应用。但这类药对支原体、衣原体是毫无效力的。这类药的滥用导致了支原体、衣原体的猖獗。这是破坏微生物链的后果。
4 拉网捕鱼式用药方案
这种治疗方案存在明显的错误，首先是诊断不清，再就是无法判明疗效，这种用药方案是对有限的医药资源的极大浪费，缺乏针对性易致细菌产生耐药性。
5 忽视了病人的体质
病人的体质在抗感染方面是第一位的。人被七情所伤、感受风寒、纳呆、血糖居高不下等等都会导致病菌的入侵、久治不愈。任何忽视病人的体质、只重视致病微生物的观点都是片面的。总之，抗生素的应用要有正确的理论作指导，任何孤立的、静止的、片面的观点都是错误的。要从各种误区中走出来，为病人的康复做出应有的贡献。
作者单位:255000山东省淄博市第三人民医院
(收稿日期:2003-07-10)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(鲁秀玲)