胃镜下喷洒孟氏液治疗上消化道出血46例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1234-01
上消化道出血是由多种原因所致的常见病。内科采用药物治疗，止血过程缓慢，对于急性大出血往往疗效差，治疗中易反复发生出血，而改用外科手术治疗。我院自1987年以来采用日制GiF-K10型、GiF-XQ20型纤维胃镜，塑料导管插入局部喷洒5%孟氏液治疗上消化道出血46例取得了显著效果，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例患者中男40例，女6例。23～29岁3例，30～49岁12岁，50～59岁25例，60岁以上6例，出血量500～1000ml18例，占39%，1000～3000ml27例，占58%，6000ml以上1例，占2.1%。其中胃炎、十二指肠炎胃粘膜糜烂出血22例，胃十二指肠球部溃疡出血17例，胃癌出血3例，胃应激性溃疡出血1例，术后吻合口溃疡出血3例。临床上46例患者均出现呕血、便血。
1.2 治疗方法及结果 采用5%孟氏液10～30ml，经胃镜活检孔插入塑料导管直接在出血部位喷洒2～3min即可形成黑色痂面止血，胃镜停留5～6min观察有无新鲜出血，如有可再喷洒，止血后用生理盐水30～50ml冲洗导管，退出胃镜。上述46例患者均在2～3min内黑色血痂形成。止血后临床继续观察48～72h，未见再便血为已止血，有效率为100%。
2 讨论
孟氏液系碱式硫酸高价铁溶液，属于收敛剂，能促进血管闭塞及血液凝固，在出血创面形成一层棕黑色附着牢固的敛膜而起到止血作用，该药对正常胃粘膜无损害作用。胃镜直视下喷洒局部用药，能起到显著的疗效。通过46例应用，有效率达100%，尤其对于粘膜糜烂弥漫性出血，止血效果更为满意，对于大面积侵蚀深的胃十二指肠溃疡出血，以及胃癌引起的出血，有明显的止血效果，在此基础上临床有效的补充血容量，使血红蛋白上升，血压上升，创造手术治疗条件，为化疗提供条件延长患者生存期。本组随访了4例胃粘膜糜烂、胃十二指肠溃疡反复出血的患者，经胃镜喷洒孟氏液1次，3年未见再出血，具有良好的远期效果，是一种急症止血的好方法，此药价格便宜，可减轻患者经济负担，值得推广。在操作过程中，应注意塑料导管插入后要离开胃镜镜面2～4cm，塑料导管距溃疡糜烂粘膜0.5～1cm左右喷洒，止血后用生理盐水20ml冲洗，以免损坏镜面，我院通过46例治疗，未见镜面损坏现象。
作者单位:425100湖南省永州市人民医院二院
(编辑晓 勇), 百拇医药(吴碧霞)
上消化道出血是由多种原因所致的常见病。内科采用药物治疗，止血过程缓慢，对于急性大出血往往疗效差，治疗中易反复发生出血，而改用外科手术治疗。我院自1987年以来采用日制GiF-K10型、GiF-XQ20型纤维胃镜，塑料导管插入局部喷洒5%孟氏液治疗上消化道出血46例取得了显著效果，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例患者中男40例，女6例。23～29岁3例，30～49岁12岁，50～59岁25例，60岁以上6例，出血量500～1000ml18例，占39%，1000～3000ml27例，占58%，6000ml以上1例，占2.1%。其中胃炎、十二指肠炎胃粘膜糜烂出血22例，胃十二指肠球部溃疡出血17例，胃癌出血3例，胃应激性溃疡出血1例，术后吻合口溃疡出血3例。临床上46例患者均出现呕血、便血。
1.2 治疗方法及结果 采用5%孟氏液10～30ml，经胃镜活检孔插入塑料导管直接在出血部位喷洒2～3min即可形成黑色痂面止血，胃镜停留5～6min观察有无新鲜出血，如有可再喷洒，止血后用生理盐水30～50ml冲洗导管，退出胃镜。上述46例患者均在2～3min内黑色血痂形成。止血后临床继续观察48～72h，未见再便血为已止血，有效率为100%。
2 讨论
孟氏液系碱式硫酸高价铁溶液，属于收敛剂，能促进血管闭塞及血液凝固，在出血创面形成一层棕黑色附着牢固的敛膜而起到止血作用，该药对正常胃粘膜无损害作用。胃镜直视下喷洒局部用药，能起到显著的疗效。通过46例应用，有效率达100%，尤其对于粘膜糜烂弥漫性出血，止血效果更为满意，对于大面积侵蚀深的胃十二指肠溃疡出血，以及胃癌引起的出血，有明显的止血效果，在此基础上临床有效的补充血容量，使血红蛋白上升，血压上升，创造手术治疗条件，为化疗提供条件延长患者生存期。本组随访了4例胃粘膜糜烂、胃十二指肠溃疡反复出血的患者，经胃镜喷洒孟氏液1次，3年未见再出血，具有良好的远期效果，是一种急症止血的好方法，此药价格便宜，可减轻患者经济负担，值得推广。在操作过程中，应注意塑料导管插入后要离开胃镜镜面2～4cm，塑料导管距溃疡糜烂粘膜0.5～1cm左右喷洒，止血后用生理盐水20ml冲洗，以免损坏镜面，我院通过46例治疗，未见镜面损坏现象。
作者单位:425100湖南省永州市人民医院二院
(编辑晓 勇), 百拇医药(吴碧霞)