传染病疫情报告中存在的问题及对策
【摘要】 目的 为了更好的贯彻《传染病防治法》，防止传染病的迟报、漏报。方法分析现有传统的传染病填卡报告方法存在的问题。结果 填卡报告方法存在着中间环节多，信息失真多，信息滞后。结论 实行传染病疫情报告网络管理，提高医务人员认真执行传染病防治法的自觉性，加强医院传染病质控人员的管理力度，规范疾病控制部门的疫情调查、处理的执行程序。
关键词 传染病疫情报告 迟报 漏报 信息网络化
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1487-02
Problems and solutions in epidemic situation
reports of infectious diseases
Cheng Yuhua，Gao Luxun，Ye Kui，et al.
, 百拇医药
The First Aftiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing210029.
【Abstract】 Objective To prevent infectious diseases’being reported late and failing to be reported.Methˉods Analyzed the problem which exist in the reporting ways of current and traditional infectious diseases.Results Many problems exist in the reporting ways of filling the cards such as many middle links，infor
mation losing much reliˉability and behind schedules.Conclusion Practice the network management of infectious diseases’epidemic situeation reports，and urge the hospital personnel to carry out prevention laws of infectious diseases hard，and enhance the right of jobs of the personnel who control the quality of infections diseases and behavior noma of the officials who investigate and handle the epidemic situation in the section of controlling diseases.
, 百拇医药
Key words epildemic situation reports of infectious diseases be reported late fail to be reported informaˉtion network
近年来，随着《传染病防治法》及《实施方法》知识和法制观念的普及，特别是经历了抗击“非典”战役以来，医院全体医务人员对传染病疫情报告很重视，报告日趋及时。院内自查监督机制健全，科内漏报传染病能够通过院内自查监控，堵住传染病漏报的问题。但在目前社会主义市场经济体制下，医院日常传染病疫情报告方法仍沿用20世纪60～70年代的模式，存在着体制、方法、程序及其他诸方面的问题和不足，现就传染病疫情报告存在的问题及不足之处展开讨论，并提出相应对策。
1 传染病疫情报告中常会遇到的问题
1.1 现状与问题 (1)临床医师重临床重科研，对传染病报卡相对重视不够，主要表现:①带教中不讲遇到传染病应如何传报，使进修生、新入院的毕业生进入临床有科内漏报传染病现象。②虽然市、区、医院从上到下举办各级《传染病防治法》培训班，但临床医师很少参加，所以宣传的覆盖面小，深度、广度不够，导致部分科主任、专家、医生对该法律的主要内容了解不深，理解不透，执行有漏洞。(2)临床医师报告传染病有消极心理，随意性大。专家上门诊时间紧，患者就诊量大。遇到诊断传染病时，填写传染病卡信息量大费时间，加之门诊日志地址不详尽，患者又有顾虑不肯提供真地址等诸多因素，而将传染病改写为非传统病或慢性传染病。(3)报告艾滋病，血样检测需要三级筛选，HIV阳性病人需要现场流行病调查。由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址报告或不能报告。(4)梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就诊，存在一人多个姓名就诊，使传染病报告数量有一定的伸缩性。
, http://www.100md.com
1.2 报告方法滞后 医院目前的传染病疫情报告系统，沿用传统的模式，逐级传报方式，信息由门诊、病区、实验室的医务人员手工书写、人工收集、归纳、统计传染病报告卡，电话邮寄报告疫情。量大，工作效率低，手段落后，过程繁琐，中间环节多，传输周期长，信息失真多，使传递时限较法定时限滞后。
1.3 疾病控制中心对医院疫情管理方式存在不足 当前 [1] ，传染病疫情调查处理，主要采取行政管理的方式进行，疾病控制机构作为管理者从疫情处理的实际需要出发，提出相应的行政措施，要求被管理者执行，这种管理模式最显著的特点是管理者与被管理者处于一种命令与服从的关系，疾病控制机构提出的措施，带有强制性质，即要求被管理者必须做到。无可非议，落实这些措施，是控制传染病疫情的需要，但这种管理模式重视的是措施的具体落实，而往往忽视这些措施给被管理者带来的困难和不可操作性。譬如:结核病、艾滋病、梅毒、淋病的实验室培养结果周期长，阳性结果出来后，外地患者可能只打电话询问结果
, 百拇医药
或要求邮寄化验单，在当地就诊，又因为患者顾虑疾病对本人、家庭、单位带来的负面影响，不提供地址，给医院传染病报告带来困难。再如:出现疑似肠出血性大肠杆菌O157患者，疾病控制机构要求患者入院隔离治疗，患者因为经费问题一定要回家隔离治疗，医院服务的宗旨是“以病人为中心”，不能强制病人住院，使医患矛盾增加。
2 对策
2.1 加大传染病宣传教育力度，实行全员培训，坚持经常性教育 建议各级领导要加强医护人员对传染病防治法及其实施方法的学习，特别是对新入院医生、进修生、研究生等疫情报告知识的培训，提高他们传染病报告的自觉性，增强法律意识，杜绝法定传染病的漏报。加强对全社会进行传染病防治的宣传，要想更好的执行，就要更好的学法、懂法，加大管理力度，保证传染病防治法全面准确的贯彻与实施。加强监督管理，尊重院部质控人员的职责与职权，加大医院漏报传染病的处罚力度，传染病漏报必须与医护人员的责、权、利挂钩，传染病报告评价结果要作为个人奖励、晋级、工资浮动和再聘用的主要依据，必要时可实行
, 百拇医药
单项否决。
2.2 探索新的报告方式 二十一世纪是信息化时代，数字化、信息化、网络化技术已渗透到医院、疾病控制中心的各个领域，探索适应中国互联网络发展的新型传染病疫情报告方式已势在必行。传染病疫情报告信息是国家制定传染病防控措施的重要依据，准确性、及时性是疫情报告质量的重要内容，尽早实现医院传染病疫情与区、市疾病控制中心连点成网，通过网络进行传染病个案报告及传染病个案通知管理，进行疫情情况的双项传输，改变以往传染病传统的填卡到疾控中心报病模式。使传染病疫情信息的传输质量不断提高 [2] ，疫情报告时间不断缩短，疾病预防控制的宏观管理，科学决策和重大灾害的应急、应变指挥能力得到进一 步加强。提高对疾病发生、流行的应对能力，最终使人民群众的医疗保健得到根本的改善。呼呈全社会看病就诊用身份证登记真实姓名，使疫情报告更趋真实、准确、及时。注意保护患者的“隐私权”，笔者认为，建立和完善传染病患者的社会保障系统，解除患者的后顾之忧，对于更好地贯彻和落实《传染病防治法》具有重要的前瞻性意义。
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2.3 改革卫生监督执法体制，建立起公共卫生执法体系 卫生执法是代表国家行使权力 [3] ，国家政府应设立卫生执法机构，遵循政事分开、依法行政、综合执法、严格管理的原则，建立起与社会主义发展和依法行政相适应的主体明确、体制畅通、结构合理、职能完善、运转协调、行为规范、程序明确、执法有力，规范疫情的调查和处理工作，避免重复交叉执法，加强对卫生监督人员的教育，提高卫生执法队伍的政治、法律、业务素质，克服执法的随意性，在全国形成上下统一，垂直管理的卫生综合新体系，使我国传染病疫情报告，在二十一世纪中逐渐形成连贯、科学、实用、系统、规范、易操作的管理模式。
参考文献
1 汪永良.疫情调查处理中存在的问题及对策.中国公共卫生管理，2003，4(19):317-318.
2 马家奇.21世纪中国互联网的发展对传染病疫情报告系统的冲击.中国公共卫生管理，2003，3(19):245-246.
3 刘世明，温安龙.公共卫生监督执法存在的问题及对策.中国公共卫生管理，2003，2(19):105-106.
作者单位:210029江苏南京南京医科大学第一附属医院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(陈玉华)
关键词 传染病疫情报告 迟报 漏报 信息网络化
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1487-02
Problems and solutions in epidemic situation
reports of infectious diseases
Cheng Yuhua，Gao Luxun，Ye Kui，et al.
, 百拇医药
The First Aftiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing210029.
【Abstract】 Objective To prevent infectious diseases’being reported late and failing to be reported.Methˉods Analyzed the problem which exist in the reporting ways of current and traditional infectious diseases.Results Many problems exist in the reporting ways of filling the cards such as many middle links，infor
mation losing much reliˉability and behind schedules.Conclusion Practice the network management of infectious diseases’epidemic situeation reports，and urge the hospital personnel to carry out prevention laws of infectious diseases hard，and enhance the right of jobs of the personnel who control the quality of infections diseases and behavior noma of the officials who investigate and handle the epidemic situation in the section of controlling diseases.
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Key words epildemic situation reports of infectious diseases be reported late fail to be reported informaˉtion network
近年来，随着《传染病防治法》及《实施方法》知识和法制观念的普及，特别是经历了抗击“非典”战役以来，医院全体医务人员对传染病疫情报告很重视，报告日趋及时。院内自查监督机制健全，科内漏报传染病能够通过院内自查监控，堵住传染病漏报的问题。但在目前社会主义市场经济体制下，医院日常传染病疫情报告方法仍沿用20世纪60～70年代的模式，存在着体制、方法、程序及其他诸方面的问题和不足，现就传染病疫情报告存在的问题及不足之处展开讨论，并提出相应对策。
1 传染病疫情报告中常会遇到的问题
1.1 现状与问题 (1)临床医师重临床重科研，对传染病报卡相对重视不够，主要表现:①带教中不讲遇到传染病应如何传报，使进修生、新入院的毕业生进入临床有科内漏报传染病现象。②虽然市、区、医院从上到下举办各级《传染病防治法》培训班，但临床医师很少参加，所以宣传的覆盖面小，深度、广度不够，导致部分科主任、专家、医生对该法律的主要内容了解不深，理解不透，执行有漏洞。(2)临床医师报告传染病有消极心理，随意性大。专家上门诊时间紧，患者就诊量大。遇到诊断传染病时，填写传染病卡信息量大费时间，加之门诊日志地址不详尽，患者又有顾虑不肯提供真地址等诸多因素，而将传染病改写为非传统病或慢性传染病。(3)报告艾滋病，血样检测需要三级筛选，HIV阳性病人需要现场流行病调查。由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址报告或不能报告。(4)梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就诊，存在一人多个姓名就诊，使传染病报告数量有一定的伸缩性。
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1.2 报告方法滞后 医院目前的传染病疫情报告系统，沿用传统的模式，逐级传报方式，信息由门诊、病区、实验室的医务人员手工书写、人工收集、归纳、统计传染病报告卡，电话邮寄报告疫情。量大，工作效率低，手段落后，过程繁琐，中间环节多，传输周期长，信息失真多，使传递时限较法定时限滞后。
1.3 疾病控制中心对医院疫情管理方式存在不足 当前 [1] ，传染病疫情调查处理，主要采取行政管理的方式进行，疾病控制机构作为管理者从疫情处理的实际需要出发，提出相应的行政措施，要求被管理者执行，这种管理模式最显著的特点是管理者与被管理者处于一种命令与服从的关系，疾病控制机构提出的措施，带有强制性质，即要求被管理者必须做到。无可非议，落实这些措施，是控制传染病疫情的需要，但这种管理模式重视的是措施的具体落实，而往往忽视这些措施给被管理者带来的困难和不可操作性。譬如:结核病、艾滋病、梅毒、淋病的实验室培养结果周期长，阳性结果出来后，外地患者可能只打电话询问结果
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或要求邮寄化验单，在当地就诊，又因为患者顾虑疾病对本人、家庭、单位带来的负面影响，不提供地址，给医院传染病报告带来困难。再如:出现疑似肠出血性大肠杆菌O157患者，疾病控制机构要求患者入院隔离治疗，患者因为经费问题一定要回家隔离治疗，医院服务的宗旨是“以病人为中心”，不能强制病人住院，使医患矛盾增加。
2 对策
2.1 加大传染病宣传教育力度，实行全员培训，坚持经常性教育 建议各级领导要加强医护人员对传染病防治法及其实施方法的学习，特别是对新入院医生、进修生、研究生等疫情报告知识的培训，提高他们传染病报告的自觉性，增强法律意识，杜绝法定传染病的漏报。加强对全社会进行传染病防治的宣传，要想更好的执行，就要更好的学法、懂法，加大管理力度，保证传染病防治法全面准确的贯彻与实施。加强监督管理，尊重院部质控人员的职责与职权，加大医院漏报传染病的处罚力度，传染病漏报必须与医护人员的责、权、利挂钩，传染病报告评价结果要作为个人奖励、晋级、工资浮动和再聘用的主要依据，必要时可实行
, 百拇医药
单项否决。
2.2 探索新的报告方式 二十一世纪是信息化时代，数字化、信息化、网络化技术已渗透到医院、疾病控制中心的各个领域，探索适应中国互联网络发展的新型传染病疫情报告方式已势在必行。传染病疫情报告信息是国家制定传染病防控措施的重要依据，准确性、及时性是疫情报告质量的重要内容，尽早实现医院传染病疫情与区、市疾病控制中心连点成网，通过网络进行传染病个案报告及传染病个案通知管理，进行疫情情况的双项传输，改变以往传染病传统的填卡到疾控中心报病模式。使传染病疫情信息的传输质量不断提高 [2] ，疫情报告时间不断缩短，疾病预防控制的宏观管理，科学决策和重大灾害的应急、应变指挥能力得到进一 步加强。提高对疾病发生、流行的应对能力，最终使人民群众的医疗保健得到根本的改善。呼呈全社会看病就诊用身份证登记真实姓名，使疫情报告更趋真实、准确、及时。注意保护患者的“隐私权”，笔者认为，建立和完善传染病患者的社会保障系统，解除患者的后顾之忧，对于更好地贯彻和落实《传染病防治法》具有重要的前瞻性意义。
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2.3 改革卫生监督执法体制，建立起公共卫生执法体系 卫生执法是代表国家行使权力 [3] ，国家政府应设立卫生执法机构，遵循政事分开、依法行政、综合执法、严格管理的原则，建立起与社会主义发展和依法行政相适应的主体明确、体制畅通、结构合理、职能完善、运转协调、行为规范、程序明确、执法有力，规范疫情的调查和处理工作，避免重复交叉执法，加强对卫生监督人员的教育，提高卫生执法队伍的政治、法律、业务素质，克服执法的随意性，在全国形成上下统一，垂直管理的卫生综合新体系，使我国传染病疫情报告，在二十一世纪中逐渐形成连贯、科学、实用、系统、规范、易操作的管理模式。
参考文献
1 汪永良.疫情调查处理中存在的问题及对策.中国公共卫生管理，2003，4(19):317-318.
2 马家奇.21世纪中国互联网的发展对传染病疫情报告系统的冲击.中国公共卫生管理，2003，3(19):245-246.
3 刘世明，温安龙.公共卫生监督执法存在的问题及对策.中国公共卫生管理，2003，2(19):105-106.
作者单位:210029江苏南京南京医科大学第一附属医院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(陈玉华)