诊断佝偻病的几项生化指标比较

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第5期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0447-02

    小儿佝偻病严重危害儿童健康，因而被列为我国重点防治的小儿四大疾病之一。防治的关键在于早期发现、早期治疗。为了配合优生优育工作，早期发现病儿，我们对常规诊断佝偻病的几项生化指标(即Ca 2+ 、P 3- 、ALP、BALP)进行比较，以寻找一种灵敏度高、特异性强、对协助诊断更有实用价值的检测方法。现将做法和结果报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 4岁以下体检健康儿童180例，其中男89例，女91例;有临床症状待确诊佝偻病儿童84例。取无溶血、无黄疸、无脂血的新鲜静脉血，同时测定Ca 2+ 、P 3- 、ALP、BALP。

    1.2 试剂 Ca 2+ 、P 3- 、ALT测定用元生公司提供的试剂盒，BALP测定试剂盒由北京协和·安徽高山药业有限公司提供。

    1.3 仪器 TECHNICON RA-50半自动生化分析仪。

    1.4 实验方法 均按试剂盒说明书。

    1.5 质控物 BIORAD1503-1、1503-2，由广东省临床检验中心提供。

    2 结果

    4项指标男女均无差异，合并一起统计;结果见表1，表2。

    表1 180例健康儿童Ca 2+ 、P 3- 、ALP、BALP测定结果 (略)

    表2 84例待确诊佝偻病儿童(略)

    3 讨论

    上述结果可见，检出阳性率分别是BALP>ALP>P 3- >Ca 2+ ，在普查和筛查中应首选BALP。钙、磷易受体内代谢调节因素的影响，又受测定方法的影响。我们测定的是蛋 白结合钙，蛋白高低直接影响钙的高低。碱性磷酸酶总活性易受非骨型碱性磷酸酶同功酶的影响，因而特异性也不如骨型碱性磷酸酶。骨型碱性磷酸酶是由成骨细胞合成的，当小儿体内缺乏维生素D时，骨钙化不足，成骨细胞活跃，血中BALP上升;其改变先于影像变化，应是诊断佝偻病最特异最理想的指标。

    参考文献

    1 王加义.小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶.中华医学检验杂志，1994，3:160.

    2 张琦.骨代谢生化标志物.国外医学·临床生化学与检验学分册，1994，4:164-166.

    3 Van Hoof V.血清骨型碱性磷酸酶的放完法与电泳法比较.Clin Chen，1995，41(6):853-857.

    (收稿日期:2003-03-25) (编辑 浮萍), 百拇医药(杨少雄)

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