颈椎方治疗混合型颈椎病16例临床总结
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1020-01
近年来，笔者自拟颈椎方治疗混合型颈椎病16例，收到了满意的治疗效果。现总结介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中，男9例，女7例，年龄最大60岁，最小35岁，病程最长12年，最短半年。
1.2 方药组成 葛根30g，当归15g，路路通15g，红花15g，全虫9g，蜈蚣2条，炮甲10g，鹿衔草20g，寻骨风15g，桂枝9g，甘草6g，伴上肢麻木且疼痛较重者加桑枝30g，姜黄12g，眩晕较重者加川芎12g，天麻15g。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:颈部疼痛消失，功能恢复，体征转阴。显效:颈部疼痛好转，功能部分恢复，体征较前进步。无效:临床症状、体征及功能无改善。
2.2 治疗效果 见表1。
表1 16例临床治疗效果 (略)
3 典型病例
患者，男，48岁，1999年8月初诊。患者2个月前出现颈项强硬，转动不灵，自认为落枕，未加注意。半月后颈项强痛逐渐加重，转侧不利，伴有头痛头晕，颜面轻微浮肿，双上肢疼痛，手指发麻，活动不便等症状，经X线拍片报告为“颈椎骨质增生”。先后经针灸，中频理疗及中、西药治疗日 久，未见好转。查舌苔薄白，舌质浅淡，脉迟缓，证属寒湿阻滞经络，治当驱风散寒除湿，通经活络。投颈椎方加桑枝20g，秦艽15g，川芎15g，天麻15g，羌活12g，丹参20g，水煎服日1剂。3剂后，患者自述颈痛、头痛、头晕、上肢麻木、疼痛等均有明显好转，颜面浮肿消失。二诊，前方去羌活续服10剂，颈项部活动自如，诸症消失，嘱将原方1剂用白酒10kg泡服(日1次)，以巩固疗效，追访至今未见复发。
4 讨论
颈椎病属历代医籍中的“痹证”、“瘀证”、“痿证”、“眩晕”、“头疼”、“项强”、“颈肩病”等范畴。中医认为是:外伤、长期劳累或风寒湿等外邪久滞，侵入体表、经络关节等部位，致使经络气血运行不畅，气滞血瘀，经络闭阻，肝肾亏虚，精血不足，肌肉关节失养，阴阳失调所致 [1] 。
颈椎病又称颈椎综合征。西医认为是颈椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带钙化、颈部软组织劳损或外伤等因素所致，颈神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受到不良刺激引起头颈肩背及四肢疼痛、麻木、酸胀、颈项活动不利、恶心、呕吐、心悸、耳鸣、失眠多梦、烦躁易怒、甚至肢体感觉障碍、大小便失禁等症状。
方中桂枝、桑枝温经散风寒;路路通、蜈蚣、全虫、葛根温经散结通络解肌止痛，颈项痛明显者葛根用30～50g以增加解肌止痛之力;丹参、当归、红花养血、活血有桃红四物汤之意;上肢疼痛麻木者加羌活、秦艽以加强祛风胜湿;甘草起调和脾胃与药性之效 [1] 。
参考文献
1 董淑范，王连志.颈痹.实用中医风湿病学.北京:人民卫生出版社，1996，342-351.
作者单位:437100湖北省咸宁市中医医院康复科
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 小川), http://www.100md.com(柯太河)
近年来，笔者自拟颈椎方治疗混合型颈椎病16例，收到了满意的治疗效果。现总结介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中，男9例，女7例，年龄最大60岁，最小35岁，病程最长12年，最短半年。
1.2 方药组成 葛根30g，当归15g，路路通15g，红花15g，全虫9g，蜈蚣2条，炮甲10g，鹿衔草20g，寻骨风15g，桂枝9g，甘草6g，伴上肢麻木且疼痛较重者加桑枝30g，姜黄12g，眩晕较重者加川芎12g，天麻15g。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:颈部疼痛消失，功能恢复，体征转阴。显效:颈部疼痛好转，功能部分恢复，体征较前进步。无效:临床症状、体征及功能无改善。
2.2 治疗效果 见表1。
表1 16例临床治疗效果 (略)
3 典型病例
患者，男，48岁，1999年8月初诊。患者2个月前出现颈项强硬，转动不灵，自认为落枕，未加注意。半月后颈项强痛逐渐加重，转侧不利，伴有头痛头晕，颜面轻微浮肿，双上肢疼痛，手指发麻，活动不便等症状，经X线拍片报告为“颈椎骨质增生”。先后经针灸，中频理疗及中、西药治疗日 久，未见好转。查舌苔薄白，舌质浅淡，脉迟缓，证属寒湿阻滞经络，治当驱风散寒除湿，通经活络。投颈椎方加桑枝20g，秦艽15g，川芎15g，天麻15g，羌活12g，丹参20g，水煎服日1剂。3剂后，患者自述颈痛、头痛、头晕、上肢麻木、疼痛等均有明显好转，颜面浮肿消失。二诊，前方去羌活续服10剂，颈项部活动自如，诸症消失，嘱将原方1剂用白酒10kg泡服(日1次)，以巩固疗效，追访至今未见复发。
4 讨论
颈椎病属历代医籍中的“痹证”、“瘀证”、“痿证”、“眩晕”、“头疼”、“项强”、“颈肩病”等范畴。中医认为是:外伤、长期劳累或风寒湿等外邪久滞，侵入体表、经络关节等部位，致使经络气血运行不畅，气滞血瘀，经络闭阻，肝肾亏虚，精血不足，肌肉关节失养，阴阳失调所致 [1] 。
颈椎病又称颈椎综合征。西医认为是颈椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带钙化、颈部软组织劳损或外伤等因素所致，颈神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受到不良刺激引起头颈肩背及四肢疼痛、麻木、酸胀、颈项活动不利、恶心、呕吐、心悸、耳鸣、失眠多梦、烦躁易怒、甚至肢体感觉障碍、大小便失禁等症状。
方中桂枝、桑枝温经散风寒;路路通、蜈蚣、全虫、葛根温经散结通络解肌止痛，颈项痛明显者葛根用30～50g以增加解肌止痛之力;丹参、当归、红花养血、活血有桃红四物汤之意;上肢疼痛麻木者加羌活、秦艽以加强祛风胜湿;甘草起调和脾胃与药性之效 [1] 。
参考文献
1 董淑范，王连志.颈痹.实用中医风湿病学.北京:人民卫生出版社，1996，342-351.
作者单位:437100湖北省咸宁市中医医院康复科
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 小川), http://www.100md.com(柯太河)