射频固化和局部喷洒凝血酶治疗消化性溃疡出血的观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0540-02
目前，上消化道活动性出血经内镜治疗通常是首选方法，我们对82例因消化性溃疡引起的上消化道出血的患者分别应用射频固化和局部喷洒凝血酶治疗，现将其疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者入选标准:(1)48h内经胃镜证实有活动性出血;(2)胃镜证实出血原因是由消化性溃疡引起;(3)胃管冲洗液呈鲜红色。入选患者共82例，被分为射频固化及喷洒凝血酶2组。射频组36例，男31例，女5例，年龄20～65岁，平均48.5岁;十二指肠溃疡30例，胃溃疡6例。凝血酶组46例，男39例，女7例，年龄21～64岁，平均49.2岁;十二指肠溃疡39例，胃溃疡7例。
1.2 治疗方法 射频组采用国产LDRF-50A型射频治疗仪，输出功率选择20～30W，工作时间3～10s，根据溃疡面出血情况选择凝固点，治疗至出血面发白、固缩出血停止。术后给予法莫替丁20mg静脉注射，12h1次，加强止血效果。凝血酶组常规胃镜检查找到出血部位，如积血较多可用生理盐水冲洗，然后给予凝血酶2000U加生理盐水20ml止血，术后给予法莫替丁20mg静脉注射，12h1次。
2 结果
射频组36例中即刻止血33例，48h内止血2例，无效1例，总有效率达97%。凝血酶组46例，即刻止血26例，48h内止血15例，无效5例，总有效率达89%。射频组即刻止血92%，与凝血酶组的57%比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
射频止血疗效肯定而且适用于消化性溃疡引起的出血，即刻止血效果比局部喷洒凝血酶疗效显著。但对于胃粘膜糜烂广泛需要多部位止血的，操作时间较长。胃溃疡出血因为胃内空腔较大操作方便，十二指肠溃疡如合并水肿、变形，球腔狭窄，操作较困难，射频组中有2例属此种情况，造成出血部位固化不完全，1例止血失败。
镜下喷洒凝血酶比口服凝血酶效果满意，且用量少，对糜烂性胃炎多处出血的患者操作简单，疗效佳。止血时要清除出血灶表面污物，使凝血酶与出血面充分接触以达到最佳止血效果。与射频组相比其即刻止血效果差，但48h 内止血效果肯定，总有效率与射频组相比差异无显著性，而且操作简单不受病变部位局部水肿、狭窄的影响，也可作为一种有效的止血方法。
(收稿日期:2003-03-11) (编辑 罗彬), 百拇医药(刘昱辰)
目前，上消化道活动性出血经内镜治疗通常是首选方法，我们对82例因消化性溃疡引起的上消化道出血的患者分别应用射频固化和局部喷洒凝血酶治疗，现将其疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者入选标准:(1)48h内经胃镜证实有活动性出血;(2)胃镜证实出血原因是由消化性溃疡引起;(3)胃管冲洗液呈鲜红色。入选患者共82例，被分为射频固化及喷洒凝血酶2组。射频组36例，男31例，女5例，年龄20～65岁，平均48.5岁;十二指肠溃疡30例，胃溃疡6例。凝血酶组46例，男39例，女7例，年龄21～64岁，平均49.2岁;十二指肠溃疡39例，胃溃疡7例。
1.2 治疗方法 射频组采用国产LDRF-50A型射频治疗仪，输出功率选择20～30W，工作时间3～10s，根据溃疡面出血情况选择凝固点，治疗至出血面发白、固缩出血停止。术后给予法莫替丁20mg静脉注射，12h1次，加强止血效果。凝血酶组常规胃镜检查找到出血部位，如积血较多可用生理盐水冲洗，然后给予凝血酶2000U加生理盐水20ml止血，术后给予法莫替丁20mg静脉注射，12h1次。
2 结果
射频组36例中即刻止血33例，48h内止血2例，无效1例，总有效率达97%。凝血酶组46例，即刻止血26例，48h内止血15例，无效5例，总有效率达89%。射频组即刻止血92%，与凝血酶组的57%比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
射频止血疗效肯定而且适用于消化性溃疡引起的出血，即刻止血效果比局部喷洒凝血酶疗效显著。但对于胃粘膜糜烂广泛需要多部位止血的，操作时间较长。胃溃疡出血因为胃内空腔较大操作方便，十二指肠溃疡如合并水肿、变形，球腔狭窄，操作较困难，射频组中有2例属此种情况，造成出血部位固化不完全，1例止血失败。
镜下喷洒凝血酶比口服凝血酶效果满意，且用量少，对糜烂性胃炎多处出血的患者操作简单，疗效佳。止血时要清除出血灶表面污物，使凝血酶与出血面充分接触以达到最佳止血效果。与射频组相比其即刻止血效果差，但48h 内止血效果肯定，总有效率与射频组相比差异无显著性，而且操作简单不受病变部位局部水肿、狭窄的影响，也可作为一种有效的止血方法。
(收稿日期:2003-03-11) (编辑 罗彬), 百拇医药(刘昱辰)