正康脑明注射液引起药物性皮炎1例观察及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0851-02
正康脑明注射液为无色透明液，是从中国传统名贵药材三七中提取的有效活性成分，是治疗缺血性脑血管病脑血栓、脑栓塞、冠心病心绞痛等疾病的有效药物。一般来说，中药制品，极少发生不良反应，现就我院1例使用该药引起药物性皮炎的病例介绍如下。
1 临床资料
患者，男，48岁，因高血压Ⅱ期于2002年6月16日入院，用正康脑明注射液(5%葡萄糖加正康脑明注射液0.6g)静脉点滴每日1次。在接受治疗的第6天，患者出现全身皮肤瘙痒、潮红及热感，并出现散在红疹，瘙痒难忍。报告值班医生，确诊为“药物性皮炎”，立即停用该药，给予对症处理，并采取相应的护理措施，3日后，症状明显好转。
2 治疗
2.1 脱敏疗法 立即给予地塞米松5mg，5%葡萄糖250ml加维生素C3g静脉点滴，1次/日，5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉点滴，1次/日。
2.2 抗组织胺疗法 口服扑尔敏4mg，3次/日。
3 护理
3.1 皮肤护理 嘱患者不要搔抓皮肤，这样可能会因皮肤损伤招致感染。指导患者不要用过热的水或肥皂水擦洗皮肤，以减少刺激。
3.2 心理护理 (1)患者瘙痒难忍，此时应多与患者谈心，并了解患者的心理状态，做好患者的心理护理工作。(2)此时的患者易对自己受到的治疗方法表示怀疑，经过向患者耐心举出本科曾有许多患者因使用过该药而治愈，少见该药的不良反应的例子，并热诚讲明药物的不良反应存在个体差异，以安定患者情绪，并鼓励患者积极配合我们下一步的治疗和护理。(3)患者瘙痒难忍时，可应用医学心理学中转移注意力方法，如让患者阅读自己喜欢的杂志，或听音乐。
4 体会
(1)治疗过程中如出现皮肤瘙痒、发热、突发皮疹，应首 先考虑药物引起的反应并立即停药，续点白液(多用5%的葡萄糖100ml)，以便在通知医生到达的同时，能快速给药。(2)使用药物前应询问病人有无过敏史，及药物反应史。(3)使用药物前应认真阅读说明书，了解其药效及不良反应。并将这些内容向患者讲明，使患者在最佳心理状态中接受治疗;同时也能为我们医护工作者对不良反应作出快速、明确的诊断，从而节约时间，减少患者痛苦。(4)若是观察药物不良反应，我们医护工作者不仅仅是观察该药物使用的头一天有无不良反应，而且要考虑到不良反应可能发生在整个疗程中的某一天。本病例是发生在疗程的第6天(本病例原定疗程为10天)。(5)本病例中使用的正康脑明注射液是纯中药制剂，由它引起的不良反应提示我们:即使是中药，也有可能发生不良反应。(6)作为医护工作者，从备液到轮流整个环节等无菌技术中一定要坚持无菌原则、查对制度(作为溶媒的液体是否过期、有无混浊、絮状等)，以排除我们因人为失误而造成非药物本身引起不良反应，以致影响该药的继续使用或患者对我们医疗工作的信任度。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院心肾内科
(收稿日期:2003-08-28)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(李巨华)
正康脑明注射液为无色透明液，是从中国传统名贵药材三七中提取的有效活性成分，是治疗缺血性脑血管病脑血栓、脑栓塞、冠心病心绞痛等疾病的有效药物。一般来说，中药制品，极少发生不良反应，现就我院1例使用该药引起药物性皮炎的病例介绍如下。
1 临床资料
患者，男，48岁，因高血压Ⅱ期于2002年6月16日入院，用正康脑明注射液(5%葡萄糖加正康脑明注射液0.6g)静脉点滴每日1次。在接受治疗的第6天，患者出现全身皮肤瘙痒、潮红及热感，并出现散在红疹，瘙痒难忍。报告值班医生，确诊为“药物性皮炎”，立即停用该药，给予对症处理，并采取相应的护理措施，3日后，症状明显好转。
2 治疗
2.1 脱敏疗法 立即给予地塞米松5mg，5%葡萄糖250ml加维生素C3g静脉点滴，1次/日，5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉点滴，1次/日。
2.2 抗组织胺疗法 口服扑尔敏4mg，3次/日。
3 护理
3.1 皮肤护理 嘱患者不要搔抓皮肤，这样可能会因皮肤损伤招致感染。指导患者不要用过热的水或肥皂水擦洗皮肤，以减少刺激。
3.2 心理护理 (1)患者瘙痒难忍，此时应多与患者谈心，并了解患者的心理状态，做好患者的心理护理工作。(2)此时的患者易对自己受到的治疗方法表示怀疑，经过向患者耐心举出本科曾有许多患者因使用过该药而治愈，少见该药的不良反应的例子，并热诚讲明药物的不良反应存在个体差异，以安定患者情绪，并鼓励患者积极配合我们下一步的治疗和护理。(3)患者瘙痒难忍时，可应用医学心理学中转移注意力方法，如让患者阅读自己喜欢的杂志，或听音乐。
4 体会
(1)治疗过程中如出现皮肤瘙痒、发热、突发皮疹，应首 先考虑药物引起的反应并立即停药，续点白液(多用5%的葡萄糖100ml)，以便在通知医生到达的同时，能快速给药。(2)使用药物前应询问病人有无过敏史，及药物反应史。(3)使用药物前应认真阅读说明书，了解其药效及不良反应。并将这些内容向患者讲明，使患者在最佳心理状态中接受治疗;同时也能为我们医护工作者对不良反应作出快速、明确的诊断，从而节约时间，减少患者痛苦。(4)若是观察药物不良反应，我们医护工作者不仅仅是观察该药物使用的头一天有无不良反应，而且要考虑到不良反应可能发生在整个疗程中的某一天。本病例是发生在疗程的第6天(本病例原定疗程为10天)。(5)本病例中使用的正康脑明注射液是纯中药制剂，由它引起的不良反应提示我们:即使是中药，也有可能发生不良反应。(6)作为医护工作者，从备液到轮流整个环节等无菌技术中一定要坚持无菌原则、查对制度(作为溶媒的液体是否过期、有无混浊、絮状等)，以排除我们因人为失误而造成非药物本身引起不良反应，以致影响该药的继续使用或患者对我们医疗工作的信任度。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院心肾内科
(收稿日期:2003-08-28)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(李巨华)