阿奇霉素治疗肺炎支原体感染55例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-0972-01
肺炎支原体(MP)感染是小儿呼吸系统中常见的感染，我院自2000年1月～2003年5月共收治MP感染患儿55例，其中急性支气管炎25例，支原体肺炎30例，我们分别用阿奇霉素及红霉素治疗，其中阿奇霉素治疗MP感染效果显著，收效良好。现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象 全部55例病例均符合中国实用儿科杂志肺炎支原体感染的诊断标准。将55例随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，男16例，女12例，年龄<1岁3例，～6岁9例，>6岁16例;对照组27例，男16例，女11例，年龄<1岁2例，1～6岁10例，>6岁15例。MP感染的发病是由飞沫传染，感染的蔓延是由于吸入存在于空气中的患者呼吸道分泌物所致，临床表现多种多样，多起病慢，病程长，以持久的顽固性咳嗽为突出表现，体温在38.5℃左右，热型不定，全身症状比胸部体征明显，部分患儿双肺可闻及干湿性罗音。在胸部X线检查中，急性支气管炎患儿表现为双肺纹理增粗，支原体肺炎患儿表现为肺部斑片状浸润，可发生在一个或多个部位，以右下叶为多见。实验室检查周围血白细胞计数及分类往往正常，检测血支原体IgM抗体呈阳性反应。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用呼吸道隔离、护理、保持呼吸道通畅、给氧等对症治疗，并适当给予镇静剂、止咳化痰及平喘药物。在此基础上，治疗组给予阿奇霉素治疗，剂量10mg·kg -1 ·d -1 ，口服，每日1次，共服3天，停4天，3天为1个疗程，共治疗3～4个疗程。对照组给予红霉素治疗，剂量15～30mg·kg -1 ·d -1 ，加入10%葡萄糖溶液中稀释成0.1%浓度静脉点滴，每日1次，共治疗10～14天。
1.3 疗效判定标准 显效:用药2～3个疗程临床主要症状及体征明显好转，轻微咳嗽，肺部罗音消失。有效:用药2～3个疗程主要症状及体征有所改善，呈单声咳，肺部罗音基本消失。无效:治疗前后症状及体征无改善。
2 结果
治疗组:显效24例，有效3例，总有效率为96%。对照组显效15例，有效6例，总有效率78%，两组疗效比较，经卡方检验，χ 2 =9.24，P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
MP感染在春秋季易发生，以6岁以上儿童多见。由于MP是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，它没有细胞壁，因此，对于干扰细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢菌素、万古霉素对MP感染治疗是无效的。治疗MP感染应选择具有影响病原微生物蛋白质合成的大环内酯类药物。四环素对小儿骨骼及牙齿发育有不良影响，而红霉素对胃肠道刺激较大，耐受性差，长时间应用有时可引起血转氨酶和血胆红素升高，并有耐药菌的产生。而阿奇霉素日服1次即可，患儿口服易接受。阿奇霉素穿透能力强，能渗入细胞内，半衰期长，副作用小，治疗效果显著，在治疗MP感染方面优于红霉素。
作者单位: 266700 山东省平度市人民医院儿科
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 元红), 百拇医药(纪秀照)
肺炎支原体(MP)感染是小儿呼吸系统中常见的感染，我院自2000年1月～2003年5月共收治MP感染患儿55例，其中急性支气管炎25例，支原体肺炎30例，我们分别用阿奇霉素及红霉素治疗，其中阿奇霉素治疗MP感染效果显著，收效良好。现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象 全部55例病例均符合中国实用儿科杂志肺炎支原体感染的诊断标准。将55例随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，男16例，女12例，年龄<1岁3例，～6岁9例，>6岁16例;对照组27例，男16例，女11例，年龄<1岁2例，1～6岁10例，>6岁15例。MP感染的发病是由飞沫传染，感染的蔓延是由于吸入存在于空气中的患者呼吸道分泌物所致，临床表现多种多样，多起病慢，病程长，以持久的顽固性咳嗽为突出表现，体温在38.5℃左右，热型不定，全身症状比胸部体征明显，部分患儿双肺可闻及干湿性罗音。在胸部X线检查中，急性支气管炎患儿表现为双肺纹理增粗，支原体肺炎患儿表现为肺部斑片状浸润，可发生在一个或多个部位，以右下叶为多见。实验室检查周围血白细胞计数及分类往往正常，检测血支原体IgM抗体呈阳性反应。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用呼吸道隔离、护理、保持呼吸道通畅、给氧等对症治疗，并适当给予镇静剂、止咳化痰及平喘药物。在此基础上，治疗组给予阿奇霉素治疗，剂量10mg·kg -1 ·d -1 ，口服，每日1次，共服3天，停4天，3天为1个疗程，共治疗3～4个疗程。对照组给予红霉素治疗，剂量15～30mg·kg -1 ·d -1 ，加入10%葡萄糖溶液中稀释成0.1%浓度静脉点滴，每日1次，共治疗10～14天。
1.3 疗效判定标准 显效:用药2～3个疗程临床主要症状及体征明显好转，轻微咳嗽，肺部罗音消失。有效:用药2～3个疗程主要症状及体征有所改善，呈单声咳，肺部罗音基本消失。无效:治疗前后症状及体征无改善。
2 结果
治疗组:显效24例，有效3例，总有效率为96%。对照组显效15例，有效6例，总有效率78%，两组疗效比较，经卡方检验，χ 2 =9.24，P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
MP感染在春秋季易发生，以6岁以上儿童多见。由于MP是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，它没有细胞壁，因此，对于干扰细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢菌素、万古霉素对MP感染治疗是无效的。治疗MP感染应选择具有影响病原微生物蛋白质合成的大环内酯类药物。四环素对小儿骨骼及牙齿发育有不良影响，而红霉素对胃肠道刺激较大，耐受性差，长时间应用有时可引起血转氨酶和血胆红素升高，并有耐药菌的产生。而阿奇霉素日服1次即可，患儿口服易接受。阿奇霉素穿透能力强，能渗入细胞内，半衰期长，副作用小，治疗效果显著，在治疗MP感染方面优于红霉素。
作者单位: 266700 山东省平度市人民医院儿科
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 元红), 百拇医药(纪秀照)