脐血流分析与胎心监护在产前联合监护的应用
【摘要】 目的 通过胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用，旨在了解胎儿宫内安危，早期发现胎儿宫内缺氧并及时予以正确处理。方法 采用胎儿脐血流监护仪对140例足月孕妇进行检测，把脐动脉血流S/D≥3设为观察组，S/D<3设为对照组。然后用胎心监护仪作胎心监护，比较两组产妇临产前的宫缩应激实验(NST)或催产素激惹实验(OCT)实验的动态变化。结果 S/D<3组胎心监护正常者明显高于S/D≥3组;而观察组的NST和OCT阳性发生率明显高于对照组，两组产妇剖宫产率、产时胎儿宫内窘迫率及新生儿情况比较，观察组均高于对照组。结论 胎儿脐血流监护与胎心监护联合应用，可及早发现胎儿宫内窘迫，及时采取适当的处理措施，以改善胎儿的预后，减少围产儿的病死率。
关键词 脐血流检测 胎心监护 胎儿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1098-02
脐血流检测，作为一种围产儿监护的新手段，为预测胎儿宫内窘迫及新生儿预后提供了新途径，作为检查预测宫内胎儿生理状况的方法越来越得到临床医生的重视。现通过胎儿脐血流测定与胎心监护仪联合应用，旨在了解胎儿宫内安危，早期发现胎儿宫内缺氧并及时予以正确处理，为临床提供依据，保障围产儿安全，提高产科质量。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我科2002年10月～2002年12月住院的单胎、孕>37周的孕产妇140例作为检测对象。
1.2 方法与分组 采用深圳京柏医疗设备有限公司研制开发的KJ-5000型多普勒胎儿脐血流检测仪进行检测，孕妇于安静状态下取仰卧位，以产科四步触诊法确定胎儿腹面与上下肢的位置，在相应区域内腹壁涂上耦合剂，寻找标准的脐动脉血流速度频谱图。脐血流S/D≥3为观察组，共18例，S/D<3为对照组，共122例。采用惠普胎心监护仪作胎心监护，比较两组产妇临产前的宫缩应激实验(NST)或催产素激惹实验(OCT)实验的动态变化。
1.3 产后观察 胎儿娩出后观察羊水情况，羊水Ⅱ°、Ⅲ°为污染，胎儿1min Apgar评分<7分为窒息。
1.4 统计学处理 采用χ 2 检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组间胎心监护情况的比较 见表1。
表1 两组间胎心监护的比较 略
从表中可以看出，S/D<3组胎心监护正常者明显高于S/D≥3组;而观察组的NST和OCT阳性发生率明显高于对照组，说明观察组胎儿氧储备能力差。
2.2 两组产妇不良围产结局的比较见表2。
表2 两组不良围产结局的比较 略
从表2可以看出两组剖宫产率、产时胎儿宫内窘迫率及新生儿情况比较，观察组均高于对照组。
3 讨论
胎儿脐动脉S/D值测定，近年来被认为是了解胎盘功能、反映胎儿在宫内供血供氧情况的临床指标，其值的高低可间接反映胎儿宫内缺血缺氧的程度，S/D值≥3时视为高危妊娠，胎儿窘迫的几率增大，胎儿易发生不良预后。我们认为对孕妇进行脐血流检测的同时结合其它检查如胎心监护、胎盘功能检测的结果进行分析，可以及时发现胎儿窘迫，采取适当的处理措施，以改善胎儿的预后，减少围产儿的病死率。
作者单位:710038陕西西安第四军医大学唐都医院产科
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 李年令), http://www.100md.com(张娥)
关键词 脐血流检测 胎心监护 胎儿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1098-02
脐血流检测，作为一种围产儿监护的新手段，为预测胎儿宫内窘迫及新生儿预后提供了新途径，作为检查预测宫内胎儿生理状况的方法越来越得到临床医生的重视。现通过胎儿脐血流测定与胎心监护仪联合应用，旨在了解胎儿宫内安危，早期发现胎儿宫内缺氧并及时予以正确处理，为临床提供依据，保障围产儿安全，提高产科质量。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我科2002年10月～2002年12月住院的单胎、孕>37周的孕产妇140例作为检测对象。
1.2 方法与分组 采用深圳京柏医疗设备有限公司研制开发的KJ-5000型多普勒胎儿脐血流检测仪进行检测，孕妇于安静状态下取仰卧位，以产科四步触诊法确定胎儿腹面与上下肢的位置，在相应区域内腹壁涂上耦合剂，寻找标准的脐动脉血流速度频谱图。脐血流S/D≥3为观察组，共18例，S/D<3为对照组，共122例。采用惠普胎心监护仪作胎心监护，比较两组产妇临产前的宫缩应激实验(NST)或催产素激惹实验(OCT)实验的动态变化。
1.3 产后观察 胎儿娩出后观察羊水情况，羊水Ⅱ°、Ⅲ°为污染，胎儿1min Apgar评分<7分为窒息。
1.4 统计学处理 采用χ 2 检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组间胎心监护情况的比较 见表1。
表1 两组间胎心监护的比较 略
从表中可以看出，S/D<3组胎心监护正常者明显高于S/D≥3组;而观察组的NST和OCT阳性发生率明显高于对照组，说明观察组胎儿氧储备能力差。
2.2 两组产妇不良围产结局的比较见表2。
表2 两组不良围产结局的比较 略
从表2可以看出两组剖宫产率、产时胎儿宫内窘迫率及新生儿情况比较，观察组均高于对照组。
3 讨论
胎儿脐动脉S/D值测定，近年来被认为是了解胎盘功能、反映胎儿在宫内供血供氧情况的临床指标，其值的高低可间接反映胎儿宫内缺血缺氧的程度，S/D值≥3时视为高危妊娠，胎儿窘迫的几率增大，胎儿易发生不良预后。我们认为对孕妇进行脐血流检测的同时结合其它检查如胎心监护、胎盘功能检测的结果进行分析，可以及时发现胎儿窘迫，采取适当的处理措施，以改善胎儿的预后，减少围产儿的病死率。
作者单位:710038陕西西安第四军医大学唐都医院产科
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 李年令), http://www.100md.com(张娥)