消炎痛栓治疗膀胱痉挛58例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1113-02
膀胱痉挛引起的后尿道疼痛是男性留置导尿管引起的最常见并发症，且疼痛剧烈，常用镇痛药难以奏效，笔者于2002年8月～2003年8月试用肛塞消炎痛栓的方法，治疗膀胱痉挛58例，效果明显，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 58例患者年龄为50～60岁的11例，60～70岁的15例，70～80岁的26例，80～90岁的6例。
1.2 临床特点 患者均为男性，且经尿道留置导尿管，疼痛特点为后尿道阵发性绞痛，伴面色苍白、出冷汗。
1.3 治疗方法 取消炎痛栓1枚，右手食指戴指套，将消炎痛栓经肛门塞入直肠，应将右手指塞入肛门5cm，从而避免消炎痛栓在肛管中。
2 结果
肛塞消炎痛栓1h左右，58例患者中有39例绞痛症状消失且未再出现发作现象，12例症状消失后，有绞痛复发现象，但症状明显减轻，7例需结合肌注度冷丁使症状消失。
3 讨论
3.1 消炎痛栓治疗膀胱痉挛作用机理 男性留置导尿后引起膀胱痉挛的原因主要与前列腺素释放增多有关 [1] ，前列腺素是一组在局部产生又在局部起作用的激素，它在体内的异常增多能使某些内脏平滑肌痉挛，导尿管刺激后尿道或该处有炎症均可刺激前列腺素的释放，从而使后尿道平滑肌痉挛 [2] 。消炎痛栓属吲哚结构的有机酸，是抑制前列腺素合成的强有力的抑制剂，它能抑制前列腺素合成过程中必需的环氧化酶，阻止花生四烯酸转化为前列腺素，同时致炎症局部组织中前列腺素的合成，还可减轻炎症递质致炎致痛的增敏作用，因此，使膀胱痉挛引起的绞痛得以缓解。
3.2 直肠给药的优点 (1)直肠给药比口服给药吸收快，药物维持时间长，且具有一定的规律性，应用栓剂后血液中药物浓度半小时达高峰，4h后下降，1/2～3h内栓剂血液浓度为片剂的1.5倍 [3] 。(2)栓剂经直肠粘膜吸收后，50%～70%的药物不经肝脏而直接进入大循环，这可防止或减少药物对肝脏的毒性作用，且经动物实验证明，心、肺、肝、肾、 直肠等主要有关脏器均无毒性反应，消炎痛栓剂的使用是安全的。(3)直肠给药可避免消化液酸、碱和酶类对药物的影响和破坏，并避免了药物对胃粘膜的刺激。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社，1993，41.
2 徐耀庭.双氯灭痛与消炎痛栓治疗肾绞痛的比较.中华泌尿外科杂志，1994，12:325.
3 王基发.消炎痛栓剂治疗输尿管绞痛的动物实验与临床观察.中华泌尿外科杂志，1987，7:192.
作者单位:157011黑龙江牡丹江医学院附属医院
(收稿日期:2003-09-20)
(编辑 曲全), 百拇医药(陈新亮)
膀胱痉挛引起的后尿道疼痛是男性留置导尿管引起的最常见并发症，且疼痛剧烈，常用镇痛药难以奏效，笔者于2002年8月～2003年8月试用肛塞消炎痛栓的方法，治疗膀胱痉挛58例，效果明显，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 58例患者年龄为50～60岁的11例，60～70岁的15例，70～80岁的26例，80～90岁的6例。
1.2 临床特点 患者均为男性，且经尿道留置导尿管，疼痛特点为后尿道阵发性绞痛，伴面色苍白、出冷汗。
1.3 治疗方法 取消炎痛栓1枚，右手食指戴指套，将消炎痛栓经肛门塞入直肠，应将右手指塞入肛门5cm，从而避免消炎痛栓在肛管中。
2 结果
肛塞消炎痛栓1h左右，58例患者中有39例绞痛症状消失且未再出现发作现象，12例症状消失后，有绞痛复发现象，但症状明显减轻，7例需结合肌注度冷丁使症状消失。
3 讨论
3.1 消炎痛栓治疗膀胱痉挛作用机理 男性留置导尿后引起膀胱痉挛的原因主要与前列腺素释放增多有关 [1] ，前列腺素是一组在局部产生又在局部起作用的激素，它在体内的异常增多能使某些内脏平滑肌痉挛，导尿管刺激后尿道或该处有炎症均可刺激前列腺素的释放，从而使后尿道平滑肌痉挛 [2] 。消炎痛栓属吲哚结构的有机酸，是抑制前列腺素合成的强有力的抑制剂，它能抑制前列腺素合成过程中必需的环氧化酶，阻止花生四烯酸转化为前列腺素，同时致炎症局部组织中前列腺素的合成，还可减轻炎症递质致炎致痛的增敏作用，因此，使膀胱痉挛引起的绞痛得以缓解。
3.2 直肠给药的优点 (1)直肠给药比口服给药吸收快，药物维持时间长，且具有一定的规律性，应用栓剂后血液中药物浓度半小时达高峰，4h后下降，1/2～3h内栓剂血液浓度为片剂的1.5倍 [3] 。(2)栓剂经直肠粘膜吸收后，50%～70%的药物不经肝脏而直接进入大循环，这可防止或减少药物对肝脏的毒性作用，且经动物实验证明，心、肺、肝、肾、 直肠等主要有关脏器均无毒性反应，消炎痛栓剂的使用是安全的。(3)直肠给药可避免消化液酸、碱和酶类对药物的影响和破坏，并避免了药物对胃粘膜的刺激。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社，1993，41.
2 徐耀庭.双氯灭痛与消炎痛栓治疗肾绞痛的比较.中华泌尿外科杂志，1994，12:325.
3 王基发.消炎痛栓剂治疗输尿管绞痛的动物实验与临床观察.中华泌尿外科杂志，1987，7:192.
作者单位:157011黑龙江牡丹江医学院附属医院
(收稿日期:2003-09-20)
(编辑 曲全), 百拇医药(陈新亮)