中西医结合治疗尿路结石63例临床报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1015-01
尿路结石是临床常见的一种疾病。我院自2000年以来，采用中西医结合的方法治疗此类疾病63例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 63例患者，男59例，女4例，年龄17～72岁。均经B超及静脉肾盂输尿管造影确诊，其中，输尿管结石24例，肾结石31例，多发性结石8例，并发肾积水者54例，最大结石直径约1.4cm。
1.2 临床特点 主要表现为肾区、腰部钝痛或腹部绞痛，向会阴部放射，及肉眼血尿。
1.3 治疗方法 以活血利水，通降消石为主。用自拟排石汤:石韦10g，海金沙15g，川牛膝15g，王不留行12g，路路通10g，枳实10g，滑石20g，炒白芍10g，冬葵子15g，水红子15g，泽兰20g，莪术8g，沉香6g，灵仙15g。腑实便秘者加川军8g(后下)，芒硝10g(冲服);气虚者加黄芪15g，云苓15g;湿热下注者加川柏10g，虎杖10g，金钱草30g;血尿明显者加小蓟20g，白茅根30g。每日1剂水煎300ml，每次150ml，口服，1日2次，另用黄体酮20mg，肌注日1次，654-25mg，维生素K 3 8mg，进行双侧足三里，三阴交穴位封闭日1次，嘱患者每日饮水1500ml以上，做跳跃运动40min，5日为一疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:用药5日，肾区、腰部或腹部疼痛消失，经B超和静脉肾盂输尿管造影无结石，无肾积水。有效:用药5日，肾区、腰部或腹部疼痛消失或减轻，经B超和静脉肾盂输尿管造影发现结石影明显缩小或减少、移位，肾积水消失或减少。无效:用药5日经B超和肾盂输尿管造影发现结石无变化，肾区、腰部或腹部疼痛无减轻。
2.2 治疗结果 痊愈52例，占82.5%，有效9例，占14.2%，无效2例，占3.2%。
3 病案举例
患者，男，72岁，2001年12月31日初诊。主诉:左中腹持续绞痛，向会阴部放射，且阵发性加剧7h，经用654-2等药后不能缓解，于入院前4h出现小便不利，排尿困难。发病以来，患者无呕吐、腹泻，在我院经双肾输尿管B超检查诊断为左侧输尿管下段结石(直径为0.9cm)、左肾积水(1.2cm范围);尿常规示:蛋白(+)，红细胞(+)，隐血(±)，心电图无异常，血压150/100mmHg，舌苔黄腻，质有瘀斑，遂给予维生素K 3 8mg，654-25mg，双侧足三里及三阴交穴位封闭，又肌肉注射黄体酮20mg。中药:石韦10g，海金沙15g，川牛膝15g，王不留行10g，元胡10g，路路通10g，枳实10g，冬葵子15g，滑石20g，水红子15g，泽兰30g，莪术7g，灵仙15g，白茅根30g，虎杖15g，水煎300ml，日2次口服，共服5剂。嘱其大量饮水，多运动，拍击腰部。2002年1月1日患者症状已轻，病情稍稳，遂做肾盂输尿管造影示:(1)左输尿管末段结石;(2)左肾积水;(3)左输尿管上中段扩张。2002年1月3日查房患者自诉，感觉良好，无异常。左中腹轻度压痛，舌苔薄黄，舌质微暗。2002年1月4日，患者家属诉:小便中有褐色颗粒状物，遂嘱患者做B超检查:示双肾及输尿管未见异常，2002年2月5日上午，患者做静脉肾盂输尿管造影示:双肾输尿管未见明显异常。
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4 讨论
尿路结石的形成与多种因素有关，其对机体的损害主要是泌尿系统。如:梗阻、感染及对肾脏的直接损伤，其症状表现属中医腹痛、腰痛、淋证等范畴，多由湿热下注，气滞血瘀而形成，所以在治法上以活血利水，行气利湿，通淋消石为主。方中海金沙、石韦、冬葵子、通淋利水除湿，川牛膝、王不留行、路路通、枳实、沉香引药下行，促进输尿管蠕动，结石下移;滑石利小便，保护尿路内层粘膜;水红子、泽兰活血利水改善微循环增加尿量;灵仙、莪术消石散结。诸药合用，使小便增多，输尿管扩张，结石下移，肾积水消除，诸症消失。
作者单位:054007河北省邢台县会宁卫生院
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 李年令), http://www.100md.com(霍清龙)
尿路结石是临床常见的一种疾病。我院自2000年以来，采用中西医结合的方法治疗此类疾病63例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 63例患者，男59例，女4例，年龄17～72岁。均经B超及静脉肾盂输尿管造影确诊，其中，输尿管结石24例，肾结石31例，多发性结石8例，并发肾积水者54例，最大结石直径约1.4cm。
1.2 临床特点 主要表现为肾区、腰部钝痛或腹部绞痛，向会阴部放射，及肉眼血尿。
1.3 治疗方法 以活血利水，通降消石为主。用自拟排石汤:石韦10g，海金沙15g，川牛膝15g，王不留行12g，路路通10g，枳实10g，滑石20g，炒白芍10g，冬葵子15g，水红子15g，泽兰20g，莪术8g，沉香6g，灵仙15g。腑实便秘者加川军8g(后下)，芒硝10g(冲服);气虚者加黄芪15g，云苓15g;湿热下注者加川柏10g，虎杖10g，金钱草30g;血尿明显者加小蓟20g，白茅根30g。每日1剂水煎300ml，每次150ml，口服，1日2次，另用黄体酮20mg，肌注日1次，654-25mg，维生素K 3 8mg，进行双侧足三里，三阴交穴位封闭日1次，嘱患者每日饮水1500ml以上，做跳跃运动40min，5日为一疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:用药5日，肾区、腰部或腹部疼痛消失，经B超和静脉肾盂输尿管造影无结石，无肾积水。有效:用药5日，肾区、腰部或腹部疼痛消失或减轻，经B超和静脉肾盂输尿管造影发现结石影明显缩小或减少、移位，肾积水消失或减少。无效:用药5日经B超和肾盂输尿管造影发现结石无变化，肾区、腰部或腹部疼痛无减轻。
2.2 治疗结果 痊愈52例，占82.5%，有效9例，占14.2%，无效2例，占3.2%。
3 病案举例
患者，男，72岁，2001年12月31日初诊。主诉:左中腹持续绞痛，向会阴部放射，且阵发性加剧7h，经用654-2等药后不能缓解，于入院前4h出现小便不利，排尿困难。发病以来，患者无呕吐、腹泻，在我院经双肾输尿管B超检查诊断为左侧输尿管下段结石(直径为0.9cm)、左肾积水(1.2cm范围);尿常规示:蛋白(+)，红细胞(+)，隐血(±)，心电图无异常，血压150/100mmHg，舌苔黄腻，质有瘀斑，遂给予维生素K 3 8mg，654-25mg，双侧足三里及三阴交穴位封闭，又肌肉注射黄体酮20mg。中药:石韦10g，海金沙15g，川牛膝15g，王不留行10g，元胡10g，路路通10g，枳实10g，冬葵子15g，滑石20g，水红子15g，泽兰30g，莪术7g，灵仙15g，白茅根30g，虎杖15g，水煎300ml，日2次口服，共服5剂。嘱其大量饮水，多运动，拍击腰部。2002年1月1日患者症状已轻，病情稍稳，遂做肾盂输尿管造影示:(1)左输尿管末段结石;(2)左肾积水;(3)左输尿管上中段扩张。2002年1月3日查房患者自诉，感觉良好，无异常。左中腹轻度压痛，舌苔薄黄，舌质微暗。2002年1月4日，患者家属诉:小便中有褐色颗粒状物，遂嘱患者做B超检查:示双肾及输尿管未见异常，2002年2月5日上午，患者做静脉肾盂输尿管造影示:双肾输尿管未见明显异常。
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4 讨论
尿路结石的形成与多种因素有关，其对机体的损害主要是泌尿系统。如:梗阻、感染及对肾脏的直接损伤，其症状表现属中医腹痛、腰痛、淋证等范畴，多由湿热下注，气滞血瘀而形成，所以在治法上以活血利水，行气利湿，通淋消石为主。方中海金沙、石韦、冬葵子、通淋利水除湿，川牛膝、王不留行、路路通、枳实、沉香引药下行，促进输尿管蠕动，结石下移;滑石利小便，保护尿路内层粘膜;水红子、泽兰活血利水改善微循环增加尿量;灵仙、莪术消石散结。诸药合用，使小便增多，输尿管扩张，结石下移，肾积水消除，诸症消失。
作者单位:054007河北省邢台县会宁卫生院
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 李年令), http://www.100md.com(霍清龙)