三黄液、EGF治疗烧伤后期顽固性创面97例的研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1023-02
大面积深度烧伤、高压电烧伤后，有部分的病例因多种原因，后期残余少量的肉芽创面愈合较慢，创面常为耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌感染，创面肉芽水肿，边缘如 虫蛀样，基底部纤维样板块形成，创面时好时差，反复出现，有时数月不愈，严重影响肢体功能恢复。我们用三黄液外用治疗烧伤、高压电烧伤、热压伤后期残余创面97例，取得显著疗效。介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例97例，男83例，女14例，成人77例，儿童20例。火焰烧伤65例，烫伤18例，高压电烧伤12例，热压伤2例。最大残余创面29%，最小创面1.5%，金黄色葡萄球菌感染78例，绿脓杆菌感染12例，大肠杆菌感染7例。票状自体皮移植2例。
1.2 治疗方法
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1.2.1 药物 黄连、黄柏、大黄、地榆各50g，清水2000ml，文火煎30min，取20%浓度煎液(三黄液)外用。表皮生长因子(EGF)外用。
1.2.2 换药方法 换药时用35℃三黄药液清洗创面5min，拭干后，喷EGF液适量或EGF液湿敷，然后用三黄液油纱外贴，半暴露。如创面分泌物多，可用三黄液浸泡创面10min后，采用三黄液纱湿敷。间日或每日换药1次。
1.3 治疗结果 全部治愈，最短7天，最长26天。
2 典型病例
患者，男，36岁，四肢、躯干、臀部火焰烧伤3h入院，总面积69%，深Ⅱ度53%，Ⅲ度6%。入院后3天四肢削痂42%，植自体微粒皮+异体皮覆盖。伤后9天切痂6%，植自体大块网状皮。入院35天大部分创面愈合，双下肢散在小片创面6%，肉芽形成，伤后38天行双下肢肉芽创面植皮(票状)，6天后打开植皮区，大部分皮片下积脓，创缘如虫蛀样，创面基底部板状样，经创面分泌物培养，报告为金黄色葡萄球菌生长，对丁胺卡那霉素中度敏感。伤后45天，给予三黄液湿敷，创面喷EGF，3日后创面肉芽红，水肿不明显，采用三黄液油纱半暴露，治疗14天创面愈合。出院半年后随访，双下肢散在疤痕增生，稍软，双下肢功能活动基本正常。
, 百拇医药
3 讨论
大面积深度烧伤、深度烫伤、高压电烧伤、大区域性皮肤缺损，经阶段性治疗，大部分病人均能如期治愈出院，但 极少数病人后期残余顽固小创面。烧伤顽固创面不易愈合，其原因是多方面的，主要与细菌感染有关 [1] 。烧伤后期残余创面小片或散在分布，局部血液灌注改变，肉芽水肿，苍老，高低不平，基底部纤维板块形成，创缘如虫蛀样，创面多为耐药性金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌感染，多种抗生素静滴效果不明显，创面时好时差，反复溃破向四周扩展，久治不愈，个别病例治疗数月不愈。烧伤后期残余创面愈合缓慢，给病人带来精神负担及经济负担，严重影响肢体的功能恢复。
为有效地治疗烧伤后期残余创面，我们在中药中寻找有效的药物，经反复筛选，认为具有无毒、无刺激、有清热解毒、凉血、泻火、收敛、止血、无耐药性，有广谱抗菌作用的大黄、黄连、黄柏、地榆四味中药各50g，加适量水，文火煎煮，取20%浓度的煎液，经药敏试验证明，三黄液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有较好的抗菌作用，无耐药性，三黄液具有改善局部血运，配合用具有促进创面上皮生长的表皮生长因子(EGF)，加快创面愈合。EGF具有促进皮肤，创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面、肉芽生长和上皮细胞的增殖，缩短创面愈合时间 [2] 。应用三黄液、EGF后3天显效，肉芽消肿，5天后创面分泌物培养无细菌生长，上皮明显扩大，创面缩小。创面愈合快，减少疤痕组织的增生，肢体功能很快得以恢复。
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三黄液方药源广、经济、制作简单、方便、无耐药性，加用表皮生长因子，治疗烧伤、外伤后期残余创面效果显著，使残余创面愈合加快，缩短治疗时间达25天以上或1～3个月，明显减轻了病人经济负担，深为患者所接受。亦适用于各类医疗单位。
参考文献
1 张国安，张明良，徐军，等.红氟洗剂治疗烧伤顽固小创面.中华整形烧伤杂志，1993，9:313.
2 Brown GL.N Eng J Med，1989，321(2):76-79.
作者单位:512025广东省韶关市粤北人民医院烧伤整形科
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 元红), 百拇医药(罗新中)
大面积深度烧伤、高压电烧伤后，有部分的病例因多种原因，后期残余少量的肉芽创面愈合较慢，创面常为耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌感染，创面肉芽水肿，边缘如 虫蛀样，基底部纤维样板块形成，创面时好时差，反复出现，有时数月不愈，严重影响肢体功能恢复。我们用三黄液外用治疗烧伤、高压电烧伤、热压伤后期残余创面97例，取得显著疗效。介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例97例，男83例，女14例，成人77例，儿童20例。火焰烧伤65例，烫伤18例，高压电烧伤12例，热压伤2例。最大残余创面29%，最小创面1.5%，金黄色葡萄球菌感染78例，绿脓杆菌感染12例，大肠杆菌感染7例。票状自体皮移植2例。
1.2 治疗方法
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1.2.1 药物 黄连、黄柏、大黄、地榆各50g，清水2000ml，文火煎30min，取20%浓度煎液(三黄液)外用。表皮生长因子(EGF)外用。
1.2.2 换药方法 换药时用35℃三黄药液清洗创面5min，拭干后，喷EGF液适量或EGF液湿敷，然后用三黄液油纱外贴，半暴露。如创面分泌物多，可用三黄液浸泡创面10min后，采用三黄液纱湿敷。间日或每日换药1次。
1.3 治疗结果 全部治愈，最短7天，最长26天。
2 典型病例
患者，男，36岁，四肢、躯干、臀部火焰烧伤3h入院，总面积69%，深Ⅱ度53%，Ⅲ度6%。入院后3天四肢削痂42%，植自体微粒皮+异体皮覆盖。伤后9天切痂6%，植自体大块网状皮。入院35天大部分创面愈合，双下肢散在小片创面6%，肉芽形成，伤后38天行双下肢肉芽创面植皮(票状)，6天后打开植皮区，大部分皮片下积脓，创缘如虫蛀样，创面基底部板状样，经创面分泌物培养，报告为金黄色葡萄球菌生长，对丁胺卡那霉素中度敏感。伤后45天，给予三黄液湿敷，创面喷EGF，3日后创面肉芽红，水肿不明显，采用三黄液油纱半暴露，治疗14天创面愈合。出院半年后随访，双下肢散在疤痕增生，稍软，双下肢功能活动基本正常。
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3 讨论
大面积深度烧伤、深度烫伤、高压电烧伤、大区域性皮肤缺损，经阶段性治疗，大部分病人均能如期治愈出院，但 极少数病人后期残余顽固小创面。烧伤顽固创面不易愈合，其原因是多方面的，主要与细菌感染有关 [1] 。烧伤后期残余创面小片或散在分布，局部血液灌注改变，肉芽水肿，苍老，高低不平，基底部纤维板块形成，创缘如虫蛀样，创面多为耐药性金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌感染，多种抗生素静滴效果不明显，创面时好时差，反复溃破向四周扩展，久治不愈，个别病例治疗数月不愈。烧伤后期残余创面愈合缓慢，给病人带来精神负担及经济负担，严重影响肢体的功能恢复。
为有效地治疗烧伤后期残余创面，我们在中药中寻找有效的药物，经反复筛选，认为具有无毒、无刺激、有清热解毒、凉血、泻火、收敛、止血、无耐药性，有广谱抗菌作用的大黄、黄连、黄柏、地榆四味中药各50g，加适量水，文火煎煮，取20%浓度的煎液，经药敏试验证明，三黄液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有较好的抗菌作用，无耐药性，三黄液具有改善局部血运，配合用具有促进创面上皮生长的表皮生长因子(EGF)，加快创面愈合。EGF具有促进皮肤，创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面、肉芽生长和上皮细胞的增殖，缩短创面愈合时间 [2] 。应用三黄液、EGF后3天显效，肉芽消肿，5天后创面分泌物培养无细菌生长，上皮明显扩大，创面缩小。创面愈合快，减少疤痕组织的增生，肢体功能很快得以恢复。
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三黄液方药源广、经济、制作简单、方便、无耐药性，加用表皮生长因子，治疗烧伤、外伤后期残余创面效果显著，使残余创面愈合加快，缩短治疗时间达25天以上或1～3个月，明显减轻了病人经济负担，深为患者所接受。亦适用于各类医疗单位。
参考文献
1 张国安，张明良，徐军，等.红氟洗剂治疗烧伤顽固小创面.中华整形烧伤杂志，1993，9:313.
2 Brown GL.N Eng J Med，1989，321(2):76-79.
作者单位:512025广东省韶关市粤北人民医院烧伤整形科
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 元红), 百拇医药(罗新中)