肾上腺素气管内给药在心肺复苏中的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0541-02
近年来随着气管插管技术在临床抢救中的广泛应用，尤其是气管内给药的应用，使危重病人的抢救成功率明显提高。肾上腺素是心肺复苏中首选药物，我们经气管插管给药，取得了好的临床效果，报告如下。
1 一般资料
1998～2000年急诊室及PICU收治的危重患儿70例，<1岁41例，1～3岁20例，>3岁9例，男48例，女22例。重症肺炎50例，颅内感染11例，捂热综合征3例，有机磷中毒及氟乙酰胺中毒6例，全部患儿均在就诊时或住院过程中出现心脏停跳或心率<30次/min，呼吸衰竭，经口气管插管。选择病例不包括心脏本身有疾患者。
2 方法
70例随机分为两组，两组病例从年龄、病情轻重比较无明显差异。除一般的抢救治疗外，治疗组采用肾上腺素0.1mg/kg气管内给药，用一次性无菌注射器抽药后稀释至2～5ml，接气管插管，快速注入气管内，立即用复苏气囊加压给氧，同时心外按压，记录心跳恢复至100次/min的时间;对照组采用静脉给药，药物剂量及时间记录方法同治疗组。
3 结果
本组只记录首次给药后至心率恢复至100次/min的时间，治疗组(1.39±0.63)min，对照组(1.44±0.63)min。两组经统计学分析，t=0.35，P>0.05，差异无显著性，说明气管内给药具有与静脉给药相同的疗效。
4 讨论
心脏停跳5min即对大脑造成严重损伤，因此心肺复苏必须争分夺秒，减少后遗症，然而危重症患儿往往因循环差而造成静脉穿刺困难，以致延误给药时间。经口气管插管术简便快捷，可在短时间内实施成功。统计学分析两组数据虽无明显差异，但是两组数据比较气管插管内给药至起 效时间较静脉给药时间短，这与气管给药经肺循环至体循环的途径短有关，还可能与气管内给药一次短时间内注入，单位时间里在血流中的总浓度较高有关 [1] 。
药物吸收最好的部位是肺泡和肺内最远端的毛细支气管，在心肺复苏时，因肺血流减少影响药物的吸收，另外肾上腺素本身有缩血管的作用，所以经气管给药必须稀释，既有利于药物在较大容量时有助于在肺部的分布 [2] ，又减轻局部缩血管的作用。
虽然许多动物实验证实，任何静脉给药总是优于气管给药，但是在临床工作中经常遇到在心肺复苏时建立静脉通道困难，气管内给药为抢救赢得了时间，减少了由于脑缺血时间延长所致的后遗症，提高患者的生存质量，避免了医疗纠纷。笔者认为气管内给药仍是一种快捷方便有效的抢救措施。
参考文献
1 李枝国，刘瑞冰，祝益民.安定气管内给药效果观察.小儿急救医学，1999，1:19-20.
2 胡皓夫.现代儿科治疗学，北京:人民军医出版社，1999，844-854.
(收稿日期:2003-03-03) (编辑 罗彬), 百拇医药(徐梅先)
近年来随着气管插管技术在临床抢救中的广泛应用，尤其是气管内给药的应用，使危重病人的抢救成功率明显提高。肾上腺素是心肺复苏中首选药物，我们经气管插管给药，取得了好的临床效果，报告如下。
1 一般资料
1998～2000年急诊室及PICU收治的危重患儿70例，<1岁41例，1～3岁20例，>3岁9例，男48例，女22例。重症肺炎50例，颅内感染11例，捂热综合征3例，有机磷中毒及氟乙酰胺中毒6例，全部患儿均在就诊时或住院过程中出现心脏停跳或心率<30次/min，呼吸衰竭，经口气管插管。选择病例不包括心脏本身有疾患者。
2 方法
70例随机分为两组，两组病例从年龄、病情轻重比较无明显差异。除一般的抢救治疗外，治疗组采用肾上腺素0.1mg/kg气管内给药，用一次性无菌注射器抽药后稀释至2～5ml，接气管插管，快速注入气管内，立即用复苏气囊加压给氧，同时心外按压，记录心跳恢复至100次/min的时间;对照组采用静脉给药，药物剂量及时间记录方法同治疗组。
3 结果
本组只记录首次给药后至心率恢复至100次/min的时间，治疗组(1.39±0.63)min，对照组(1.44±0.63)min。两组经统计学分析，t=0.35，P>0.05，差异无显著性，说明气管内给药具有与静脉给药相同的疗效。
4 讨论
心脏停跳5min即对大脑造成严重损伤，因此心肺复苏必须争分夺秒，减少后遗症，然而危重症患儿往往因循环差而造成静脉穿刺困难，以致延误给药时间。经口气管插管术简便快捷，可在短时间内实施成功。统计学分析两组数据虽无明显差异，但是两组数据比较气管插管内给药至起 效时间较静脉给药时间短，这与气管给药经肺循环至体循环的途径短有关，还可能与气管内给药一次短时间内注入，单位时间里在血流中的总浓度较高有关 [1] 。
药物吸收最好的部位是肺泡和肺内最远端的毛细支气管，在心肺复苏时，因肺血流减少影响药物的吸收，另外肾上腺素本身有缩血管的作用，所以经气管给药必须稀释，既有利于药物在较大容量时有助于在肺部的分布 [2] ，又减轻局部缩血管的作用。
虽然许多动物实验证实，任何静脉给药总是优于气管给药，但是在临床工作中经常遇到在心肺复苏时建立静脉通道困难，气管内给药为抢救赢得了时间，减少了由于脑缺血时间延长所致的后遗症，提高患者的生存质量，避免了医疗纠纷。笔者认为气管内给药仍是一种快捷方便有效的抢救措施。
参考文献
1 李枝国，刘瑞冰，祝益民.安定气管内给药效果观察.小儿急救医学，1999，1:19-20.
2 胡皓夫.现代儿科治疗学，北京:人民军医出版社，1999，844-854.
(收稿日期:2003-03-03) (编辑 罗彬), 百拇医药(徐梅先)