自拟鱼败合剂灌肠治疗盆腔炎的研究
【摘要】 目的 探讨中药清热解毒、活血化瘀、排脓止痛配方对盆腔炎的治疗作用。方法 本研究用自拟方鱼败合剂对170例慢性盆腔炎进行自拟灌肠治疗观察，并以同期82例用抗生素类药物治疗作为对照。结果 治疗组有效率93.2%，对照组有效率80.5%，两组差异有显著性。结论 鱼败合剂自拟灌肠治疗盆腔炎，疗效明显，使用方便，吸收快，副作用小，不需要治疗费，治疗不受时间限制，病人乐意接受，有一定的临床观察推广价值。
关键词 盆腔炎中医药疗法 鱼败合剂
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0718-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组170例均系我科门诊病员，按中医辨证属湿热瘀阻型及气滞血瘀型的病例。年龄23～30岁56例，30～40岁79例，40岁以上者35例;病程1年以内者28例，1～5年者78例，5～10年64例。临床表现:小腹部不同程度疼痛、坠胀者150例，腰骶部或腰部酸痛、坠胀者104例，白带量多色黄者136例，经期、行经前后小腹及腰骶部疼痛加重者60例，月经后期量少，月经时间延长等40例。由于输卵管本身受到炎症损害，造成输卵管阻塞而致不孕者20例;妇科检查，一侧或双侧附件增厚，压痛者170例，一侧或双侧附件或触及包块者56例，骶韧带增粗、触痛者40例，子宫压痛者80例。B超提示盆腔炎者170例，同时按患者接受治疗的时间顺序随机分为2组，治疗组88例，用鱼败合剂自拟灌肠，对照组82例用抗生素类药物治疗。两组年龄、症状、体征及检查等方面差异无显著性。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 药用鱼败合剂:鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、红藤、蒲公英各30g，在临床上随证加减，如有附件增厚有包块者加三棱、莪术增加活血化瘀;有附件囊肿者加昆布、海藻软坚散结;大便干结者加大黄推陈致新;发热者加金银花、苦参增强清热解毒泻火之功。用法:将上药加水500ml浓煎取汁100ml，待药汁温热后(30～40℃)用100ml的输液瓶装满，盖上橡皮塞，插上一次性输液管，关闭调速器，将下端剪平，擦上眼药膏或凡士林软膏(起润滑作用)，侧卧位，自己将输液管慢慢从肛门塞入约20cm左右，打开调速器，缓慢灌入。灌完后，保留0.5h，每日1次，2周为1 个疗程，月经期停用。
1.2.2 对照组 西药使用5%葡萄糖液250ml，加青霉素800万U或者妥布霉素24万U，以及先锋6号5g/d，0.5%灭滴灵注射液100ml/d，静脉滴注1次/d，有霉菌感染者口服斯匹仁诺0.1/d，有支原体和衣原体感染者口服罗红霉素，2周为1个疗程。治疗期间，两组病例每周进行腹部B超、白带常规、妇科检查各1次。
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1.3 疗效标准 [1] 临床治愈:症状消失，妇检附件无增厚、压痛及包块，B超提示盆腔正常;显效:症状消失，妇检附件增厚明显减轻，无压痛或附件包块明显缩小，B超提示附件增厚减轻或包块减小1cm以上;有效:症状明显减轻或者基本消失，妇检附件增厚有所减轻，无压痛，B超提示附件增厚有所减轻，或包块缩小;无效:治疗前后症状、体征未见改变。
2 治疗结果
治疗组治1个疗程痊愈6例，2个疗程痊愈16例，3个疗程痊愈14例，显效24例，有效22例，无效6例，总有效率为93.2%。对照组:治疗1个疗程痊愈4例，2个疗程痊愈7例，3个疗程痊愈9例，显效21例，有效25例，无效16例，总有效率为80.5%，治疗组与对照组疗效情况详见表1。
表1 两种治疗方法的效果比较 略)
3 讨论
, 百拇医药
慢性盆腔炎属中医“带下”、“腹痛”、“瘕”等病范畴，中医认为，本病发生与经行产后，胞脉空虚，或平素体虚，邪毒乘虚内侵，以致湿浊，热毒蕴结于下焦，壅滞于胞宫，气血运行不畅，不通则痛，湿热下注则白带多且色黄。气血凝滞聚而成为瘕脓肿。在辨证中，既有湿热邪毒的壅结，又有瘀血阻滞。西医认为，慢性盆腔炎，是因分娩或流产时，胎膜早破，胎盘残留或宫腔手术消毒不严，或不洁的妇科检查;或经期性交，或子宫内膜坏死招致细菌感染，而引起的子宫内膜，子宫输卵管卵巢等发炎。故在治疗上笔者根据盆腔炎的发病机制，采用清热解毒、活血化瘀、排脓止痛的方法治疗盆腔炎，首先是将此方口服，应用于临床观察，有一定的治疗效果。但患者长期口服这些苦寒药物，对胃肠有一定的刺激，同时增加肝脏负担，而且吸收缓慢，故我们研究将此方改为灌肠使用。从解剖分析，盆腔与肠道仅隔一膜，通过中药自拟灌肠，可使药物接近病灶，直接被肠粘膜吸收能很快发挥作用，既能改善局部疼痛与炎症症状，而且通过活血化瘀作用机化吸收，可使增厚、增粗的附件组织粘连消退，包块缩小。方中的鱼腥草、败酱草、蒲公英、白花 蛇舌草、红藤具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、散结排脓的作用。现代药理试验研究发现 [2] ，鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌多种革兰阳性及阴性细菌均有抑制作用。败酱草还有镇静之功效。红藤活血化瘀，《本草图经》:“攻血、治气块”，《草木便方》:“温、入血分，破瘀生新止血。”宋立人等 [3] 报道红藤还有镇痛作用，有明显提高动物耐缺氧能力，能抑制血小板聚集及抗血栓形成。药仅五味，配伍得当，药证吻合，故疗效满意。本研究治疗方法简单、使用方便、吸收快、疗效确切，对人体无损害。而且药源广泛，药价低廉。广大盆腔患者均能承受。
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参考文献
1 陈艳.化瘀宁坤液灌肠治疗慢性盆腔炎160例.中医杂志，1995，36(8):485.
2 马大正.中医妇科临床药物手册，合肥:安徽科学技术出版社，1998，9.
3 宋立人.现代中药学大辞典，北京:人民卫生出版社，2001，929.
作者单位:434001湖北省荆州市第三人民医院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 夫凡), 百拇医药(傅绪梅)
关键词 盆腔炎中医药疗法 鱼败合剂
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0718-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组170例均系我科门诊病员，按中医辨证属湿热瘀阻型及气滞血瘀型的病例。年龄23～30岁56例，30～40岁79例，40岁以上者35例;病程1年以内者28例，1～5年者78例，5～10年64例。临床表现:小腹部不同程度疼痛、坠胀者150例，腰骶部或腰部酸痛、坠胀者104例，白带量多色黄者136例，经期、行经前后小腹及腰骶部疼痛加重者60例，月经后期量少，月经时间延长等40例。由于输卵管本身受到炎症损害，造成输卵管阻塞而致不孕者20例;妇科检查，一侧或双侧附件增厚，压痛者170例，一侧或双侧附件或触及包块者56例，骶韧带增粗、触痛者40例，子宫压痛者80例。B超提示盆腔炎者170例，同时按患者接受治疗的时间顺序随机分为2组，治疗组88例，用鱼败合剂自拟灌肠，对照组82例用抗生素类药物治疗。两组年龄、症状、体征及检查等方面差异无显著性。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 药用鱼败合剂:鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、红藤、蒲公英各30g，在临床上随证加减，如有附件增厚有包块者加三棱、莪术增加活血化瘀;有附件囊肿者加昆布、海藻软坚散结;大便干结者加大黄推陈致新;发热者加金银花、苦参增强清热解毒泻火之功。用法:将上药加水500ml浓煎取汁100ml，待药汁温热后(30～40℃)用100ml的输液瓶装满，盖上橡皮塞，插上一次性输液管，关闭调速器，将下端剪平，擦上眼药膏或凡士林软膏(起润滑作用)，侧卧位，自己将输液管慢慢从肛门塞入约20cm左右，打开调速器，缓慢灌入。灌完后，保留0.5h，每日1次，2周为1 个疗程，月经期停用。
1.2.2 对照组 西药使用5%葡萄糖液250ml，加青霉素800万U或者妥布霉素24万U，以及先锋6号5g/d，0.5%灭滴灵注射液100ml/d，静脉滴注1次/d，有霉菌感染者口服斯匹仁诺0.1/d，有支原体和衣原体感染者口服罗红霉素，2周为1个疗程。治疗期间，两组病例每周进行腹部B超、白带常规、妇科检查各1次。
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1.3 疗效标准 [1] 临床治愈:症状消失，妇检附件无增厚、压痛及包块，B超提示盆腔正常;显效:症状消失，妇检附件增厚明显减轻，无压痛或附件包块明显缩小，B超提示附件增厚减轻或包块减小1cm以上;有效:症状明显减轻或者基本消失，妇检附件增厚有所减轻，无压痛，B超提示附件增厚有所减轻，或包块缩小;无效:治疗前后症状、体征未见改变。
2 治疗结果
治疗组治1个疗程痊愈6例，2个疗程痊愈16例，3个疗程痊愈14例，显效24例，有效22例，无效6例，总有效率为93.2%。对照组:治疗1个疗程痊愈4例，2个疗程痊愈7例，3个疗程痊愈9例，显效21例，有效25例，无效16例，总有效率为80.5%，治疗组与对照组疗效情况详见表1。
表1 两种治疗方法的效果比较 略)
3 讨论
, 百拇医药
慢性盆腔炎属中医“带下”、“腹痛”、“瘕”等病范畴，中医认为，本病发生与经行产后，胞脉空虚，或平素体虚，邪毒乘虚内侵，以致湿浊，热毒蕴结于下焦，壅滞于胞宫，气血运行不畅，不通则痛，湿热下注则白带多且色黄。气血凝滞聚而成为瘕脓肿。在辨证中，既有湿热邪毒的壅结，又有瘀血阻滞。西医认为，慢性盆腔炎，是因分娩或流产时，胎膜早破，胎盘残留或宫腔手术消毒不严，或不洁的妇科检查;或经期性交，或子宫内膜坏死招致细菌感染，而引起的子宫内膜，子宫输卵管卵巢等发炎。故在治疗上笔者根据盆腔炎的发病机制，采用清热解毒、活血化瘀、排脓止痛的方法治疗盆腔炎，首先是将此方口服，应用于临床观察，有一定的治疗效果。但患者长期口服这些苦寒药物，对胃肠有一定的刺激，同时增加肝脏负担，而且吸收缓慢，故我们研究将此方改为灌肠使用。从解剖分析，盆腔与肠道仅隔一膜，通过中药自拟灌肠，可使药物接近病灶，直接被肠粘膜吸收能很快发挥作用，既能改善局部疼痛与炎症症状，而且通过活血化瘀作用机化吸收，可使增厚、增粗的附件组织粘连消退，包块缩小。方中的鱼腥草、败酱草、蒲公英、白花 蛇舌草、红藤具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、散结排脓的作用。现代药理试验研究发现 [2] ，鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌多种革兰阳性及阴性细菌均有抑制作用。败酱草还有镇静之功效。红藤活血化瘀，《本草图经》:“攻血、治气块”，《草木便方》:“温、入血分，破瘀生新止血。”宋立人等 [3] 报道红藤还有镇痛作用，有明显提高动物耐缺氧能力，能抑制血小板聚集及抗血栓形成。药仅五味，配伍得当，药证吻合，故疗效满意。本研究治疗方法简单、使用方便、吸收快、疗效确切，对人体无损害。而且药源广泛，药价低廉。广大盆腔患者均能承受。
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参考文献
1 陈艳.化瘀宁坤液灌肠治疗慢性盆腔炎160例.中医杂志，1995，36(8):485.
2 马大正.中医妇科临床药物手册，合肥:安徽科学技术出版社，1998，9.
3 宋立人.现代中药学大辞典，北京:人民卫生出版社，2001，929.
作者单位:434001湖北省荆州市第三人民医院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 夫凡), 百拇医药(傅绪梅)