多波长激光仪治疗太田痣36例临床分析
【文献标识码】 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0437-02
我们自2000年5月以来使用美国科以人公司生产的维纳斯四波长激光仪治疗36例太田痣患者，收到了满意的
临床疗效，现报告如下。
1 病例选择
36例太田痣患者中男18例，女18例，年龄3～48岁。病程最长45年，最短2年。所有病例均为单侧太田痣;均在门诊治疗，不需住院。
2 治疗方法
2.1 术前准备 术前1～2h给予瑞典Astar药厂生产的5%蒽纳局麻软膏外涂皮损处，并加盖保鲜膜。对眼睛周围的皮损，患者需使用金属眼罩。
2.2 参数选择 根据不同年龄、性别、发生部位、皮肤的颜色及肤色深浅选择波长和能量密度。通常对儿童、皮肤较薄的部位或颜色稍浅的皮损，采用Q开关755nm激光，能量密度为4～8J/cm 2 ;对成人、皮肤厚处和颜色深的皮损，采用Q开关1064nm激光，能量密度量5.5～8J/cm 2 。频率为3.3～5.0Hz。约需治疗3～9个疗程，每次间隔3个月左右。
, 百拇医药
2.3 术后护理 术后皮肤可出现程度不等的肿胀、渗血，可予冰袋冷敷，并外涂百多邦或红霉素软膏，每日1～2次，保持创面干燥，1周左右结痂自行脱落后避免日晒。
2.4 疗效判定标准 痊愈:增多色素完全消退，基本呈正常肤色;显效:增多色素减轻或消退大于60%;有效:增多色素减轻或消退30%～60%;无效:色素无变化。
3 结果36例患者中，治疗次数最多者为9次，最少为3次，第1次治疗后效果不明显，从第2次治疗开始，以后每次治疗后太田痣的颜色都有明显的减退，且年龄越小治疗效果越好，见表1。
表1 激光治疗太田痣的次数与临床疗效 (例)
副作用:约有7例患者治疗后出现色素沉着，约4个月色素消退。有色素沉着者，待色素消退后再行下一次治疗。全部患者未见局部瘢痕。
, http://www.100md.com 4 讨论
太田痣是一种先天性皮肤黑色素细胞增多性皮肤病，其波及到巩膜、结膜、粘膜及同侧面部三叉神经分布区域的皮肤，多呈灰蓝色斑状损害。由于太田痣多分布于颜面一侧，皮损呈大片网状或地图状弥漫性灰蓝色色素斑，严重影响患者的容貌，并使患者产生心理障碍。传统的治疗多采用冷冻、二氧化碳激光、化学剥脱、削磨术等，虽可取得一定疗效，但因产生严重的瘢痕，不能广泛应用于临床。
多波长高能量激光仪具有Q开关Nd:YAG1064nm，Q开关翠绿宝石755nm。它利用生物组织体中各种病变组织对光的吸收特性，选择该病组织吸收最强的激光波长，并缩短激光与组织的作用时间来控制光脉冲可能对生物组织造成的热损伤，从而在不影响正常组织结构的情况下，达到有目的地摧毁病变组织。由于太田痣的色素细胞散在分布于真皮层胶原纤维之间，而Qs755和Qs1064波长激光可快速穿透表皮，到达真皮的色素团，然后被相应的色素吸收，色素颗粒在瞬间吸收了激光的高能量后迅速膨胀、破裂，形成更小的碎片，在随后的炎症反应中，被体内的吞噬细胞清除掉，从而达到治疗目的 [1] 。
, http://www.100md.com
经过9次治疗后36例患者均痊愈，并且累计痊愈人数随着治疗次数的增多而增多。结果与国内学者报道相似 [2] 。笔者认为:治疗太田痣一般经5次以上的治疗即可取得满意疗效。
参考文献
1 Suzuki H.Clinical use of the Q-switehed ND:YAG laser for treatment of dermal and epidermal pigmented lesions.The proceding of the8th congress of international YAG laser syposium，1994，32.
2 徐薇，赵俊英，曹仁烈.多波长激光仪治疗太田痣135例临床分析.临床皮肤科杂志，2000，29:101-102.
(收稿日期:2003-03-22) (编辑一 坤), 百拇医药(刘)
我们自2000年5月以来使用美国科以人公司生产的维纳斯四波长激光仪治疗36例太田痣患者，收到了满意的
临床疗效，现报告如下。
1 病例选择
36例太田痣患者中男18例，女18例，年龄3～48岁。病程最长45年，最短2年。所有病例均为单侧太田痣;均在门诊治疗，不需住院。
2 治疗方法
2.1 术前准备 术前1～2h给予瑞典Astar药厂生产的5%蒽纳局麻软膏外涂皮损处，并加盖保鲜膜。对眼睛周围的皮损，患者需使用金属眼罩。
2.2 参数选择 根据不同年龄、性别、发生部位、皮肤的颜色及肤色深浅选择波长和能量密度。通常对儿童、皮肤较薄的部位或颜色稍浅的皮损，采用Q开关755nm激光，能量密度为4～8J/cm 2 ;对成人、皮肤厚处和颜色深的皮损，采用Q开关1064nm激光，能量密度量5.5～8J/cm 2 。频率为3.3～5.0Hz。约需治疗3～9个疗程，每次间隔3个月左右。
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2.3 术后护理 术后皮肤可出现程度不等的肿胀、渗血，可予冰袋冷敷，并外涂百多邦或红霉素软膏，每日1～2次，保持创面干燥，1周左右结痂自行脱落后避免日晒。
2.4 疗效判定标准 痊愈:增多色素完全消退，基本呈正常肤色;显效:增多色素减轻或消退大于60%;有效:增多色素减轻或消退30%～60%;无效:色素无变化。
3 结果36例患者中，治疗次数最多者为9次，最少为3次，第1次治疗后效果不明显，从第2次治疗开始，以后每次治疗后太田痣的颜色都有明显的减退，且年龄越小治疗效果越好，见表1。
表1 激光治疗太田痣的次数与临床疗效 (例)
副作用:约有7例患者治疗后出现色素沉着，约4个月色素消退。有色素沉着者，待色素消退后再行下一次治疗。全部患者未见局部瘢痕。
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太田痣是一种先天性皮肤黑色素细胞增多性皮肤病，其波及到巩膜、结膜、粘膜及同侧面部三叉神经分布区域的皮肤，多呈灰蓝色斑状损害。由于太田痣多分布于颜面一侧，皮损呈大片网状或地图状弥漫性灰蓝色色素斑，严重影响患者的容貌，并使患者产生心理障碍。传统的治疗多采用冷冻、二氧化碳激光、化学剥脱、削磨术等，虽可取得一定疗效，但因产生严重的瘢痕，不能广泛应用于临床。
多波长高能量激光仪具有Q开关Nd:YAG1064nm，Q开关翠绿宝石755nm。它利用生物组织体中各种病变组织对光的吸收特性，选择该病组织吸收最强的激光波长，并缩短激光与组织的作用时间来控制光脉冲可能对生物组织造成的热损伤，从而在不影响正常组织结构的情况下，达到有目的地摧毁病变组织。由于太田痣的色素细胞散在分布于真皮层胶原纤维之间，而Qs755和Qs1064波长激光可快速穿透表皮，到达真皮的色素团，然后被相应的色素吸收，色素颗粒在瞬间吸收了激光的高能量后迅速膨胀、破裂，形成更小的碎片，在随后的炎症反应中，被体内的吞噬细胞清除掉，从而达到治疗目的 [1] 。
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经过9次治疗后36例患者均痊愈，并且累计痊愈人数随着治疗次数的增多而增多。结果与国内学者报道相似 [2] 。笔者认为:治疗太田痣一般经5次以上的治疗即可取得满意疗效。
参考文献
1 Suzuki H.Clinical use of the Q-switehed ND:YAG laser for treatment of dermal and epidermal pigmented lesions.The proceding of the8th congress of international YAG laser syposium，1994，32.
2 徐薇，赵俊英，曹仁烈.多波长激光仪治疗太田痣135例临床分析.临床皮肤科杂志，2000，29:101-102.
(收稿日期:2003-03-22) (编辑一 坤), 百拇医药(刘)